Karpaltunnelsyndrom er en sykdom som påvirker det perifere nervesystemet i hånden og fingrene.
De utløsende elementene kan være mange og av forskjellige slag; vanligvis fører de alle til den nevnte komprimeringen av medianen.
Selv om manuelle aktiviteter forårsaker en "forverring av symptomer, er det ennå ikke bevist at de kan forårsake dette ubehaget direkte.
Karpaltunnelsyndrom kan påvirke alle, men virker mer vanlig hos kvinner og middelaldrende (45-60 år).
Det kan være en svært funksjonshemmende lidelse, spesielt når den ikke behandles raskt.
Det publiserte materialet er ment å gi rask tilgang til generelle råd, forslag og hjelpemidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av karpaltunnelsyndrom; slike indikasjoner må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsespesialister i sektoren som behandler pasienten.
Hva å gjøre
- Det er nødvendig å huske at karpaltunnelsyndrom er en sykdom som kan forebygges og delvis hindres (se Forebygging).
- Først og fremst er det nødvendig å kjenne igjen symptomene; disse gjelder håndleddet, hånden og fingrene og er:
- Følelse av nummenhet.
- Prikking.
- Smerte.
- For det andre: smerter i underarmen, parestesi, tørr hud og hevelse, hypoestesi, svekkelse av tommelmuskulaturen, vanskeligheter med å manipulere objekter.
- Andre faktorer som kjennetegner karpaltunnelsyndrom er:
- Tendensen til å fremheve symptomene om natten.
- Forutsetningen for å forverres over tid.
- Ved mistanke om denne sykdommen er det tilrådelig å konsultere en lege som:
- Han vil foreta en grundig fysisk undersøkelse (tilstrekkelig i de fleste tilfeller).
- Om nødvendig vil han foreskrive en mer spesifikk undersøkelse som elektromyografi (EMG).
- MERK FØLGENDE! Hvis det kliniske bildet er atypisk og det kreves differensialdiagnose, kan legen bestille andre tester som:
- Elektroneurografi.
- Røntgen.
- Blodprøver.
- Ved positivitet, vurdering av alvorlighetsgraden og omfanget av symptomene, vil en spesialist vurdere den mest passende løsningen:
- Konservativ terapi: brukes spesielt når symptomene er moderate, utholdelige og tilstede i noen måneder.
- Kirurgisk terapi: brukes spesielt når symptomene er intense, invalidiserende og pågår i over 6 måneder.
- Spesifikk terapi for sykdommer som kan forverre karpaltunnelsyndrom: diabetes mellitus, revmatoid artritt, gikt, etc.
- Etter en operasjon er det nødvendig å følge en rehabiliteringsprosess for fysioterapi, spesielt hvis du vil gjenvinne funksjonalitet så snart som mulig.
Hva IKKE skal gjøre
- Engasjere seg i upassende oppførsel og undervurdere risikofaktorer for karpaltunnelsyndrom (se Forebygging).
- Ignorer symptomer eller søk medisinsk hjelp med betydelig forsinkelse. Karpaltunnelsyndrom, hvis det behandles tidlig, kan gro eller forbli asymptomatisk uten kirurgi.
- Ikke utfør de nødvendige testene angitt av legen; uavhengig av sykdommen, kan spesialisten ønske å fastslå fraværet av okkulte (enda mer alvorlige) patologier.
- Ikke følg konservativ terapi.
- A priori utelukker muligheten for kirurgi.
- Forsømmer relaterte sykdommer (diabetes mellitus, gikt, leddgikt, etc.).
- Ikke øv rehabilitering etter kirurgisk fysioterapi.
- Gjenopptar intense manuelle aktiviteter for tidlig.
Hva du skal spise
- Ved fedme: det anbefales å redusere vekten. For å gå ned i vekt er det tilstrekkelig å redusere kaloriinntaket med omtrent 30%, slik at fordelingen (balansert) forblir uendret. Det anbefales å foretrekke ubehandlet, fersk, mager, fiberrik mat og krydre hver tallerken med maksimalt en teskje av olje.
- Ved diabetes mellitus type 2: det er tilrådelig å holde den totale mengden karbohydrater under kontroll, å foretrekke matvarer med lav glykemisk indeks og å moderere den glykemiske mengden måltider. Det er viktig å få enkle sukker bare fra melk, frukt og grønnsaker.
- Ved hyperurikemi og tendens til gikt: det er lurt å følge en diett med et moderat innhold av puriner (se Giktmidler). Det kan være nødvendig å følge en bestemt medikamentell behandling.
- Siden karpaltunnelsyndrom har en tendens til å oppheve mediannerven, er det tilrådelig å øke næringsinntaket av antiinflammatoriske molekyler:
- Omega 3: de er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk rolle. De to første er biologisk veldig aktive og finnes hovedsakelig i: sardiner, makrell, bonito, sardinella , sild, alletterato, tunfisk, garfish, tang, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; den er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø , frø av kiwi, druefrø etc.
