Legemidler til behandling av hypogonadisme

Definisjon

Vi snakker om hypogonadisme når kvinnelige eller mannlige gonader (eggstokk eller testikler) ikke skiller ut tilstrekkelige eller tilstrekkelige mengder kjønnshormoner, for eksempel østrogen og testosteron; varianten hypogonadotropisk er en sjelden og alvorlig form for genetisk overført hypogonadisme.

Hypogonadisme er klassifisert i to former:

1. Primær: Eggstokkene og testiklene utfører ikke sin endokrine funksjon på riktig måte
2. Sekundær: en funksjonsfeil i hypothalamus og hypofysen observeres, hjernen sentrerer som kontrollerer gonadene

Årsaker

Primær hypogonadisme: feil i testikler og eggstokker kan skyldes leversykdom, bakterielle infeksjoner, autoimmune sykdommer, genetiske sykdommer, orkitt, nyresykdommer, radio / kjemoterapi, Turners syndrom (hos kvinner), Klinefelter syndrom (hos menn).

Sekundær hypogonadisme: overdreven inntak av steroider / opiater, vitamin- / ernæringsmangel, hemokromatose, blødning, HIV -infeksjoner, fedme, traumer, sarkoidose, Kallmanns syndrom (hos menn), svulster i hypofysen (hypofyse)

Symptomer

Alle former for hypogonadisme ledsages av symptomer som tretthet og konsentrasjonsvansker; de andre karakteristiske tegnene avhenger av når sykdommen begynner:

1. Fosterhypogonadisme → svekket utvikling av kjønnsorganene, problemer med å gjenkjenne barnets kjønn
2. Pubertal hypogonadisme → ingen menstruasjon (hos kvinner), ingen vekst av kroppshår (hos menn), ingen endring i stemmetonen (hos menn), dårlig utvikling av muskelmasse, ufullstendig utvikling av kjønnsorganene
3. Hypogonadisme i voksen alder → redusert seksuell lyst, erektil dysfunksjon, gynekomasti, osteoporose, hetetokter

Informasjonen om hypogonadisme - legemidler til behandling av hypogonadisme er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar hypogonadisme - legemidler til behandling av hypogonadisme.

Medisiner

Til tross for at det er ganske alvorlig, kan mange varianter av hypogonadisme behandles og har en god prognose.

Mange pasienter med hypogonadisme, både menn og kvinner, gjennomgår en hormonbehandling, der østrogener kan tas transdermalt eller oralt, og testosteron administreres med patch, injeksjon, gel. Selv gutter med hypogonadisme kan behandles med spesifikk og personlig hormonerstatningsterapi: hos hypogonadal mann, for eksempel, tar medikamentell behandling sikte på å øke muskelmassen, fremme skjegg- og hårutvikling og stimulere testikkelvekst. Og penis.
Kvinner med hypogonadisme, som tidligere har gjennomgått kirurgisk fjerning av livmoren, kan ta piller kombinert med østrogen og progesteron, for å minimere risikoen for livmorkreft.
Testosteron (administrert i lave doser) kan også tas av kvinner som lider av hypogonadisme for å tenne eller stimulere seksuell lyst som, som tidligere analysert, er ganske svak eller på annen måte endret av lidelsen.
Hanner som lider av hypogonadisme kan gjennomgå farmakologiske injeksjoner formulert med hypofysehormoner, nyttige for å fremme sædproduksjon.

Oral administrering av testosteron for behandling av hypogonadisme anbefales ikke på lang sikt: en lignende terapi kan faktisk øke risikoen for hjertesykdom, øke nivået av dårlig kolesterol i blodet og forårsake leversykdom.

