Medisiner for behandling av hyperprolaktinemi

Definisjon

Som selve ordet antyder, er hyperprolaktinemi en klinisk tilstand der nivåene av prolaktin i blodet er høyere enn normalområdet. Bryst, er involvert i amming. Den overdrevne produksjonen av prolaktin fører til plasmaakkumulering av hormonet (hyperprolaktinemi, faktisk), ledsaget av galaktoré og avbrudd i menstruasjonssyklusen (amenoré).

Årsaker

Hyperprolaktinemi kan gjenspeile en alvorlig patologisk tilstand; den overdrevne økningen i nivået av prolaktin i blodet kan favoriseres ved å: ta medisiner (antidepressiva, dopaminreseptorantagonister, opiater, legemidler til behandling av angina, antihypertensiv sentral - f.eks. Alfa -metyldopa osv. .), kronisk nyresvikt, hypotyreose, alvorlig leverskade, mikroadenom, strålebehandling, sarkoidose, overtrening, hypofysetumor.

Symptomer

Blant de mest tilbakevendende symptomene er veksthemming (forsinket pubertet) et allestedsnærværende element i hyperprolaktinemi i barndommen.I den kvinnelige (voksne) varianten observeres det imidlertid at 90% av de berørte kvinnene klager over galaktoré, oligomenoré, amenoré eller andre uregelmessigheter menstruasjon , til disse symptomene, blir redusert libido, infertilitet og hirsutisme lagt til. Hos menn forårsaker hypeprolaktinemi ofte erektil dysfunksjon.

Informasjonen om hyperprolaktinemi - legemidler til behandling av hyperprolaktinemi er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar hyperprolaktinemi - legemidler til behandling av hyperprolaktinemi.

Medisiner

Gjenopprettelsen av serumprolaktinnivåer er det første målet som skal nås, lett tilgjengelig i de mildeste formene: tenk for eksempel på formene for hyperprolaktinemi avhengig av administrering av visse legemidler (det er tilstrekkelig å avbryte behandlingen og samtidig inntak av aktivt alternativ) eller relatert til hypothyroidisme (inntak av skjoldbruskhormoner er normalt i stand til å bringe prolaktinverdiene tilbake til det fysiologiske området).
Forskjellig tale for hyperprolaktinemi fra adenomer og mikroadenomer: den terapeutiske behandlingen er tydeligvis mer delikat, men det er nødvendig å understreke avviket mellom de terapeutiske hypotesene til noen forfattere - overbevist om at akkumulering av prolaktin i blodet kan løses med en farmakologisk behandling spesifikt rettet mot ødeleggelse av mikroadenomer - og andre, som i stedet tror at den mest passende behandlingen venter, drevet av overbevisning om at mikroadenomet kan stabilisere (aldri vokse) over tid. De to forskjellige teoriene om terapeutisk tilnærming synes imidlertid hvis hyperprolaktinemi er forbundet med alvorlige sekundære lidelser, for eksempel alvorlige menstruasjonsforstyrrelser og osteoporose: under slike omstendigheter er farmakologisk intervensjon avgjørende.

Vi snakker om hyperprolaktinemi på grunn av hypofyseadenom når prolaktinverdiene i blodet overstiger 200 nanogram per milliliter

Blant de mest brukte legemidlene for behandling av alvorlig hyperprolaktinemi avhengig av adenomer, er dopaminagonister den foretrukne terapien: inntaket av disse stoffene ser faktisk ut til å raskt redusere nivåene av prolaktin i blodet, samt favorisere remisjon av prodrom på veldig kort tid.
Hos pasienter som lider av adenom og hyperprolaktinemi, som ikke reagerer positivt på legemiddelbehandling, anbefales strålebehandling (med sikte på å redusere størrelsen på svulsten) eller kirurgi: strålebehandling er normalt førstevalget, siden fersk vitenskapelig statistikk viser at risikoen av tilbakefall etter en operasjon for å eliminere kreftceller er mye høyere enn det som kommer fra strålebehandling.
For behandling av hyperprolaktinemi uavhengig av adenomer, hos kvinner som ikke ønsker å bli gravid, anbefales det å ta den kombinerte p -pillen (med østrogen- og progestinhormoner), som tar sikte på å regulere menstruasjonssyklusen som endres av variasjonen i konsentrasjonen av prolaktin.

Vi snakker om hyperprolaktinemi på grunn av amenoré når prolaktinverdiene i blodet overstiger 25 nanogram per milliliter

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot hyperprolaktinemi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den aktive ingrediensen og dosen som er best egnet for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans reaksjon på behandlingen:

Dopaminagonister: disse stoffene utøver utmerket terapeutisk virkning som hypoprolatinmika for behandling av adenomer med mangel på kontroll av prolaktinsyntese. Legemidlene virker på hypofysen og hypotalamisk nivå, i tillegg til at de reduserer størrelsen på hypofysen adenomer (som produserer prolaktin). I de fleste tilfeller må behandlingen med disse legemidlene (for behandling av adenomer) fortsette livet ut, gitt at en suspensjon av bruken av stoffet får ofte svulsten til å dannes på nytt.
Noen av medisinene som er oppført nedenfor er også indikert for å redusere brystsmerter (eller ømhet i brystet) som kjennetegner PMS.