- Antioksidanter:
- Vitaminer: Antioksidant vitaminene er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.
Karotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også tilstede i krepsdyr og melk.
Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikorie, salat, tomater, kål, etc.).
Vitamin E finnes i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.). - Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt i: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er hovedsakelig inneholdt i: kjøtt, fiskeprodukter, eggeplomme, melk og derivater, beriket mat (poteter, etc.).
- Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og relative frø (granateple, druer, bær, etc.), vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn , etc.
Hva man IKKE skal spise
- Ved fedme: det er ikke tilrådelig å gå opp i vekt eller forbli overvektig. Det anses hensiktsmessig å eliminere all søppelmat og drikke, og alkohol, spesielt hurtigmat og søte eller salte snacks. Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, fet kjøtt og fisk, spekemat, pølser, søtsaker, etc.
- Ved type 2 diabetes: eliminere desserter, søte snacks, konservert frukt og store porsjoner pasta, poteter, brød og pizza, spesielt basert på raffinert mel.
- Ved hyperurikemi og tendens til gikt: eliminer alle matvarer som er rike på puriner
- Siden de ofte erstatter mat som er rik på levende og aktive naturlige antioksidanter, anbefales det generelt å eliminere alle bearbeidede og konserverte matvarer (unntatt nedkjølt mat). Videre er det en god idé å spise 2-3 porsjoner rå frukt-grønnsaker per dag (i tillegg til kokte grønnsaker).
- Vi minner deg om at et overskudd av omega 6 fettsyrer "kan" ha diametralt motsatt effekt av "inntak av omega 3. Det er god praksis å begrense" introduksjonen av mat som er rik på linolsyre, gamma-linolensyre, diomo-gamma- linolensyre og arakidonsyre., foretrekker de i omega 3 -gruppen. Omega 6 er hovedsakelig inneholdt i: frøolje (spesielt peanøtter), mest tørket frukt, visse belgfrukter, etc.
Naturlige kurer og rettsmidler
Naturlige midler for karpaltunnelsyndrom er hovedsakelig:
- Akupunktur og akupressur.
- Integrering av antiinflammatoriske molekyler: disse er de samme som nevnt i avsnittet "Hva du skal spise" (omega 3, vitaminer, polyfenoler, sink og selen, etc.). Noen ganger anbefales urter, urtete og avkok med antiinflammatorisk effekt.
Farmakologisk behandling
Den mest brukte medikamentterapien er basert på antiinflammatoriske midler. Disse brukes ved konservativ terapi og er hovedsakelig basert på:
- Kortikosteroider: gitt gjennom munnen eller ved lokal injeksjon. Langvarig bruk anbefales ikke, da det har en tendens til å kompromittere vevet som er involvert og forverres: hypertensjon, osteoporose, overvekt, etc.
Forebygging
Forebygging av karpaltunnelsyndrom gjelder bare risikofaktorene det er mulig å gripe inn på. Anatomiske faktorer, kjønn, graviditet, alder og familiehistorie er ekskludert.
Gjentatt manuell aktivitet, spesielt på arbeidsplassen, er korrelert med denne typen patologi. Siden det ikke alltid er mulig å bytte jobb, er det lurt å lese nøye det som er nevnt nedenfor.
- Forhindre / unngå eller, hvis det finnes, behandle / kontrollere:
- Fedme.
- Sukkersyke.
- Leddgikt.
- Urinsyregiktangrep (tendensen til hyperurikemi er genetisk bestemt, og derfor er den eneste mulige intervensjonen å unngå akutte symptomer).
- Kronisk vannretensjon (antas å være den predisponerende faktoren hos gravide).
- Nyresvikt.
- Hypotyreose.
- Håndleddsskader.
- I nærvær av alvorlige symptomer, hvis mulig, reduser intensiteten eller timene med aktivitet til:
- Bruk av musikkinstrumenter.
- Bruk av vibrerende verktøy (motorsag, pneumatisk hammer, etc.).
- Bruke tastatur og mus eller datamaskin på datamaskinen.
- Mer generelt er det tilrådelig:
- Reduser kraften i manuell utførelse.
- Ta hyppige pauser.
- Forbedre kroppsholdning.
- Oppretthold en middels eller litt varm temperatur på hender og håndledd.
- Vær oppmerksom på håndleddsposisjoner og unngå smertefulle posisjoner.
Medisinske behandlinger
- Bruk av håndleddstøtte: Dette er en del av konservativ terapi og brukes mest om natten. De første fordelene kommer etter noen uker.
- Kirurgi: består av å kutte karpalbåndet for å avbryte trykket på mediannerven.
- I det fri: gjennom et "hudsnitt på 3-4 centimeter blir karpalbåndet oppdaget og avskåret.
- Lukket i artroskopi eller endoskopi: artroskopet eller endoskopet og de kirurgiske verktøyene for å dissekere carpal ligament blir satt inn gjennom to små 1 cm snitt.
- Postoperativ fysioterapi: garanterer gjenoppretting av muskelstyrken i hånden og håndleddet.
