Karbonmonoksidforgiftning

Generellitet

Kullmonoksid (CO) forgiftning er en av de vanligste dødsårsakene ved innåndingsforgiftning.
Karbonmonoksidforgiftning skjer på en subtil måte; denne gassen er faktisk fargeløs og luktfri; dessuten er symptomene manifestert av berusede individer ganske uspesifikke og generiske.

Årsaker

Årsakene til karbonmonoksidforgiftning kan være forskjellige. Vanligvis finner vi blant de vanligste:

• Feil i husholdningsvarmesystemer (for eksempel kjeler, kull- eller vedpeiser, etc.);
• Feil ved tre eller gassfyrte apparater (for eksempel ovnen eller gassvarmere);
• Branner;
• Feil eller utilstrekkelig ventilasjon inne i biler.

Toksisitetsmekanisme

Karbonmonoksidforgiftning oppstår først og fremst når denne farlige gassen akkumuleres i dårlig ventilerte miljøer. Denne forgiftningen forekommer også på en subtil måte, siden CO er en absolutt fargeløs, luktfri, smakløs og ikke-irriterende gass; alle disse egenskapene hindrer den enkelte i å kjenne igjen den farlige situasjonen.
Karbonmonoksidet inhaleres deretter og absorberes raskt i lungene, og kommer dermed inn i blodet.
Mekanismen for forgiftning er relatert til karbonmonoksidets evne til å binde seg til hemoglobin - tilstede i røde blodlegemer - med en større affinitet enn oksygen.
CO, som derfor har en "høy affinitet for" hemoglobin (Hb), fortrenger bindingen av oksygen med det nevnte proteinet, noe som fører til dannelse av karboksykhemoglobin (COHb).
Karboksyhemoglobin, som du lett kan forestille deg, er ikke i stand til å frigjøre oksygen til vevet, men det skjer med hemoglobin. Videre er CO i stand til å binde seg til et bestemt enzym som er involvert i cellulær respirasjonsmekanisme: cytokrom. Vevoksydase, dermed forhindrer cellene i å bruke gjenværende oksygen.
For å oppsummere kort, forårsaker karbonmonoksid toksisitet gjennom følgende mekanismer:

• Binding med hemoglobin som fører til dannelse av karboksyhemoglobin;
• Nedsatt hemoglobins evne til å levere oksygen til vev og organer;
• Inhibering av vevs cytokromoksidase.

Kombinasjonen av alle disse mekanismene fører til mangel på tilførsel og bruk av oksygen, noe som resulterer i utbruddet av ulike uspesifikke symptomer som kjennetegner karbonmonoksidforgiftning.

Diagnose

Ofte er diagnosen kullosforgiftning vanskelig å stille, nettopp på grunn av den subtile måten den etableres på og på grunn av de ikke-spesifikke symptomene.
Hvis legen mistenker en mulig karbonmonoksidforgiftning, vil han umiddelbart utføre blodprøver for å evaluere blodnivået av karboksyhemoglobin for å identifisere den faktiske tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av forgiftningen.
I tillegg til dette, for å bekrefte diagnosen, kan legen ty til å utføre andre tester, for eksempel blodgassanalyse og pulsoksymetri.
I de mest alvorlige forgiftningene, for å vurdere omfanget av skaden forårsaket av karbonmonoksidforgiftning, kan legen også bestemme seg for å utføre tester som elektrokardiogram, CT -skanning, magnetisk resonans og elektroencefalogram.

Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer Kullosforgiftning "

Som nevnt er symptomene forårsaket av karbonmonoksidforgiftning ganske uspesifikke og involverer forskjellige kroppsområder. Imidlertid er disse symptomene alle relatert til dårlig tilførsel av oksygen til de forskjellige organene og vevene, som oppstår under denne typen d ". rus.
Symptomer som kan oppstå i den innledende fasen av karbonmonoksidforgiftning består av:

• Kvalme;
• Han retched;
• Hodepine;
• Svakhet;
• Asteni;
• Svimmelhet;
• Dyspné ved anstrengelse;
• Brystsmerter;
• Takypné;
• Forvirring og desorientering;
• Irritabilitet;
• Konsentrasjonsvansker
• Takykardi;
• Hjerteslag.

