For å undersøke de mange leverfunksjonene, har leger et like stort utvalg av instrumentelle og laboratorietester (blodprøver) til rådighet. I de fleste tilfeller - for å spore en presis sykelig situasjon som påvirker leveren og samtidig fastslå dens art og alvorlighetsgrad - er det nødvendig å bruke spesifikke grupperinger av disse testene.
Blodprøver som undersøker leverhelsen inkluderer doseringen av:
- enzymer av hepatocyttopprinnelse (transaminaser - ASAT, ALT - ALP og GGT);
- direkte og indirekte bilirubin (urindosering er også viktig);
- plasmaproteiner (total mengde, albumin og / eller globuliner);
- koagulasjonsfaktorer (protrombintid);
- spesifikke antistoffer mot hepatitt A, hepatitt B, hepatitt D og hepatitt E
La leseren henvise til de enkelte dyptgående artiklene (ved å klikke på ordene understreket i blått), la oss kort oppsummere den generelle kliniske betydningen av disse levertestene.
Verdier
lever
ALBUMIN
Albumin er syntetisert av leveren og er det mest forekommende proteinet i plasma. Verdiene synker i nærvær av kroniske leversykdommer, for eksempel skrumplever, på grunn av redusert syntese. Det samme resultatet kan oppnås i nærvær av kroniske nyresykdommer ( nefrotisk syndrom), på grunn av unormalt tap av albumin i urinen, men også i nærvær av alvorlig underernæring, langvarig faste, proteinkatabolisme og mange andre tilstander. Av denne grunn evalueres leverproteinsyntesekapasiteten ved fortrinnsvis å måle andre markører, for eksempel koagulasjonsfaktorer.
3,9 - 5,0 g / dL
Alanintransaminase, ganske enkelt ALAT, ALAT eller SGPT, er et enzym som er tilstede i mitokondriene i leverceller (hepatocytter), involvert i proteinsyntese.Når en hepatocytt er skadet, frigjøres dette og andre enzymer uunngåelig, noe som øker konsentrasjonen i Som et resultat øker blodverdiene av ALAT betydelig under akutt organskade, for eksempel under en "akutt viral hepatitt, en" kronisk hepatitt eller en "paracetamol -overdose (fulminant hepatitt).
Aspartat transaminase (AST), også kjent som ASAT eller SGOT, er et annet enzym som finnes i leverceller; følgelig gjenkjenner dens økning i blodet de samme leverårsakene, selv om det lettere kan spores tilbake til hjerteskade. Det er derfor en ikke- spesifikk indeks for leverfunksjon, dens verdier kan være relatert til ALT for å spore naturen - hepatisk eller ekstra -hepatisk - av økningen i disse transaminasene.Hvis ALAT er mye mer forhøyet enn ASAT, er leverskade plausibel, og hjerteskade er sannsynlig.
Sammenligningen av disse og andre enzymer med kreatinkinaseverdiene kan bekrefte eller benekte problemets hepatiske opprinnelse. Kreatinkinase øker faktisk i nærvær av muskelskader, så normale verdier assosiert med høye ALT -verdier antyder et problem med leveren.
Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym som finnes i cellene som strekker seg inn i det innerste laget av de intrahepatiske gallegangene. Derfor kan en økning i ALP -verdier i blodet skyldes galdeobstruksjoner av forskjellige slag (gallestein), intrahepatisk kolestase eller infiltrative leversykdommer (for eksempel en svulst). Stigningen er vanlig, selv i nærvær av osee sykdommer.
BILIRUBIN
TOTAL
BILIRUBIN
DIREKTE
Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av hem, en sentral komponent i hemoglobin som finnes i røde blodlegemer. Når den er syntetisert (indirekte eller ukonjugert bilirubin) blir den gjort vannløselig i leveren (direkte eller konjugert bilirubin) og utskilt i gallen (som strømmer inn i tarmen). En økning i totalfraksjonen med høy ukonjugert fraksjon og normal konjugert , det kan derfor gjenspeile et problem med leverfunksjon (skrumplever, viral hepatitt, etc.) eller økt katabolisme av røde blodlegemer (hemolytisk anemi). Mildt forhøyede indirekte bilirubinnivåer, med alle andre leverfunksjonsmarkører normale, er vanlige hos Gilbert syndrom.
