Mykose

Generellitet

Mykoser er infeksjoner på grunn av patogene sopp.
Patogene sopp er eukaryote, encellede eller flercellede organismer som er i stand til å forårsake sykdom hos mennesker eller andre dyrearter.

Flere faktorer favoriserer utbruddet av mykose hos mennesker, inkludert: bruk av antibiotika, redusert effektivitet av immunsystemet og tilstedeværelsen av en tilstand av diabetes.
Det er forskjellige parametere for å klassifisere mykoser. Den mest brukte parameteren er infeksjonsstedet.

I henhold til infeksjonsstedet er mykoser delt inn i: overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grunn av primære patogener og til slutt systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener.

Hva er mykose?

Mykose er det medisinske uttrykket for en "infeksjon forårsaket av patogene sopp (eller soppinfeksjon).
Patogene sopp er eukaryote, encellede (N.B: i dette tilfellet er de blant mikroorganismer) eller flercellede organismer, som kan forårsake sykdom hos mennesker eller andre dyrearter.

EPIDEMIOLOGI

Som det vil sees i de neste kapitlene, påvirker mykoser hovedsakelig huden.
I 2010 representerte sopphudinfeksjoner den fjerde vanligste sykdommen i verden, med 984 millioner mennesker rammet.

Årsaker

Ulike faktorer kan favorisere utseendet til en mykose hos mennesker, inkludert:

• Bruk av antibiotika. Langvarig og / eller utilstrekkelig inntak av antibiotika bestemmer ødeleggelsen av den gastrointestinale bakteriefloraen. Sistnevnte har til oppgave å kontrollere spredningen av potensielt patogene sopp, fysiologisk tilstede i den menneskelige organismen. Kompromisset med bakteriefloraen gjør det lettere for de potensielt patogene soppene å spre seg til den berørte organismen.
• Den reduserte effektiviteten til immunsystemet. Immunsystemet er en organisms defensive barriere mot trusler fra det ytre miljøet, for eksempel virus, bakterier, sopp, etc., men også fra det indre miljøet, for eksempel tumorceller (de såkalte " galne celler ") eller feil.
  Å kompromittere immunsystemets effektivitet kan være sykelige tilstander, for eksempel AIDS (dvs. HIV -infeksjon) eller inntak av visse legemidler, for eksempel kortikosteroider, kjemoterapi eller immunsuppressive midler.
  Videre må det huskes at et ineffektivt immunsystem også er tilstede hos svært unge fag (N.B: det er ikke fullt utviklet ennå) og hos svært eldre personer (N.B: det er en helt fysiologisk reduksjon i effektivitet).
• Tilstedeværelsen av diabetes. Den høye tilstedeværelsen av glukose i blodet (hyperglykemi), forårsaket av diabetes, er en faktor som favoriserer spredning av noen sopp som befolker visse anatomiske områder av menneskekroppen, og som under normale forhold er helt ufarlige.

Kategorier med risiko for mykose:

• AIDS -lider
• Diabetikere
• Veldig unge fag
• Svært eldre personer
• Folk som gjennomgår cellegiftbehandling for å behandle en svulst
• Personer som gjennomgår langvarige behandlinger med kortikosteroider
• Organtransplantasjon, som et resultat av bruk av immunsuppressiva
• Folk som har tatt antibiotika i lange perioder

Klassifisering

Patologer klassifiserer mykoser på tre forskjellige måter:

• I henhold til infeksjonsstedet: Klassifiseringen som vurderer infeksjonsstedet, skiller mykoser i henhold til typen eller vevstypene der soppkolonisering begynner og i henhold til graden av vevsengasjement.
  I henhold til denne klassifiseringen er det overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grunn av primære patogener og systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener.
• I henhold til anskaffelsesveien: Klassifiseringen som vurderer oppkjøpsveien skiller mykoser på grunnlag av opprinnelsen til den patogene soppen, som kan være eksogen (dvs. fra utsiden) eller endogen (dvs. fra innsiden).
  I henhold til denne klassifiseringen er det eksogene mykoser og endogene mykoser.
  Ervervelse av eksogen mykose kan skje gjennom luftbåren overføring, hudoverføring eller perkutan overføring.
  Ervervelsen av en endogen mykose kan derimot skje på grunn av en koloniseringsprosess av et element i organismenes mikrobielle flora eller på grunn av reaktivering av en tidligere soppinfeksjon.
• I henhold til virulens: Klassifiseringen som vurderer virulens skiller mykoser på grunnlag av den patogene kraften til det smittende soppmiddelet.
  I henhold til denne klassifiseringen er det primære mykoser og opportunistiske mykoser.
  Primære mykoser skyldes sopppatogener som er i stand til å etablere en infeksjon hos friske personer; i disse tilfellene kalles patogenene primære patogener.
  Opportunistiske mykoser, derimot, skyldes sopppatogener som bare er i stand til å etablere en infeksjon hos mennesker med et kompromittert immunsystem; i disse situasjonene kalles patogenene opportunistiske patogener.

