Generellitet
Skrumplever er en kronisk og degenerativ leversykdom.
Det oppstår når organet reagerer på en skade eller en sykelig prosess ved å ødelegge sine egne celler og erstatte dem med arrdannende sammenkoblinger, mellom hvilke knuter av regenererende celler utvikles; følgelig mister leveren gradvis sin arkitektur og funksjoner, med negative konsekvenser i det hele tatt organisme.
Årsaker
Alt som forårsaker kronisk leverskade kan forårsake skrumplever; blant hovedårsakene til denne sykdommen finner vi viral hepatitt (B, C og D) og autoimmun, alkoholmisbruk (som i industriland er den vanligste årsaken til skrumplever) eller visse legemidler, noen metabolske sykdommer (steatose ikke-alkoholisk leversykdom , glykogenose, hemokromatose, Wilsons sykdom), okklusjon av gallegangene (på grunn av steiner, inflammatoriske prosesser eller svulster) og sirkulasjonsstase i leveren (som kjennetegner kronisk hjertesvikt).
I stedet snakker vi om kryptogen cirrhose når opprinnelsesårsaken ikke er fastsettbar.
Potensielle årsaker til fibrose og levercirrhose
- Kronisk viral hepatitt (HBV og HCV)
- Giftig (f.eks. Alkohol eller narkotika)
- Autoimmun leversykdom (autoimmun hepatitt)
- Metabolske sykdommer (Hemokromatose, Wilsons sykdom)
- Parasittiske sykdommer (f.eks. Schistosomiasis)
- Alkoholfri steatohepatitt
- Vaskulære endringer (medfødt eller ervervet)
- Sykdommer i galdeveiene (primær skleroserende kolangitt)
På grunn av de nevnte patologiske situasjonene befinner leveren seg i en kronisk inflammatorisk tilstand, noe som fører til frigjøring av visse stoffer (kalt cytokiner); på sin side favoriserer disse stoffene spredning av fibrøst vev (leverfibrose) og - i de mest avanserte stadier - fører til utvikling av regenereringsknuter som er typiske for skrumplever.
Symptomer og komplikasjoner
For ytterligere informasjon: Symptomer Skrumplever
For den sentrale rollen som leveren spiller for å regulere kroppens metabolisme, og for de patologiske endringene forbundet med sykdommen, bestemmer skrumplever dramatiske konsekvenser for pasienten; disse inkluderer:
- portalhypertensjon (knutene motsetter seg normal leversirkulasjon, slik at blodet kan gå tilbake til portalvenen * øke trykket; dermed dannes intra- og ekstrahepatisk kollateral sirkulasjon, gjennom hvilken blodet strømmer direkte inn i utløpskanalene uten å komme i kontakt med leverparenkymet; portalhypertensjon reduserer derfor blodstrømmen til de levercellene som fortsatt fungerer, noe som resulterer i utseende i sirkulasjonen av toksiner som normalt inaktiveres av organet og en reduksjon i stoffene syntetisert av det);
- gulsott (gulfarging av huden på grunn av akkumulering av gallepigmenter i blodet);
- splenomegali (forstørret milt);
- varices (esophageal og hemorrhoidal);
- ødem, ascites (akkumulering av ekstracellulær væske i bukhulen, spesielt iøynefallende hos pasienter med dekompensert skrumplever) og vannretensjon, muskel- og testikkelatrofi, gynekomasti, hepatisk encefalopati, hårtap og utseende av blåmerker og blødninger (alle tilstander forårsaket av redusert leverfunksjon - med redusert syntese av albumin, koagulasjonsfaktorer og proteiner - assosiert med en reduksjon i avgiftning og metabolsk kapasitet generelt).
(*) portalvenen samler alt blodet som kommer fra fordøyelseskanalen, milten, bukspyttkjertelen og galleblæren, og transporterer det til leveren; herfra passerer den til inferior vena cava som bærer den til hjertet.
Skrumplever - Video: Årsaker, symptomer, kurer
Problemer med å spille av videoen? Last inn videoen på nytt fra youtube.
- Gå til videosiden
- Gå til velvære destinasjon
- Se videoen på youtube
Skrumplever og leverkreft
Skrumplever er også en stor risikofaktor for hepatocellulær kreft (se leverkreft).
Heldigvis skjer det i prinsippet leverskade med en langsom progresjon, gjennom stadier som uansett kan følge hverandre raskere i visse situasjoner (for eksempel på grunn av mulig overlapping av flere forverrende faktorer).
Omsorg
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av skrumplever
Det absolutte forbudet mot alkohol (som hovedregel og spesielt i nærvær av alkoholisk skrumplever), begrensningen i bruk av visse legemidler, behandling med spesifikke antiinflammatoriske legemidler (i nærvær av kronisk hepatitt), kirurgisk fjerning av obstruksjonen (ved sekundær biliær cirrhose) og farmakologisk behandling av hjertesvikt kan stoppe sykdommens utvikling, som ellers utvikler seg ubønnhørlig til pasienten dør.
Kosthold
For ytterligere informasjon: Kosthold og skrumplever
Vedtakelsen av spesielle kostholdstiltak - variabel i henhold til skrumplever - er ekstremt viktig; for eksempel har vi en tendens til å begrense inntaket av natrium (spesielt hvis ascites er tilstede), dårlig tolererte matvarer (fritert mat og andre vanskelige å fordøye) og grov (som kan traumatisere esophageal varices), ofte ty til kosttilskudd (for eksempel laktulose, fiber, probiotika og prebiotika - for å kontrollere forstoppelse og forbedre intestinal bakterieflora - og, i nærvær av avansert stadium dekompensert cirrhose, forgrenet amino syrer i forbindelse med et lavprotein diett).
Forebygging
Til tross for umuligheten av å behandle det, er sykdommen utsatt for effektiv forebygging; mange tilfeller av skrumplever er faktisk knyttet til alkoholmisbruk (spesielt i industrialiserte nasjoner) og viral hepatitt (mer vanlig i underutviklede land).
For å forhindre levercirrhose er det derfor veldig viktig:
- moderering eller avståelse fra alkoholforbruk;
- vaksinasjon mot viral hepatitt (vaksiner er tilgjengelig for hepatitt A, B, D og E), bruk av kondom ved sporadisk samleie og avståelse fra å bruke forurenset vann eller mat når du reiser til land for å utvikle seg.
Skrumplever - Medisiner for behandling av skrumplever »
