Eclampsia: Komplikasjoner, diagnose, prognose

Komplikasjon av gestose

Eclampsia er den mest forferdelige akutte komplikasjonen av gestose (eller preeklampsi): vi snakker om et komplekst syndrom eksklusivt for graviditet, preget av utseende av kramper, mental forvirring, hodepine, endret syn og koma.
Eclampsia er en potensielt dødelig sykdom, som dessverre fortsatt krever mange ofre: gravide kvinner som lider av hypertensjon, ødem og proteinuri (trilogi av symptomer som markerer svangerskapsforgiftning) må hele tiden overvåkes, fordi de er mer utsatt for risiko for eklampsi.

I forrige artikkel analyserte vi de mulige risikofaktorene som disponerer en gravid kvinne for eklampsi og de mest tilbakevendende symptomene. Men hva er komplikasjonene? Hvordan kan "eklampsi diagnostiseres? Hva er prognosen"?

Komplikasjoner

En tilstand av svangerskapsforgiftning kan raskt utfelle til eklampsi: kollapset av det kliniske bildet er alltid symptomatisk - derfor er kvinnen klar over problemet - og er preget av markante krampaktige kriser.
I tillegg til anfall, hodepine, mental forvirring og koma, kan gravide med eklampsi oppleve alvorlige komplikasjoner:

• Leverendringer
• Midlertidig / permanent blindhet: synsforstyrrelsene som er typiske for eklampsi kan degenerere til total blindhet (noen ganger reversibel)
• Disseminert intravaskulær koagulasjon
• Nevrologiske komplikasjoner: koma + motorunderskudd
• Koagulasjonsdefekter: ↓ fibrinogen, ↑ protrombintid, tilstedeværelse av sirkulerende fibrinnedbrytningsprodukter
• Intrakranial blødning (eller hematom)
• Hjerneinfarkt
• Nyresvikt
• Mors og / eller fosterdød
• Ruptur av leverkapsel: sjelden komplikasjon som fører både mor og foster til døden
• Respiratorisk nødsyndrom
• Hemolytisk-uremisk syndrom: mikroangiopati + trombocytopeni + nyresvikt + hemolytisk anemi
• Cerebral venetrombose

Diagnose

Kramper hos en gravid kvinne er ikke nødvendigvis synonymt med eklampsi. Differensialdiagnosen er derfor av primær betydning, og må plasseres hos alle sykdommer som kan forårsake anfall: cerebral aneurisme, kramper på grunn av en legemiddelreaksjon, hjernesvulst.
De mest nyttige diagnostiske testene for å fastslå mistanke om eklampsi er:

1. Nyrefunksjonstest
2. Leverfunksjonstest
3. Analyse av blodproppskapasitet: evaluering av protrombintid og plasmafibrinogenkonsentrasjon
4. Plasmakonsentrasjon
5. Urinalyse: som vi vet, er proteinuri et av de tilbakevendende symptomene ved gestose og eklampsi. Fra det som er sagt, er det forståelig hvordan urinalyse på 24 timer er avgjørende for å diagnostisere eventuelle proteinuri (protein:> 300 mg / 24 eller> 1 g / L urin).
6. Fullstendig blodtelling: fullstendig laboratorieundersøkelse, nyttig for å evaluere mengden av blodkomponenter og for å bestemme nivået av hemoglobin og hematokrit.
7. Trans-abdominal ultralyd: brukes til å estimere svangerskapsalder. Denne diagnostiske testen brukes også til å fastslå eller nekte en mulig avbrudd av morkaken, et symptom som tydelig kompliserer det kliniske bildet av eklampsi.

Når anfall oppstår i første trimester av svangerskapet, antas det at årsaken ligger i endringer i CNS. For å fastslå eller nekte hypotesen kan kvinnen utsettes for flere diagnostiske tester: CT av hodet (computertomografi), lumbal punktering eller rachycentese (for å fastslå eller avkrefte en "hypotetisk meningitt eller blødning pågår), bestemmelse av elektrolyttnivåer i urinen.

Ingen laboratorietester er nyttige for å forutsi mors eller fosterutfall hos kvinner med eklampsi.

Prognose

En tilstand av preeklampsi (gestose) øker risikoen for komplikasjoner som fostervekstretardasjon, lav fødselsvekt, for tidlig fødsel, respiratorisk nødsyndrom og selvfølgelig eclampsia.
Mødredødeligheten fra eklampsi er estimert til 1,8%; 35% av kvinnene med eklampsi opplever minst en av de alvorlige komplikasjonene.

I den neste artikkelen vil vi prøve å forstå hvilke terapeutiske strategier som kan tas for å forebygge og behandle eklampsi.

Andre artikler om "Eclampsia: Komplikasjoner, diagnose, prognose"

1. Eclampsia
2. Eclampsia: Behandling og forebygging