Klassifiseringen av mykoser i henhold til infeksjonsstedet er den mest populære og utbredte i patologibøkene.

SUPERFISIALE MYKOSER

Overfladiske mykoser påvirker hudens ytterste lag og hår / hår.
De mest kjente og vanligste overfladiske mykosene er:

• Piedra svart. Det skyldes sopppatogenet kjent som Piedraia hortae. Det er en sykdom i hårakselen, som forårsaker dannelse av brune / svarte knuter i hodebunnen. Det er en uvanlig mykose generelt, men spesielt utbredt i tropiske områder i Afrika og Sør -Amerika.
  Dårlig personlig hygiene favoriserer spredning.
• Piedra hvit. Det skyldes sopppatogener Trichosporon, I tilfellet Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin Og Trichosporon mucoides.
  Vanligvis innebærer hvit piedra dannelse av mange og små, runde, hvite knuter i hår og hudhår i lysken og armhulene.
  Mer sjelden påvirker det de ytre lagene av huden med de samme formasjonene.
  Det er en mykose som hovedsakelig forekommer i tropiske og subtropiske geografiske områder. Dårlig personlig hygiene favoriserer spredning.
  Patogenene som forårsaker hvit piedra har en tendens til å fungere som opportunistiske patogener.
• Pityriasis versicolor (eller tinea versicolor). Det skyldes sopppatogenet Malassezia furfur.
  Det er en overfladisk mykose som forårsaker "hyperpigmentering eller" hypopigmentering av huden.
  Det påvirker hovedsakelig de anatomiske områdene i brystet, nakken, ryggen og skuldrene.
  Risikofaktorer for pityriasis versicolor er varme, fuktighet, økt talg sekresjon, utilstrekkelig personlig hygiene og immunsuppresjon, som kan skyldes inntak av kortikosteroider, graviditet, underernæring, diabetes, etc..
  Pityriasis versicolor er blant både primære mykoser og opportunistiske mykoser.
• Tinea nigra. Det skyldes sopppatogenet Hortaea (eller Phaeoannellomyces) werneckii. Dens tilstedeværelse bestemmer dannelsen av hudflekker av variabel størrelse, uregelmessig, ofte isolert, av brun eller svart farge og lokalisert på nivået: håndflater og fotsåler.
  Flekker til side, tinea nigra forårsaker ikke spesielle symptomer og er ikke smittsom.
  Agentene som forårsaker det er spesielt utbredt i Sentral- og Sør -Amerika, Afrika og Asia. Barn, ungdom og unge voksne er spesielt utsatt for infeksjon.

Generelt fremkaller ikke overfladiske mykoser noen immunrespons.

CUTANEOUS MYCOSES

Kutane mykoser påvirker de keratiniserte lagene i epidermis (N.B: keratinisert betyr at de inneholder keratinproteinet) og hudvedhengene, for eksempel hår / hår og negler.
I motsetning til overfladiske mykoser fremkaller kutane mykoser en immunrespons og involverer nedbrytning av de epidermale lagene av keratin, forårsaker irritasjon, betennelse eller, i noen tilfeller, til og med allergiske reaksjoner. Patologer kaller også kutane slimhinner med det generiske uttrykket "ringorm".
Soppene som forårsaker kutane mykoser er bedre kjent som dermatofytter eller dermatomyceter. Dermatofytter har særtrekk ved å være filamentøse sopp og reprodusere ved hjelp av sporer.
I naturen er det tre slekter av dermatofytter: slekten Microsporum, sjangeren Trichophyton og kjønn Epidermophyton.
Arter av slekten Microsporum av stor klinisk interesse er:

• Microsporum audouinii. Det forårsaker ringorm i hodebunnen eller i huden. Det er en særlig utbredt patogen i tropiske områder og i de fattigste områdene i Afrika.
  Dårlig personlig hygiene favoriserer spredning.
• Microsporum canis. Det rammer hovedsakelig hunder, katter og husdyr, men det kan også spre seg til mennesker, spesielt blant unge mennesker som lever i nær kontakt med infiserte dyr.
  Hos mennesker forårsaker det ringorm i hodebunnen og huden på forskjellige områder av kroppen.
  Av ukjente årsaker er det spesielt utbredt i og rundt Iran.
• Microsporum gips. Det kan påvirke huden på forskjellige områder av kroppen og hodebunnen og forårsake ringorm.

