Okulær herpes

Definisjon

Okulær herpes er en vanlig infeksjon i øyet, hovedsakelig forårsaket av Herpes simplex -viruset. Selv om en enkelt episode av okulær herpes har en tendens til å løse seg uten noen komplikasjoner, kan infeksjonen i noen tilfeller forårsake arrdannelse i hornhinnen eller enda verre, irreversibelt svekkende syn .

Av denne grunn krever enhver mistanke om okulær herpes umiddelbar diagnostisk vurdering for snarest mulig å gjennomføre en spesifikk behandling for å bekjempe viruset.

Årsaker og overføringsmåte

Okulær herpes er hovedsakelig forårsaket av en infeksjon med Herpes simplex -virus type 1. Viruset kan overføres på flere måter:

• Gjennom kontakt med en person som er rammet av forkjølelsessår, okulær eller, sjeldnere, kjønnsherpes
• Selvforurensning: spredning av viruset kan oppstå ved å berøre øynene med hendene etter å ha riper eller gned en herpetisk lesjon (f.eks. I leppene) under den smittsomme fasen
• Reaktivering av viruset: Okulær herpes har dessverre en tendens til å gjenta seg oftere hos den samme pasienten. Som vi vet, når infeksjonen er smittet, har herpesvirus en tendens til å gjemme seg langs nerveendene: her kan de forbli tause hele livet - derfor ikke forårsake symptomer - eller gjenta seg ved visse anledninger. Det har blitt observert at herpetiske lesjoner har en tendens til å dukke opp igjen i nærvær av sterk psykologisk og / eller fysisk stress, eller som en konsekvens av "overdreven eksponering for sollys eller en markert hormonell endring (f.eks. Graviditet).

I 40-50% av tilfellene viser pasienter med okulær herpes de samme symptomene på infeksjonen igjen.

Typer av okulær herpes

I henhold til dybden av infeksjonen i øyet, skilles flere former for okulær herpes:

1. Herpes keratitt: Dette er sannsynligvis den vanligste hornhinneinfeksjonen som påvirker det overfladiske laget av hornhinnen Generelt helbreder denne typen okulær infeksjon uten å etterlate arrskader i hornhinnen.
2. Stromal keratitt: Herpes simplex-båret infeksjon skyver dypere inn i stroma (det midterste laget av hornhinnen). Denne infeksjonen er ganske farlig: når den ikke behandles tilstrekkelig, kan den faktisk forårsake arrdannelse i hornhinnen, derfor en gradvis endring av synet til blindhet.
3. Iridocyclitis: okulær infeksjon forårsaket av Herpes Simplex når iris og ciliary organer. Disse indre okularstrukturene blir betente, forårsaker overfølsomhet for lys (fotofobi), tåkesyn, okulær smerte og rødhet i øynene. Iridocyklitt er en spesiell type viral uveitt.
4. Retinitt: Når infeksjonen påvirker netthinnen eller den innerste slimhinnen i øyet, kalles okulær herpes herpetisk retinitt.

Symptomer

For ytterligere informasjon: Ophthalmic Herpes Zoster Symptomer

Symptomene som begynner med enkel okulær herpes er sammenlignbare med symptomer på viral infeksiøs konjunktivitt, dvs. smerter, fotofobi, tåkesyn, rikelig rive og røde øyne.
Sjelden forårsaker vanlig okulær herpes (overfladisk keratitt) irreversibel skade eller skader på hornhinnen.
De tilbakefallende formene er generelt mer aggressive: Herpes kan faktisk forårsake dype hornhinnesår, permanent arrdannelse og nedsatt / tap av syn. Tilstedeværelsen av hornhinnesår gir nesten alltid mistanke om Okulær herpes.

Differensialdiagnose

Siden de typiske symptomene på okulær herpes er nesten sammenlignbare med de for viral konjunktivitt, er differensialdiagnosen avgjørende for å velge den mest passende behandlingen.

En feildiagnose øker eksponentielt risikoen for okulær herpes

Diagnosen begynner med anamnese: her vil legen nøye evaluere symptomene rapportert av pasienten og hans kliniske historie, og fokusere spesielt på søket etter tidligere herpetiske infeksjoner.

Etter anamnese fortsetter legen med den objektive undersøkelsen, som består i søket etter de karakteristiske tegnene på okulær herpes og i analysen av skadeens dybde.
Pasientens øye blir vanligvis analysert med et instrument som kalles oftalmoskop, som er nyttig for å undersøke den dypeste delen av øyet, synsnerven og blodårene. Spaltelampen, derimot, er et instrument som består av en lyskilde og et forstørrelsesglass som i detalj visualiserer de indre okulære strukturene: spaltelampen er derfor veldig nyttig for å evaluere eventuelle slitasje / hornhinnesår.
Hvis det er mistanke om glaukom, vil optikeren nøye evaluere det indre øyetrykket ved hjelp av et spesielt instrument som kalles et tonometer.
For å fastslå det smittestoffet i hypotesen om okulær herpes, kan legen ta en prøve fra konjunktiva eller okulær sekresjon for en påfølgende cytologisk (cellulær) laboratorieundersøkelse.

Behandling

Behandlingen for okulær herpes avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen, eller av den involverte okularstrukturen (overfladisk hornhinne, dyp hornhinne, netthinne, iris, etc.).
Overfladisk okulær herpes, selv når den er forbundet med mindre hornhinnesår, blir lett utryddet med påføring av øyedråper eller oftalmiske salver med antiviral virkning. Det mest egnede stoffet for behandling av oftalmisk herpes er Ganciclovir: doseringen (dosering) innebærer å injisere stoffet i form av øyedråper i øyet 5 ganger om dagen, til hornhinnesåret går tilbake.
Det anbefales at kontaktlinser unngås under behandling for oftalmisk infeksjon.
Ved behov kan legen også anbefale samtidig oral administrering (i tablettform) av antivirale legemidler.
Bruk av kortisonbaserte øyedråper er utelukkende forbeholdt alvorlige tilfeller av oftalmisk herpes (involvering av hornhinnen stroma): under slike omstendigheter må pasientene følge instruksjonene fra legen strengt. Overdreven eller upassende bruk av disse legemidlene kan paradoksalt nok forverre symptomene.
Hvis legen finner det hensiktsmessig, kan pasienten sette en dråpe antibiotika i øyet som er berørt av Herpes Simplex kun for profylaktiske formål (for å forhindre en mulig bakteriell infeksjon).
Kirurgi er nødvendig når hornhinnear ikke reagerer på behandlinger; i nærvær av permanent hornhinnearr forårsaket av en "dyp okulær herpetisk infeksjon, er hornhinnetransplantasjon den eneste redningslinjen for å bevare synet."

Les også: Rettsmidler for "okulær herpes"