Hvis karbonmonoksidforgiftning er alvorlig, kan det også være:

• Kramper;
• Forstyrrelser i syn og hørsel;
• Døsighet;
• Ataksi;
• Hypotensjon;
• Generalisert muskelstivhet;
• Kardiovaskulær arrestasjon;
• Respirasjonssvikt;
• Tap av bevissthet;
• Koma og i alvorlige tilfeller død.

Videre må det huskes at noen ganger - dager eller til og med uker etter rusen - kan det oppstå sene symptomer, for eksempel:

• Demens;
• Parkinsonisme;
• Psykose;
• Mnesiske endringer.

Typer av "rus

Kullmonoksidforgiftning kan klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden, som er nært knyttet til nivåene av karboksyhemoglobin som er tilstede i pasientens blod.
I denne forbindelse kan vi skille mellom:

• Mistenkt forgiftning, preget av karboksyhemoglobinnivå i blodet på 2-5%. I disse tilfellene av mistanke om forgiftning er det imidlertid godt å huske at røykende pasienter har høyere karboksyhemoglobinnivåer enn røykfrie pasienter.
• Lett forgiftning, i dette tilfellet er nivået av karboksykhemoglobin i blodet 5-10%; denne rusen er preget av desidert uspesifikke symptomer, som hodepine, generalisert ubehag og kvalme.
• Moderat forgiftning, hvor karboksyhemoglobinnivået i blodet øker til 10-25%; i dette tilfellet er symptomene som kan oppstå mer markante og består av: intens hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, netthinneblødninger, intens rød farge på slimhinnene, hypotensjon og takykardi.
• Alvorlig rus, der karboksyhemoglobinnivået i blodet er over 25-30%. I disse tilfellene er symptomene svært alvorlige og inkluderer kramper, koma, respirasjonssvikt, hjertestans og død.

Førstehjelp og behandling

Førstehjelpstiltak, så vel som innlagt behandling av karbonmonoksidforgiftning, er avgjørende for å sikre pasientens liv og beskytte ham mot varig skade.
Reddernes oppgave er i utgangspunktet å fjerne pasienten umiddelbart fra kilden til karbonmonoksid og støtte hans vitale funksjoner til han når sykehusets senter, hvor alle nødvendige analyser og behandlinger vil bli utført.
Spesielt innebærer behandlingen av karbonmonoksidforgiftning administrering av 100% oksygen til pasienten. Faktisk er svært høye konsentrasjoner av oksygen i stand til å redusere halveringstiden for karboksyhemoglobin, både i blodet og i vevet. Nærmere bestemt kan pasienten - avhengig av tilfelle og avhengig av legens mening - utsettes for to forskjellige behandlingstyper:

• Normobar oksygenbehandling, bestående i administrering av 100% oksygen ved bruk av en spesiell ansiktsmaske. Ved å gjøre dette reduseres halveringstiden til karboksyhemoglobin til 60-90 minutter, sammenlignet med de 2-7 timene som ville være nødvendig uten oksygentilførsel.
  Vanligvis fortsetter denne typen behandling til karboksyhemoglobinnivået er under 5%.
• Hyperbar oksygenbehandling, bestående i administrering av 100% oksygen i et hyperbarisk kammer der trykket er høyere enn det atmosfæriske (indikativt 2,5-3 atmosfærer). I dette tilfellet reduseres halveringstiden til karboksyhemoglobin - både i blodet og i vevet - drastisk til 30 minutter.
  Imidlertid bør det huskes at hyperbar oksygenbehandling bare kan utføres i visse tilfeller, og at det virkelig er effektivt bare hvis det utføres så snart som mulig etter karbonmonoksidforgiftning (omtrent innen 12 timer).