Leverkreft - Overlevelse og behandling

Overlevelse

Overlevelsesraten for pasienter med hepatokarsinom er svært lav, på grunn av den alvorlige svekkelsen av organet som allerede var tilstede på diagnosetidspunktet. Ifølge nyere data utgitt i 2014 av AIOM (italiensk sammenslutning av medisinsk onkologi), i Italia:

17% av mennene og 16% av kvinnene som fikk disse neoplasmaene lever fortsatt 5 år etter diagnosen (periode 2005-2007). Sammenlignet med de foregående fem årene, ser det ut til at forventet levealder har forbedret seg proporsjonalt, om enn i sammenheng med en sykdom med dårlig prognose.

Kirurgisk inngrep

Den eneste behandlingsmetoden som kan forlenge overlevelsen er kirurgi, men dessverre har bare 25% av pasientene leverkreft som kan opereres.
Videre regnes samtidig tilstedeværelse av levercirrhose som en kontraindikasjon for kirurgi, fordi det nesten alltid betyr en forlengelse av svulsten til hele leveren. Selv en veldig stor svulst er en kontraindikasjon for operasjonen.

På et tidlig stadium kan pasienter med tilstrekkelig fungerende leverparenkym gjennomgå kirurgisk reseksjon og sjeldnere levertransplantasjon.

Levertransplantasjon

Et moderne og fascinerende alternativ til kirurgisk tumorreseksjon er levertransplantasjon, selv om resultatene som er publisert så langt ikke er særlig oppmuntrende: i et stort antall tilfeller overlevde bare 24% av pasientene og 14% har vært fri for sykdommen i en periode alt fra flere måneder til år. Selv ved transplantasjon er størrelsen på massen avgjørende.

Kjemoterapi

Når en leversvulst er funnet å være ikke-flyttbar eller har fjerne metastaser, gitt at systemisk kjemoterapi (blod injiserte kjemoterapimedisiner) har vist seg å være ineffektiv, har mye av den kliniske forskningen fokusert på lokal og regional cellegift; denne teknikken består i å injisere kjemoterapimedisinet i leverpulsåren, som tar det inn i leveren, rett til svulsten.

I avanserte stadier av sykdommen kan pasienter med god leverfunksjon (barn A) behandles med sorafenib, en multikinasehemmere.

Lokale ablative behandlinger

Andre ganger interveneres det ganske enkelt ved å ligere leverpulsåren for å fjerne tilførselen av næringsrike blod til området som er berørt av karsinomet, og fremme dets død.

Så er det andre teknikker, mer moderne, kaltkjemoembolisering, basert på bruk av radioaktive kontrastmidler som er lokalisert i svulsten og som kjemoterapimedisiner kan festes til.
Foreløpig har lokale og regionale behandlinger vist effekt i en faktisk høyere prosentandel av tilfellene enn systemisk terapi, nettopp fordi de forårsaker død av mange tumorceller og en reduksjon, selv om den er forbigående, i størrelsen.
Interessant er også resultatene som kan oppnås med en annen moderne teknikk, kalt perkutan alkoholisering under ultralydveiledning: den består i å injisere etylalkohol (etanol) direkte inn i svulsten med en spesiell nål (gjennom den overliggende huden og bruke ultralyd som veiledning for å identifisere den) .Alkohol er giftig for tumorceller; Denne behandlingen ser ut til å være angitt fremfor alt for lesjoner med begrenset antall og størrelse.

Det samme kan sies for den siste metoden radiofrekvens, som det er mulig å eliminere svulster som vanligvis ikke overstiger 5 cm i diameter. Denne teknikken består i påføring av varme direkte på svulsten ved hjelp av spesielle "elektroder".
Også der strålebehandling det kan være nyttig for å redusere tumormassen.