Hvor viktige er kolesterolverdiene?

Beregning av ideelle LDL -kolesterolverdier

For øyeblikket, i Italia, er den totale vekten av hjerte- og karsykdommer på totale dødsfall nær 50%. Av denne grunn, i mange år nå, har oppmerksomheten til et imponerende antall forskere fokusert på risikofaktorene som er involvert i utviklingen av aterosklerotisk sykdom, som hovedårsaken til dødsfall fra kardiovaskulære ulykker.

Kolesterolverdier har lenge representert referansestandarden for å vurdere denne typen risiko. Enkelt å måle og billig - men nå ansett som overfladisk og ikke veldig signifikant - totalt kolesterol er bare en av de mange predisponerende faktorene, for eksempel hypertensjon, diabetes mellitus, sigarettrøyking, fedme, hypertriglyseridemi, kjennskap til slike patologier og fysisk inaktivitet. Dette er bildet som dukker opp fra de siste studiene i sektoren, som over tid har oppnådd større sensitivitet, spesifisitet og en kritisk ånd.I noen år har vi derfor begynt å snakke med økende insistering på metabolsk syndrom, homocystein, hyperurikemi, aggregering blodplater, apolipoproteiner [Lp (A1) og Lp (B)], frie radikaler, proinflammatoriske faktorer (spesielt C -reaktivt protein eller CRP), nitrogenoksid og mange andre "kardiovaskulære risikotermometre".

På dette tidspunktet er det legitimt å spørre oss selv om muligheten til å pensjonere seg eller ikke den klassiske overvåking av kolesterolverdier.Selv om svaret på dette spørsmålet selvfølgelig er negativt, bør en samvittighetsfull lege henvise sine pasienter, spesielt de som er utsatt for risiko. ., mot mye mer grundige undersøkelser.

Verdier av kolesterol og triglyserider (uttrykt i mg på dL plasma) som bør observeres for forebygging av hjerte- og karsykdommer i den friske befolkningen (*) Parameter Ønskelige verdier Moderat risiko Høye risikoverdier Totalt kolesterol <200 200-239 >240 LDL -kolesterol <130 130-159 >160 HDL -kolesterol (**)

Menn> 39

Kvinner> 45

Menn 35-39

Kvinner 40-45

Menn <35

Kvinner <40

Triglyserider <200 200-400 >400

(*) Referanseområdene varierer i forhold til pasientens egenskaper; i tillegg til alder og kjønn, må alle de nevnte risikofaktorene vurderes, for eksempel tilstedeværelse av hjerte- og karsykdommer, kjennskap til denne type lidelse, fedme, røyking, etc. I disse sistnevnte tilfellene er kolesterolnivåer og ønskelige triglyserider tydelig lavere enn det som er angitt i tabellen.

(**) HDL- og totalkolesterolverdiene brukes også til å beregne en svært viktig parameter, kalt risikoindeksen, som representerer et gyldig og statistisk signifikant verktøy for å vurdere pasientens kardiovaskulære risiko.

ØNSKELIG RISIKOINDEX: Totalt kolesterol / HDL mindre enn 5 for menn, mindre enn 4,5 for kvinner.

I henhold til de nylige retningslinjene er de totale kolesterolverdiene ikke signifikant korrelert med kvantifisering av kardiovaskulær risiko. Det er derfor bedre å unngå å bli gal for å bringe den totale kolesterolterskelen under 200 mg / dL og i stedet fokusere på å forbedre den gode fraksjonen eller HDL, på å styrke immunforsvaret og på inntak av antioksidanter og matvarer med antiinflammatorisk virkning.Blå fisk, olivenolje, valnøtter og linolje (men uten å overdrive mengdene), grønn te, probiotika, prebiotika, frukt, grønnsaker og hele matvarer, representerer noen av de beste allierte mot kolesterol ... uten å glemme utøvelsen av en regelmessig Og spesifikk fysisk aktivitet (som er en av de beste metodene for å øke verdiene til HDL -fraksjonen).

Fordelene med vanlig sportstrening, forbundet med et sunt og balansert kosthold, er også den beste måten å styrke kroppens immunforsvar. Alt dette kan også ha en beskyttende rolle mot kardiovaskulær risiko; det har faktisk blitt sett at noen smittestoffer, som Helicobacter pylori, la Chlamidia pneumoniae og forskjellige virus, inkludert cytomegalovirus, kan være involvert i patogenesen av åreforkalkning.

Kaloriinnhold og nøkternhet i dietten representerer et annet sentralt element for å kontrollere kardiovaskulær risiko. Noen få kilo ekstra fett, for ikke å snakke om for mange glass eller røyking, ville faktisk negere de positive resultatene som ble oppnådd på matfronten.

Blant de nye risikofaktorene som dukker opp, er en av de viktigste for å evaluere kardiovaskulær risiko - alltid gjennom en enkel blodprøve - homocystein, en svovelaminosyre som stammer fra metabolismen av metionin (en annen aminosyre som vanligvis finnes i animalsk mat) Sammenlignet med et daglig behov hos voksne anslått til å være omtrent ett gram metionin, er gjennomsnittlig introduksjon av den vestlige befolkningen mer eller mindre dobbelt.

Plasma -homocysteinverdier høyere enn 12 mmol / l øker kardiovaskulær risiko.

Det er viktig å merke seg at, akkurat som en familie hyperkolesterolemi kan holdes under kontroll med det sjenerøse forbruket av fisk, fullmat, frukt, grønnsaker og ... se: diett for kolesterol; Hyperhomocysteinemi kan kontrolleres ved å innta tilstrekkelige mengder folsyre (vitamin finnes i rå grønne bladgrønnsaker, mindre i kokte grønnsaker), vitamin B6 og vitamin B12 (hovedsakelig inneholdt i matvarer av animalsk opprinnelse). Omvendt kan lave nivåer av disse mikronæringsstoffene forverres risikoen forbundet med denne tilstanden.

For å redusere antall kardiovaskulære hendelser, er det derfor nødvendig å knytte evalueringen av ytterligere risikofaktorer til den klassiske overvåking av kolesterolverdier. Enda viktigere er engasjementet på kostholds- og atferdsfronten, som sørger for involvering av befolkningen gjennom informasjonskampanjer som tar sikte på å øke følsomheten overfor disse problemene.