Følgende er legemiddelklassene som er mest brukt i behandlingen mot hypogonadisme, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og doseringen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens helsetilstand og hans reaksjon på behandlingen:

Hormonerstatningsterapi med testosteron for behandling av hypogonadisme

Testosteronundekanoat (f.eks. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron brukes ved seksuelle dysfunksjoner relatert til hypogonadisme (f.eks. Impotens, hyposeksualitet, redusert seksuell lyst, andropause generelt), så vel som for kontroll av osteoporose. Testosteron kan påføres lokalt med geler eller flekker, injiseres intramuskulært, implanteres under huden eller tas vestibulært:

1. Injiserbar formulering (tas parenteralt): formulert som et kortvirkende legemiddel, det anbefales å ta 25-50 mg av den aktive ingrediensen intramuskulært 2-3 ganger i uken. Formulert som et langtidsvirkende produkt, anbefales det at testosteron administreres i en dose på 50-400 mg, IM, hver 2-4 uke.
2. I form av depotplaster med langsom frigjøring: Påfør en plaster formulert med 2,5-5 mg av legemidlet direkte på ryggen, magen eller overarmen, en gang daglig (helst på kvelden).
3. I form av en 5-gram gel (med 50 mg testosteron): Påfør produktet om morgenen etter grundig rensing og tørking av huden på skuldre, armer, mage. Om nødvendig, øk dosen til maksimalt 10 gram per dag.
4. Subkutant implantat (f.eks. Testopel): sett inn 2-6 pellets (hver formulert med 75 mg medikament) subkutant, hver 3-6 måned.
5. Administrering av testosteron via vestibulær rute: bruk a Striant (en slags deigaktig substans formulert med stoffet) over en fortand, to ganger om dagen (morgen og kveld). Produktet, i kontakt med spytt, myker opp og danner en slags gel: på denne måten kan testosteron absorberes av blodet (stoffet transporteres gjennom slimhinnen i tannkjøttet). Kontakt legen din for mer informasjon.

Koriongonadotropin (f.eks.Gonasi): legemiddel som brukes i sammenheng med kvinnelig hypogonadisme hos kvinner uten eggløsning; administrering av dette aktive prinsippet favoriserer derfor frigjøring av oocytten (eggcellen) fra eggstokkene. Selv menn som lider av hypogonadisme - spesielt ved infertilitet, azoospermi og oligoastenospermi - kan ta dette stoffet.Gonase er tilgjengelig som et pulver + væske til injeksjonsvæske, i doser fra 125 til 10.000 IE: dosering og varighet av behandlingen de er parametere for utelukkende medisinsk kompetanse. Som en indikasjon varierer doseringen for behandling av hypogonadotrop hypogonadisme i gjennomsnitt fra 500 til 1000 IE, som skal tas intramuskulært tre ganger i uken; etter de tre første ukene av behandlingen, fortsett med samme dosering, to ganger i uken i 21 dager.

Follitropin Beta (f.eks. Puregon, Fertavid): stoffet er en analog av FSH -hormonet, involvert i den komplekse reguleringen av reproduktiv aktivitet. Det anbefales både for kvinnelig hypogonadisme (for å stimulere eggesyntesen) og for den mannlige varianten (for å fremme sædproduksjon). Legemidlet administreres ved subkutan eller intramuskulær injeksjon. Dosering avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, kjønn og pasientens respons på Legemidlet er også indisert for behandling av hypogonadotrop hypogonadisme.

Follitropin alfa (f.eks. Gonal -F): i injiserbar form brukes stoffet i terapi for behandling av kvinnelig hypogonadisme - spesielt hvis det er forbundet med fullstendig amenoré - og for å fremme syntesen av spermatozoer hos menn med mannlig hypogonadisme. stimulere syntesen av spermatozoa hos mannlige pasienter med hypogonadisme må tilpasses for hver pasient; Imidlertid kan doseringen variere fra 150 IE for subkutan injeksjon som skal gjentas 3 ganger i uken, opptil 300 enheter, for å bli tatt tre Dette stoffet, som det forrige, brukes også i terapi for behandling av hypogonadotrop hypogonadisme.