Den mest kjente arten av slekten Trichophyton Jeg er:

• Trichophyton rubrum. Den er ansvarlig for en ringorm som kan påvirke føtter, hender, lyske og / eller negler. Neglesopp er bedre kjent som onykomykose.
• Trichophyton mentagrophyes. Det er soppmiddelet som er ansvarlig for tilstanden kjent som fotsopp.
  Idrettsfot er en soppinfeksjon som påvirker områdene mellom tærne og forårsaker rød og kløende hud; tykning av huden; hudskalling; blemmer; utseende av hudsprekker; stinkende føtter; tykkere negler.
• Trichophyton verrucosum. Det infiserer hovedsakelig hester, esler, hunder og sauer, men det kan også overføres til mennesker.
  Hos mennesket påvirker det hodebunnen og kan forårsake områder med alopecia eller ekte skallethet.
  Emnene som er mest utsatt er de som lever i nær kontakt med de nevnte kategoriene av dyr.

Til slutt, den viktigste arten av slekten Epidermophyton è:

• Epidermophyton floccosum. Det kan forårsake ringorm i føtter, ben, armer og negler (onykomykose).

Eksperter klassifiserer også kutane mykoser på grunnlag av det naturlige habitatet til sopppatogenet som forårsaker dem.
Basert på denne klassifiseringen er det geofile mykoser, zoofile mykoser og antropofile mykoser.

Geofile mykoser

Geofile mykoser er soppinfeksjoner hvis utløsende patogen lever i jorden og er en saprofytisk jordsopp. Kontakt med forurenset jord kan forårsake spredning.
Et eksempel på geofil mykose er den som opprettholdes av Microsporum gips.

Zoofile mykoser

Zoofile mykoser er soppinfeksjoner hvis utløsende patogen er en primær parasitt på dyr, som kan overføres til mennesker ved nær kontakt.

Eksempler på zoofile mykoser er forholdene indusert av Microsporum canis eller Trichophyton verrucosum.

Antropofile mykoser

Avslutningsvis er antropofile mykoser soppinfeksjoner hvis patogen er en primær parasitt hos mennesker, som sjelden infiserer dyr.
Eksempler på antropofile mykoser er tilstandene som støttes av Trichophyton rubrum eller Epidermophyton Floccosum.

Typer ringorm og lokalisering Hovedtyper av ringorm plassering Hvem kan provosere det? Tinea capitis Hodebunn

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gips
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Bryst, rygg, armer og ben

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gips
• Epidermophyton floccosum

Fotsopp Føtter

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Negler

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

UNDERLAGLIGE MYKOSER

Subkutane mykoser er soppinfeksjoner som kan starte i dermis, subkutant vev (hypodermis), muskler, sener eller beinvev. Som kutane mykoser fremkaller de en immunrespons.
Sopppatogenene som forårsaker subkutane mykoser har jordsmonnet som sitt naturlige habitat, og blir bare smittsomme hvis de kommer inn i organismen gjennom sår eller kutt i huden. De er spesielt utbredt i tropiske og subtropiske områder i Afrika, India og Sør -Amerika.
Etter omfattende forskning har patologer identifisert minst tre forskjellige typer subkutan mykose:

• Kromoblastomykose (eller kromomykose). Det er ansvarlig for verrucoid, smertefulle og kløende lesjoner som vokser sakte og varierer i størrelse. Ved histologisk undersøkelse har disse verrucoid -lesjonene bestemte celler, kalt muriforme celler, som representerer det særegne trekk ved kromoblastomykose.
  Vanligvis påvirker kromomykose bare det subkutane vevet, så det involverer ikke bein, muskler og sener
  Soppmidler som kan forårsake kromoblastomykose inkluderer: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Mycetoma. Det forårsaker vanligvis en granulomatøs reaksjon på stedet der den stammer. Denne granulomatiske reaksjonen resulterer i dannelse av tumorlignende abscesser, ledsaget av kronisk betennelse, hevelse og sårdannelse i den infiserte anatomiske regionen.
  Vanligvis utvikler mycetom seg fra det subkutane vevet og sprer seg deretter til bein og skjelettmuskelvev.
  De vanligste patogenene som er i stand til å forårsake mycetom er: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Og Aspergillus.
• Sporotrichosen. Soppen som forårsaker denne subkutane mykosen er den såkalte Sporothrix schenckii.
  Når den har kommet inn i organismen, Sporothrix schenckii den er i stand til å komme inn i lymfesystemet, reise i lymfekarene og spre seg i forskjellige organer i menneskekroppen, forårsake: lungeinfeksjoner, beininfeksjoner, leddinfeksjoner, endoftalmitis, meningitt og bihulebetennelse.
  Et sted i verden der det er spesielt utbredt Sporothrix schenckii er staten Peru, i Sør -Amerika.