Bromokriptin (Bromokriptin DRM, Parlodel): For voksne med hyperprolaktinami anbefales det å ta en legemiddeldose fra 1,25 til 2,5 mg en gang daglig. Det er mulig å øke dosen med 2,5 mg hver 2.-7. Dag. Vedlikeholdsdosen foreslår administrering av 2,5-15 mg av stoffet per dag. For hyperprolaktinemiske barn mellom 11 og 15 år, ta 1,25-2,5 mg av stoffet per dag. Ikke overstig 10 mg per dag. Rådfør deg med legen din.
Cabergoliana (Dostinex): for behandling av hyperprolaktinami, anbefales det å ta 0,5 mg av stoffet oralt to ganger i uken. Dosen kan øke med 0,25 mg med intervaller på minst 14 dager. Ikke overskride ett milligram, to ganger i uken Det bør understrekes at dosen alltid bør perfeksjoneres av behandlende lege, på grunnlag av nivåene av prolaktin i blodet. Legemidlet har lang virkningstid, derfor kan det administreres en gang hver 2-3 dager, i henhold til som angitt av legen; hos noen pasienter er til og med en enkelt ukentlig administrasjon tilstrekkelig. Langtidsbehandling med dette legemidlet kan favorisere en reduksjon i blodtrykket, assosiert med hallusinasjoner, kvalme, oppkast.
Pergolid (f.eks. Pergolid EG): kraftig medisin som bare skal brukes hvis det ikke reageres etter behandling med Cebergoline eller Bromocriptine. Start behandlingen med en legemiddeldose på 0,05 mg, som skal tas en gang daglig. Om nødvendig, øk dosen med 0,025-0,05 mg, etter å ha kontrollert prolaktinverdiene i blodet. Pasienter har vanligvis fordeler av å ta 0,1 mg av stoffet oralt en gang daglig.
Sinksulfat (f.eks. Zincometil): for akutt hyperprolaktinemi anbefales det å administrere 37,5 mg sinksulfat (fortynnet i 20 ml avionisert vann) hvert 30. minutt i 4 timer, slik at nivåene av prolaktin i blodet gjenopprettes .

Legemidler til behandling av hyperprolaktinemi avhengig av hypothyroidisme: noen former for hyperprolaktinemi utløses av manglende evne fra skjoldbruskkjertelen til å sikre riktig mengde hormoner som kreves av kroppen for å dekke dets behov.I dette tilfellet kan prolaktinet nivåer i blodet kan gå tilbake til det normale etter en behandling for å behandle det underliggende problemet. Nedenfor er de viktigste legemidlene og farmakologiske spesialitetene som er mest brukt i terapi til dette formålet:

Levothyroksinnatrium (f.eks. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronine sodium (f.eks. Liotir, Titre)

For dosering: les artikkelen om legemidler for behandling av hypothyroidisme

Symptomatisk terapi for behandling av adenomuavhengig hyperprolaktinemi: vi har sett at hyperprolaktinemi kan forårsake alvorlige endringer i kvinnelig fruktbarhet, forårsake amenoré (mangel på menstruasjon) eller oligomenoré (forsinkelse i menstruasjon på mer enn 4 dager). I dette tilfellet, for å kontrollere symptomene, anbefales det å ta p-piller med østrogen-gestagen (når kvinnen ikke vil ha barn). Her er noen eksempler på p -piller som brukes i terapi for behandling av symptomer på hyperprolaktinemi:

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (f.eks. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): Dette er p -piller, som først og fremst indikeres for å blokkere eggløsning (prevensjonseffekt) og for det andre for å regulere menstruasjonsfrekvensen i forbindelse med hyperprolaktinemi. Disse stoffene er tilgjengelige i pakninger med 21-28 tabletter: hver tablett består av 0,02 mg etinyløstradiol og 0,1 mg levonorgestrel. Farmakologisk behandling innebærer å ta en tablett om dagen, i 21 dager, muligens på omtrent samme tid hver dag, etterfulgt av et gratis intervall på en uke.
Desogestrel / Ethinylestradiol (f.eks. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): disse er tabletter på 20 mcg etylylstradiol og 150 mcg desogestrel. Dosen av disse legemidlene gjenspeiler den som er beskrevet ovenfor: Den riktige måten å ta disse aktive ingrediensene på garanterer at syklusen er regelmessig i forbindelse med hyperprolaktinemi.