Definisjon
Fra gresk "tachys-kardia”(Bokstavet” akselerert hjerte ”), snakker vi om takykardi når hjertefrekvensen (HR) i hvileforhold overskrider normalområdet (for referansepopulasjonen). For den voksne oppstår takykardi når hvilende HR overstiger 100 slag per minutt (bpm); det motsatte fenomenet er bradykardi.
Årsaker
Takykardi gjenspeiler hjerteendringer knyttet til produksjon av elektriske signaler: med andre ord, når fysiologisk elektrisk-hjerteaktivitet endres av en eller annen grunn, øker sannsynligheten for at takykardi oppstår.Følgende er de vanligste predisponerende faktorene: misbruk av kaffe, nervestoffer og rusmidler, alkoholisme, anemi, angst, elektrolyttforstyrrelser, inntak av anti-astma og antihistaminer, overdrevne følelser, feber, hjerteinfarkt (inkludert tidligere), hypertensjon, hypertyreose, medfødte misdannelser som påvirker hjertet.
Symptomer
I nærvær av takykardi kan hjertet ikke effektivt pumpe blod til alle deler av kroppen; derfor kan noen organer kreve oksygen. Lignende forhold kan forårsake: hjerteslag, brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, besvimelse, svimmelhet.
- Komplikasjoner: plutselig hjertestans, økt risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, død
Informasjonen om takykardi - takykardi behandlingsmedisiner er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar takykardi - takykardi.
Medisiner
Det er ikke sikkert at alle takykardi -klagende klager over de karakteristiske symptomene på sykdommen: Faktisk bør en mild eller sporadisk takykardi (for eksempel avhengig av angst eller en "overdreven følelse) ikke alarmere overdrevent mye, selv om en legekonsultasjon alltid anbefales.
Vi må faktisk ikke glemme at takykardi også kan forårsake alvorlige konsekvenser, til og med føre til døden.
Hovedmålet med behandlingen av takykardi er derfor å redusere pulsen, som kan oppnås gjennom flere behandlingsalternativer:
- Administrering av spesifikke legemidler (listet i detalj i neste avsnitt)
- Implementering av medisinske manøvrer (f.eks. Valsalva -manøver)
- Påføring på forsiden av ispakker
- Elektrokonvertering med defibrillatoren (i ekstreme tilfeller)
- Kirurgisk ablasjon: innsetting av mikroledninger satt inn i blodårene, som når hjertet
- Implantasjon av kardioverter-defibrillatorer eller fredsskapere: små elektriske enheter som er i stand til å gjenopprette den fysiologiske pulsen ved å blokkere tachy-artyms i knoppen
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i takykardi terapi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:
Antiarytmiske legemidler: Når medisinske manøvrer ikke er tilstrekkelige for å gjenopprette hjertefrekvensverdier, er det mulig å gripe inn med antiarytmiske legemidler:
- Propafenon (f.eks. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): start behandling for behandling av takykardi med en legemiddeldose på 150 mg, som skal tas oralt hver 8. time. Det er også mulig å ta stoffet formulert som tabletter med sakte frigjøring: i dette tilfellet, ta 225 mg hver 12. time. For vedlikeholdsdosen er det mulig å øke dosen hver 3-4 dag til 225-300 mg hver 8. time for tabletter med umiddelbar frigjøring, eller øke dosen til 325-425 mg som skal tas hver 12. time for sakte- frigjøringstabletter. frigjøring (minst 5 dager etter behandlingsstart) Rådfør deg med lege.
- Amiodaron (f.eks. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): stoffet er også indisert for behandling av supraventrikulær takykardi hos barn. For spedbarn som er mindre enn en måned gamle som lider av takykardi, anbefales det å ta 10-20 mg / kg aktiv ingrediens per dag oralt, muligens dele belastningen i to doser. Gjenta i 7-10 dager. Etter denne perioden er det mulig å redusere dosen med 5-10 mg, og gjenta behandlingen i 2-7 dager, i henhold til pasientens respons. Det er også mulig å administrere stoffet intravenøst (5 mg / kg på 60 minutter). For barn over ett år som lider av takykardi, anbefales det å administrere 10-15 mg / kg av stoffet oralt, i 4-14 dager, i to doser per dag. Vedlikeholdsdosen antyder å ta 5-10 mg / kg oralt, en gang daglig.
- Adenosin (f.eks. Adenoscan, Krenosin): start terapi med en medikamentdose på 6 mg, intravenøst; Følg deretter med 20 ml fysiologisk løsning. Hvis pasienten etter et par minutter ikke har nytte av behandlingen, anbefales det å fortsette med en "ytterligere dose medisin (12 mg), som gjentas to ganger om nødvendig.
- Mexiletine (f.eks. Mexitil): start behandlingen med en legemiddeldose på 200 mg, som skal tas oralt hver 8. time, når kroppen ikke klarer å opprettholde normale hjertefrekvensverdier. Lengre terapi i minst 2-3 dager, selv om symptomene forsvinner .
- Lidokain (f.eks. Xylokain, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): start behandling med en legemiddeldose (smertestillende-antiarytmisk) i en dose på 1-1,5 mg / kg ved intravenøs injeksjon. Ytterligere doser på 0,5-0,75 mg / kg kan gjentas hvert 5-10. Ikke overstig 3 mg / kg. Deretter fortsetter behandlingen med kontinuerlig intravenøs infusjon (1-4 mg / min) .Hvis IV-infusjon ikke er mulig, kan en ladningsdose av legemidlet administreres intravenøst, og dosen økes med 2-2,5 ganger sammenlignet med det som skal tas intravenøst .
Kalsiumantagonister og betablokkere: Dette er to hovedklasser av legemidler som brukes i terapi for behandling av arteriell hypertensjon; de kan også brukes i terapi for forebygging av takykardi -episoder, spesielt hos predisponerte pasienter.
Kalsiumantagonister:
- Diltiazem (f.eks. Altiazem, Tildiem, Diladel): for behandling av takykardi, start med en legemiddeldose fra 30 til 60 mg, som skal tas 3-4 ganger om dagen. Vedlikeholdsdosen innebærer å ta 180-360 mg av legemidlet oralt per dag, i like fordelte doser over 24 timer.
- Verapamil (f.eks. Isoptin, Kata): indikativt, for behandling av takykardi, ta 5-10 mg av stoffet som en IV-bolus. minst 2 minutter. 30 minutter etter den første dosen, gjenta administrasjonen med 10 mg (når den første responsen er utilstrekkelig). Påfølgende doser bør bestemmes av legen basert på pasientens respons på behandlingen.
Betablokkere:
- Metoprolol Tartrate (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): for behandling av takykardi, start behandlingen med en dose aktiv ingrediens lik 100 mg, som skal tas oralt, i 1 eller 2 doser. Vedlikeholdsdosen antyder administrering av aktiv lik 100-450 mg per dag. Formlene med langsom frigjøring må bare tas én gang i løpet av 24 timer.
- Esmolol (f. .
- Nadolol (f.eks. Corgard): Det anbefales at takykardibehandling startes med en legemiddeldose på 40 mg, som skal tas gjennom munnen en gang daglig. Fortsett med en vedlikeholdsdose på 40-80 mg, som alltid skal tas på samme måte som beskrevet ovenfor. Noen pasienter kan trenge høye doser, opptil maksimalt 320 mg per dag: Den nøyaktige dosen avhenger helt klart av pasientens generelle helsetilstand og alvorlighetsgraden av takykardien.
