Utøverens triade

Redigert av Dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Balansen som normalt eksisterer mellom hormonene som regulerer menstruasjonssyklusen kan lett avbrytes av mange faktorer av både fysiologisk og psykologisk art, og hver forstyrrende faktor utløser reaksjoner som er forskjellige fra emne til subjekt og som manifesterer seg i forskjellige patologiske former.
Amenoré er manifestasjonen av en alvorlig ubalanse i hypothalamus-hypofyse-gonadalaksen som idrettsutøvere vanligvis kan møte gjennom mellomliggende faser som oligomenoré, LPD (eller lutealfase-defekt), anovulasjon eller forsinket menarche.
Det har vist seg at eggstokkfunksjonen ofte endres i forhold til faktorer, for eksempel tilgjengelighet av mat, energibalanse og energiforbruk, som kan endres som følge av sesongmessige eller miljømessige faktorer.
Selv om det er forskjellige typer amenoré, klassifisert etter deres etiologi, deler kvinnelige idrettsutøvere samme type lidelse, som er hypotalamisk amenoré - assosiert med den alvorligste østrogenmangel, med kronisk lave nivåer av gonadotropiner og eggstokksteroider. Sirkulerer - også kalt hypogonadotrop hypotalamisk amenoré.
Hovedsakelig er det en reduksjon i den pulserende sekresjonen av GnRH (hormon som virker på hypofysen for å regulere produksjonen av andre hormoner som "LH: luteiniserende hormon og" FSH: follikelstimulerende hormon) som igjen begrenser utskillelsen fra starter fra hypofysen til LH og FSH. Lave nivåer av LH og FSH fører til mangel på stimulering av eggstokken som slutter å produsere østradiol.
Definisjonen på amenoré har variert gjennom årene; klassifisert som mangel på menstruasjon, er den delt inn i primær og sekundær. Primær hvis menarche ikke har skjedd innen 14 år, i fravær av sekundære seksuelle egenskaper, eller innen 16 år i nærvær av sekundære seksuelle egenskaper. Derfor kalles primær amenoré også forsinket menarche.
Sekundær amenoré er preget av fravær av menstruasjon etter etablering av vanlige menstruasjonssykluser. Definisjonen inkluderer mangel på menstruasjon i en periode på 3-6 måneder på rad eller bare en menstruasjonssyklus per år.

FOREVARIGHET AV MENSTRUELLE ULIDELSER

Forekomsten av lidelsen blant kvinnelige idrettsutøvere varierer mellom 1% og 66%, mens stillesittende kvinner faller til 2-5%. Når det gjelder menstruasjonsuregelmessigheter generelt, er prevalensen 31,4% av kvinnelige idrettsutøvere mot 24,5% av ikke- idrettsutøvere med syklusforstyrrelser.
Den høyeste forekomsten av anstrengende fysisk aktivitet amenoré forekommer i idretter som understreker lav kroppsvekt som kunstløp, dans, langdistanseløp og gymnastikk, men studier har rapportert menstruasjonsforstyrrelser i et "bredt spekter av idretter.

ANDRE MENSTRUELLE FORSTYRRELSER

Oligomenoré er definert som rekkefølgen av uregelmessige og inkonsekvente sykluser i en periode fra 36 til 90 dager; noen studier har brukt parameteren 4 eller færre sykluser per år.
Siden denne type lidelse er nært korrelert med et lavt nivå av østrogen, noe som fører til vanskeligheter for den dominerende follikkelen å utvikle, kan oligomenoreale sykluser også være anovulatoriske og preget av tydelig hypoøstrogenisme.

Anovulasjon er definert som "fravær av eggløsning når nivåene av FSH og LH er lave i forbindelse med reduserte nivåer av E2 (østradiol) og fravær av luteinisering. Det er også preget av lave nivåer av E2 og progesteron i løpet av syklusen. .

Lutealfase -defekten eller LPD er en lidelse som oppstår etter utskillelsen av en utilstrekkelig mengde progesteron som ikke gjør det mulig å implantere egget i livmoren. Kvinner med LPD har eggløsning, men senere enn normalt (normal eggløsning mellom den 12. og 14. dag i syklusen) som viser en forkortelse av lutealfasen.
Alt dette kommer til uttrykk i lav fruktbarhet og høy spontanabort. Feilen i lutealfasen forekommer med større forekomst hos idrettsutøvere enn hos utrente fag, som representerer den hyppigste menstruasjonsforstyrrelsen knyttet til sport.

LPD OVULATORY CYCLE ANOVULATORY CYCLES OLIGOMENORREA AMENORREA

Fig. 1: forbindelseslinje mellom de forskjellige forstyrrelsene i idrettsutøverenes menstruasjonssyklus bestilt ved å øke alvorlighetsgraden fra den normale tilstanden til eggløsningssykluser til amenoré.

Ofte er det eggløsningssykluser som veksler med anovulatoriske sykluser i løpet av året, det er godt å ta hensyn til dette for å overvåke forløpet av lidelsen.

Denne typen lidelse stammer fra overdreven stress som utløser mekanismer der hele reproduktive system, som trenger riktig mengde kalorier for å fungere godt, går i en slags stand-by, slik at mangelen på energiressurser forlates for viktige funksjoner . til overlevelse.
Nyere forskning har avslørt en ekstra helserisiko knyttet til hypoøstrogenisme: økte kardiovaskulære risikofaktorer som ugunstige lipid- og proteinendringer og redusert vaskulær funksjon.
Østrogener har en vasoprotektiv funksjon fordi de påvirker funksjonaliteten til endotelcellene som det vaskulære systems helse avhenger av.
I de mest alvorlige tilfellene av idrettsutøvere berørt av triaden, derfor med alvorlig hypoøstrogenisme, øker risikoen for slag og hjerteinfarkt.
Faktisk er helsetilstanden til idrettsutøvere som er berørt av den avanserte triaden sammenlignbar med kvinnen i overgangsalderen!