Definisjon og serotonin
Serotoninsyndromet skyldes en overdreven økning i signalet om serotonin på sentralt nivå, som følge av hyperstimulering av dets reseptorer. Denne hendelsen kan skyldes misbruk av ett eller flere legemidler og / eller legemidler som:
- de øker syntesen av hormonet serotonin eller dets forløpere
- de reduserer nedbrytningen eller gjenopptaket
- de stimulerer reseptorene direkte, kalt serotonerge.
Hva er Serotonin?
På enterisk nivå øker serotonin tarmmotiliteten og stimulerer oppkast; i blodårene fremmer det vasokonstriksjon, forårsaker migrene og blodplateaggregering.Gjennom stimulering av sensoriske ender forårsaker serotonin smerte og på nervøst nivå interagerer det med forskjellige nevroner, stimulerer noen og hemmer andre.
Årsaker
Den primære årsaken til serotoninsyndrom er hyperstimulering av serotoninopptaksreseptorene i hjernen (5-HT1A og 5-HT2-reseptorer). Denne abnormiteten kan være en konsekvens av upassende stoffbruk eller individuell overfølsomhet; oftere er serotoninsyndromet relatert til overdreven dosering av et serotonergt legemiddel eller til sammenslutningen av to forskjellige, men adjuvante legemidler.
Blant molekylene som, kombinert med hverandre, er i stand til å bestemme serotoninsyndromet, skiller følgende seg fremfor alt ut:
- Serotoninforløpere eller serotonergiske agonister (for eksempel aminosyren tryptofan)
- Midler som øker frigivelsen av serotonin
- SSRI -legemidler (paroksetin, fluoksetin etc.)
- Ikke-selektive hemmere av serotoninomsetningen (doxepin, klomipramin, imipramin, dekstrometorfan, etc.)
- Ikke-spesifikke hemmere av serotoninmetabolisme (johannesurt, MAO)
- Hypericum og hypericin
Det er også mulig at serotoninsyndromet oppstår fra virkningen av et enkelt farmakologisk middel. Dette kan mest sannsynlig være en forløper for serotonin (se ovenfor) eller et molekyl som er ansvarlig for å øke endogen frigjøring; i praksis inkluderer de som øker endogen frigjøring extasy, amfetamin, kokain og mange andre amfetaminlignende legemidler.
Symptomer
For ytterligere informasjon: Symptomer på serotonergt syndrom
I de fleste kliniske tilfellene manifesterer serotoninsyndromet seg på 3 fronter:
- mentale og atferdsendringer
- autonome dysfunksjoner
- motorendringer
Mer spesifikt er serotoninsyndrom preget av:
- Magesmerter
- Diaré
- Hetetokter
- Hypertermi (økt kroppstemperatur)
- Svette
- Sløvhet (kontinuerlig søvn)
- Hopp i bevissthetstilstanden
- Rystelser
- Rabdomyolyse (skade / nedbrytning av muskelceller)
- Nyresvikt
- Sjokk (kardiovaskulær hendelse som bestemmer mangel på blodtilførsel til vevet)
- Mulig død!
Imidlertid er bare tre av følgende primære symptomer tilstrekkelige i den kliniske diagnosen serotoninsyndrom: endret mental status, myoklonus (korte og ufrivillige muskelsammentrekninger), uro, hyperrefleksi (overdrevne reflekser), frysninger, tremor, ataksi (progressivt tap av muskler) koordinering), diaré og feber. Det er også viktig at differensialdiagnosen for infeksjoner, forgiftninger eller metabolske endringer utføres.
NB. I 75% av tilfellene dukker symptomatologien for serotoninsyndrom opp 24 timer etter "inntak eller overdose"; i mindre viktige tilfeller er det mulig å vente 24-72 timer på spontan oppløsning av symptomene, mens i de mer alvorlige tilfellene er farmakologisk intervensjon avgjørende.
Bibliografi:
- Retningslinjer for behandling av psykiatriske lidelser - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - side 626
- Phytopharmacovigilance: årvåkenhet om sikkerheten til fytoterapeutiske produkter - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - side 115
- Nevrologiske sykdomsterapier - A. Sghirlanzoni - Springer - side 611
- Akuttmedisin Tegn og symptomer - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - sider 154-155
.jpg)
