Den således oppnådde blodprøven analyseres deretter i laboratoriet for å måle markørene for leverfunksjon og helse (dvs. for å fastslå plasmakonsentrasjonen av stoffene som har å gjøre med organets effektivitet og strukturelle integritet).
La oss nå se i detalj hva disse verdiene er og hvilken betydning vi skal tilskrive eventuelle avvik. Før du viser dem, bør det imidlertid påpekes at dette generelt er uspesifikke indekser, slik at eventuelle variasjoner i overskudd eller mangel ikke nødvendigvis indikerer et leverproblem.
Av denne grunn, for å identifisere en leversykdom med sikkerhet, i tillegg til å sammenligne verdiene til flere markører, kan det være nødvendig å ty til ultralydsskanning eller biopsier av organet.
I forhold til legens beslutninger og laboratoriets tilgjengelighet kan leverfunksjonstester også omfatte analyse av:
- Fibrinogen;
- Laktisk dehydrogenase (LDH);
- Virale hepatittmarkører;
- Pseudocolinesterase.
Når kreves eksamen?
Legen kan kontrollere leververdiene når han mistenker at organet kan ha et kjent eller mistenkt problem, eller i tilfeller der pasienten tar hepatotoksiske legemidler.
Leverpanelet er også indikert når symptomer på leversykdom er funnet, for eksempel:
- Gulsott (gul misfarging av hud, sclerae og annet vev forårsaket av for mye sirkulerende bilirubin);
- Mørk urin
- Kvalme, oppkast og / eller diaré;
- Tap av Appetit
- Krakk med blodige eller mørke spor
- Hevelse eller smerter i magen
- Endringer i kroppsvekt
- Tretthet eller svakhet.
En eller flere av disse leververdiene kan også vurderes når en person vanligvis bruker for mye alkohol eller har blitt utsatt for hepatittvirus.
. Verdiene synker i nærvær av kroniske leversykdommer, som skrumplever, på grunn av redusert syntese. Det samme resultatet kan oppnås i nærvær av kroniske nyresykdommer (nefrotisk syndrom) på grunn av unormalt tap av albumin i urinen, men også i nærvær av alvorlig underernæring, langvarig faste, proteinkatabolisme og mange andre tilstander. Leverprotein syntese evalueres ved fortrinnsvis å måle andre markører, for eksempel koagulasjonsfaktorer.Sammenligningen av disse og andre enzymer med kreatinkinaseverdiene kan bekrefte eller benekte problemets hepatiske opprinnelse. Kreatinkinase øker faktisk i nærvær av muskelskader, så normale verdier assosiert med høye ALT -verdier antyder et problem med leveren.
TOTALT BILIRUBIN
DIREKTE
Overskuddet av bilirubin i blodet gir hud og øyensklær en gulaktig farge (gulsott).
0,1-1,2 mg / dL DIREKTE
0-0,3 mg / dL
PRO-
THROMBINE
DEHYDRO-GENASES
IMMUNO-
LOGISK
Søket etter auto-antistoffer kan i stedet utføres i nærvær av mistanke om mulige autoimmune leversykdommer, utløst av tilstedeværelsen av unormale antistoffer rettet mot de samme cellene i organismen (primær biliær cirrhose, autoimmun hepatitt, primær skleroserende kolangitt).
og Crigler-Najjar.
En økning i direkte bilirubin kan skyldes:
- Leversykdom, som skrumplever, viral og giftig hepatitt;
- Obstruksjon av galdeveien, for eksempel på grunn av steiner eller svulster i leveren eller bukspyttkjertelen.
Transaminaser
Ekstremt høye transaminaseverdier indikerer akutt levercellennekrose eller leverskade på grunn av:
- Akutt viral hepatitt;
- Hepatitt forårsaket av giftstoffer eller legemidler;
- Iskemisk hepatitt eller leverinfarkt.
I disse tilfellene er leververdiene forhøyet i flere dager eller, i tilfelle av viral hepatitt, til og med i flere uker.
Verdier høyere enn normalt kan også bestemmes av:
- Skrumplever av enhver årsak;
- Ikke-alkoholisk steatose;
- Kolestatiske lidelser;
- Hepatokarsinom;
- Levermetastaser;
- Akutt forverring av autoimmun hepatitt;
- Reaktivering av kronisk hepatitt B;
- Akutt Budd-Chiari syndrom;
- Fet lever av graviditet.
Moderat økning kan sees ved kroniske leversykdommer (kronisk og alkoholisk hepatitt) og gallegangobstruksjon.
Økningen i ALAT (alaninaminotransferase) kan også avhenge av sykdommer som påvirker andre organer og vev enn leveren: for eksempel muskeldystrofier, sirkulasjonsdekompensasjon, traumer, fedme, pankreatitt, ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse) og mononukleose (det -kalt kyssesykdom).
Alkalisk fosfatase
ALP -verdiene øker betydelig når det er en "endring av galdeveien (for eksempel en" obstruksjon) og, i mindre grad, ved leversykdommer, for eksempel:
- Hepatitt;
- Skrumplever;
- Svulst;
- Infiltrerende lidelser (amyloidose, sarkoidose, TB, abscesser og metastaser).
Noen ganger kan isolerte økninger forekomme selv i fravær av åpenbare lever- eller galdeforstyrrelser:
- Noen svulster uten åpenbar leverinvolvering;
- Etter inntak av fettrike måltider;
- Svangerskap;
- Voksende barn og ungdom (på grunn av beinutvikling);
- Kronisk nyresvikt.
Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT)
Forhøyede GGT -verdier finnes ved hepatobiliær dysfunksjon, spesielt ved kolestase.
Økningen i gamma-glutamyl-transpeptidaser observeres også under alkoholforbruk og ved noen sykdommer, for eksempel kongestiv hjertesvikt.
Når alkalisk fosfatase økes, hvis GGT også økes, kan det være mistanke om nedsatt lever- eller galdefunksjon; hvis derimot gamma-glutamyl-transpeptidase er normal, er økningen i alkalisk fosfatase mer sannsynlig å indikere bein sykdom.
Protrombintid (PT)
En forlengelse av PT kan observeres ved leversykdom, vitamin K -mangel, under bruk av legemidler som reduserer risikoen for trombose (warfarin), og ved mangel på koagulasjonsfaktorer.
, kronisk betennelse og proteinernæring reduserer syntesen av dette proteinet.En annen årsak kan være overdreven tap gjennom nyrene (nefrotisk syndrom), tarm eller hud (f.eks. Alvorlige forbrenninger).
Bilirubin
En reduksjon i bilirubinnivået kan skyldes:
- Noen typer anemi (aplastisk og jernmangel);
- Tar visse beroligende midler (f.eks. Barbiturater).
Alkalisk fosfatase
En nedgang i alkalisk fosfatase kan også skyldes hypothyroidisme, anemi, underernæring eller alderdom.
Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGT)
Lave eller normale nivåer av GGT er ingen bekymring, ettersom de er tegn på god leverfunksjon: sjansen for at pasienten lider av leversykdom er derfor lav. I noen tilfeller kan reduksjonen i GGT skyldes inntak av visse medisiner, for eksempel p -piller eller clofibrater.
.