Overskuddet av bilirubin i blodet gir hud og øyensklær en gulaktig farge (gulsott).
TOTAL
0,1-1,2 mg / dL
DIREKTE
0-0,3 mg / dL
Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) er et enzym som er involvert i leveravgiftningsmekanismer. Nivåene øker betydelig ved etylalkoholforgiftning (akutt eller kronisk).
TID FOR
PRO-
THROMBINE
Denne blodprøven måler blodets koagulasjonstid; Siden leveren er nøkkelorganet i koagulasjonsproteinsyntese, kan en økning i dette området indikere leverskade. Se også INR.
LACTATE
DEHYDRO-GENASES
Laktat dehydrogenase (LDH) er et enzym som finnes i mange vev i kroppen, inkludert leveren. Det er derfor en svært uspesifikk indeks for leverfunksjon, og en økning i det kan også, men ikke nødvendigvis, indikere leverskade . (i dette tilfellet øker LDH 4 og LDH5 isoformene fremfor alt).
EKSAMER
IMMUNO-
LOGISK
I nærvær av mistanke om en mulig viral hepatitt kan immunologiske tester utføres på blodprøven for å lete etter virus og antistoffer rettet mot dem.
Søket etter auto-antistoffer kan i stedet utføres i nærvær av mistanke om mulige autoimmune leversykdommer, utløst av tilstedeværelsen av unormale antistoffer rettet mot de samme cellene i organismen (primær biliær cirrhose, autoimmun hepatitt, primær skleroserende kolangitt).
++
Blant de instrumentelle testene som brukes for å undersøke leverens helse, spilles en fremtredende rolle av abdominal ultralyd, som utnytter vevets forskjellige evne til å reflektere ultralydene som sendes ut av en elektrisk sonde. Alternativt kan magnetisk resonansavbildning brukes; begge prosedyrer, som er fri for utslipp av ioniserende stråling, er helt trygge for pasienten. Noen ganger oppnås diagnostisk sikkerhet ved å ta et lite fragment av levervev (frustule, gulrot), ved hjelp av en spesiell nål satt inn i "magen, åpenbart under ultralydveiledning og under lokalbedøvelse. Andre ganger brukes en undersøkelse kalt retrograd endoskopisk kolangiopankreatografi, som består i nedstigning av et rør oralt til det når den ekstrahepatiske galdeveien. Om nødvendig tillater denne sonden også terapeutiske manøvrer som fjerning av steiner eller restaurering av lukkede kanaler.
Velg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alfafetoprotein Alfafetoprotein i svangerskapet Aldolase Amylase Ammonemi, ammoniakk i blodet Androstenedion Antistoffer Antikonfosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antistoffer CEA Prostataspesifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og totalt bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Kolesterolemi Kolesteresterase (pseudkolinesterase) Plasmakonsentrasjon Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykert hemoglobin a Blodprøver Blodprøver, Downs syndrom screening Ferritin Revmatoid faktor Fibrin og dets nedbrytningsprodukter Fibrinogen leukocyttformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glykert hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kreft ved "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvite blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vevskademarkører MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoksidase Myoglobin Monocytter MPV - gjennomsnittlig blodplatevolum Natremi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A assosiert med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - blodplate eller blodplatehematokrit PDW - fordelingsbredde på blodplatevolum Blodplater Trombocyttall Platetall PLT - antall blodplater i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivert C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Spesifikke IgE-retikulocytter Renin Reuma-test Oksygenmetning Sideremi BAC, blodalkohol TBG-Tyroksinbindende globulin Protrombintid Partiell tromblopastintid (PTT) Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgjengelig fraksjon Thyroglobulin Thyroxine i blodet - Totalt T4, gratis T4 Transaminases Høye transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - metning av transferrin Transtyretin Triglyseridemi Triiodothyronine i blodet - Totalt T3, gratis T3 Troponin TRH og Tropon thymol til TRH TSH - Thyrotropin Uremia Leververdier ESR VDRL og TPHA: serologiske tester for syfilis Volemia Konvertering av bilirubin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av kolesterol og triglyseridemi fra mg / dL til mmol / L Konvertering av kreatinin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av blodsukker fra mg / dL til mmol / L Konvertering av testosteronemi fra ng / dL - nmol / L Konvertering av uricemi fra mg / dL til mmol / L