Subkutane mykoser er vanskelige å behandle, og kan i noen tilfeller kreve noe invasiv kirurgi. For eksempel er mycetoma resistent mot behandling med cellegift og innebærer ofte amputasjon av det infiserte anatomiske området.

SYSTEMISKE MYKOSER

Systemiske mykoser er infeksjoner som påvirker en stor del eller hele organismen.
Som forventet er det to typer systemiske mykoser: systemiske mykoser på grunn av primære patogener og systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener (NB: leserne kan gjenopprette betydningen av primære patogener og opportunistiske patogener ved å konsultere kapitlet dedikert til klassifisering av mykoser, nøyaktig hvor vi snakker om klassifisering etter virulens).

SYSTEMISKE MYKOSER Pga primære patogener

Når det gjelder systemiske mykoser på grunn av primære patogener, er den kanoniske ruten som gir infeksjonsmidlet tilgang til vertsorganismen luftveiene.
Deretter når patogenet gjennom luftveiene til lungene, og fra lungene sprer det seg gjennom kroppen.
Klassiske eksempler på systemiske mykoser på grunn av primære patogener er:

• Blastomykose, hvis ansvarlige middel er Blastomyces dermatitidis.
  I USA forårsaker blastomykose 30 til 60 ofre hvert år.
• Coccidioidomycosis (eller dalfeber), hvis ansvarlige midler er Coccidioides immitis Og Coccidioides posadasii.
  I Nord-, Mellom- og Sør -Amerika forårsaker coccidioidomycosis 50 til 100 ofre hvert år.
• Histoplasmose, hvis ansvarlige agent er Histoplasma capsulatum.
  I USA forårsaker histoplasmose at rundt 50 mennesker dør hvert år.
• Paracoccidioidomycosis (eller søramerikansk blastomycosis), hvis ansvarlige agent er Paracoccidioides brasiliensis.

SYSTEMISKE MYKOSER PÅ TIL OPPORTUNISTISKE PATOGENER

Når det gjelder systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener, kan smittsomme midler i tillegg til luftveiene utnytte andre inngangsveier, for eksempel fordøyelsessystemet og vaskulærsystemet (ved bruk av nåler eller nålekanyler i feltlege og stoffmisbrukere).
Klassiske eksempler på systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener er:

• Candidiasis, hvis ansvarlige midler er slike sopp Candida (som Candida albicans).
• Cryptococcosis, hvis ansvarlige agent er Cryptococcus neoformans.
• Aspergillose, hvis ansvarlige agenter er soppene i slekten Aspergillus.
• Penicilliose, hvis forårsakende middel er Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, hvis ansvarlige agenter er noen Zygomycetes.
• Pneumocystose, hvis årsak er Pneumocystis carinii.

Folk som er mest utsatt for faren for systemiske mykoser på grunn av opportunistiske patogener:

• AIDS -lider
• Emner som etter en langvarig antibiotikabehandling presenterer en "endring av mage -tarmfloraen
• Transplantatmottakere, som tar immunsuppressiva mot organavstøtning
• Kreftpasienter som gjennomgår cellegift.

Forebygging

De mest klassiske mykoseforebyggende tiltakene består av:

• holde huden ren og tørr,
• opprettholde god personlig hygiene,
• vask sportsklær etter bruk
• unngå kontakt med infiserte mennesker eller dyr (NB: mange soppinfeksjoner er smittsomme).

Behandling

Behandling av mykose består av administrering av soppdrepende legemidler, kjent som antifungale midler.
Avhengig av type mykose, kan leger foreskrive aktuelle antimykotika eller systemiske antifungale midler.
Eksempler på medisiner mot mykose er: flukonazol, amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol og terbinafin.