Figur: En peritonsillar abscess, angitt med den svarte pilen. Fra nettstedet: http://en.wikipedia.org/
De viktigste synderne for dannelsen av en peritonsillar abscess er bakterier Streptococcus pyogenes, influensa og andre sånn Staphylococcus.
Typiske symptomer på en peritonsillar abscess består av ensidig ondt i halsen, alvorlige problemer med å svelge, ensidig øreverk, problemer med å åpne munnen, etc.
Terapien innebærer en behandling basert på antibiotika; Noen ganger er mindre kirurgi nødvendig for å la pus rømme.
Kort påminnelse om hva en abscess er
En abscess er en lokal akkumulering av pus - som består av bakterier, plasma, celleavfall og hvite blodlegemer - som dannes i et vev som et resultat av en inflammatorisk prosess. Sistnevnte kan utløses av bakterielle (de fleste tilfeller) eller parasittiske infeksjoner, samt gjennom penetrering av fremmedlegemer.
Abscesser defineres subkutant hvis de dannes mellom de første lagene i huden, eller indre hvis de oppstår nær et organ eller i mellomrommet mellom to organer.
Symptomene på en abscess er avhengig av selve abscessen: lokalisert smerte og hevelse karakteriserer subkutane abscesser, mens feber og generell ubehag karakteriserer interne abscesser.
EPIDEMIOLOGI
Peritonsillar abscess er ikke veldig vanlig: ifølge en angelsaksisk statistikk påvirker den faktisk rundt 90 mennesker av 100 000. De som lider mest av det er ungdom og unge voksne.
Frekvens av peritonsillar abscess i andre land i verden
USA
30 saker per 100 000 innbyggere
Nord-Irland
10 saker per 100 000 innbyggere
Danmark
41 saker per 100 000 innbyggere
Virusene som generelt er ansvarlige for tonsillitt er: Adenovirus, Rhinovirus, Epstein Barr -virus, HIV og enterovirus. Bakterier, derimot, tilhører hovedsakelig arten Streptococcus pyogenes.
PERITONSILLARY ABSCESS DE NOVO
Peritonsillar abscess de novo det er såkalt fordi det ikke er avhengig av tonsillitt. Det kan oppstå som et resultat av en "bakteriell infeksjon forårsaket av aerobe bakterier, som f.eks Streptococcus pyogenes, Staphylococcus Og influensa, eller fra anaerobe bakterier, som f.eks Fusobacterium necrophorum eller medlemmer av sjangrene Peptostreptococcus, Prevotella Og Bacteroides.
RISIKOFAKTORER
Hos en frisk person er risikoen for å utvikle en peritonsillær abscess som følge av tonsillitt svært lav, selv når sistnevnte ikke er tilstrekkelig behandlet med antibiotika.
Diabetes og / eller depresjon av immunsystemet synes derimot å være to favoriserte patologiske tilstander.
Når tilstedeværelsen av absessen blir tydelig, kan andre symptomer og tegn oppstå, for eksempel:
- Vanskeligheter med å åpne munnen (trismus eller trismus)
- Svelging enda vanskeligere, så mye at pasienten har en tendens til å sikle
- Endringer i stemmetonen eller vanskeligheter med å snakke
- Dårlig ånde
- Ensidig øreverk (N.B: på samme side som ondt i halsen)
- Hodepine og generell sykdomsfølelse
- Hevelse i ansiktet, ved den berørte mandelen og smerter i nakken
- Feber på 38-39 ° C
- Ødem og rødhet i tonsillarområdet
- Hevelse i jugular digastriske lymfeknuter
NÅR DU SØKER Legen din
Tilstedeværelsen av alvorlig ensidig ondt i halsen eller mangel på betennelse i betennelse i mandlene er to situasjoner som det er lurt å kontakte legen din for.
Sistnevnte, hvis han mistenker en peritonsillar abscess, vil foreskrive pasienten et spesialbesøk hos en otolaryngolog.
KOMPLIKASJONER
Hvis den ikke behandles, kan en peritonsillar abscess forstørre til et punkt som hindrer luftveiene og forårsake pustevansker. Videre kan det i tilfelle ikke-behandling føre til:
- Septikemi (eller sepsis)
- Nekrose av tilstøtende vev
- Retrofaryngeal abscess
- Mediastinitt (svært sjelden hendelse)
En alvorlig peritonsillar abscess og / eller som har gitt opphav til de nevnte komplikasjonene krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.
ansvarlig. For å gjøre dette forbereder otolaryngologen kulturtester på en prøve av celler tatt direkte fra den infiserte peritonsillarregionen.og antiinflammatorisk; til disse kan legges en kirurgisk drenering av den akkumulerte pus.
Hvis situasjonen er spesielt alvorlig, kan også betingelsene for en tonsillektomi eller kirurgisk fjerning av palatinmandlene oppstå.
TERAPI MED ANTIBIOTIKK
På grunn av en bakterie behandles peritonsillar abscess først og fremst med antibiotika.
Administrert intravenøst eller oralt, er de mest brukte bakteriedrepende preparatene:
- Fenoksymetylpenicillin
- Klaritromycin (ved penicillinallergi)
- Amoksicillin
- Clindamycin
- Erytromycin
Valget av det mest passende antibiotikumet er åpenbart opp til legen: det avhenger for det første av typen infeksjonsbakterie og for det andre pasientens generelle helsetilstand og legemidlene som sistnevnte tar av andre årsaker. (Prevensjonsmidler etc.).
ANTI-INFLAMMATORISK TERAPI
Antiinflammatoriske midler (dvs. legemidler mot betennelse) brukes for å redusere smerte (smertestillende effekt), feber og generelt pasientens lidelsestilstand.
Avhengig av alvorlighetsgraden av situasjonen, kan de bli foreskrevet:
- Kortikosteroider. De er svært kraftige betennelsesdempende midler som, hvis de tas i høye doser og i lange perioder, kan forårsake alvorlige bivirkninger. De brukes når sår hals og svelgeproblemer er svært alvorlige.
- Paracetamol. Det er en antiinflammatorisk effekt med mer enn moderat smertelindring. Videre er bivirkninger moderate og sjeldne.
- NSAIDs. Forkortelsen står for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De lindrer smertefølelsen på en mer enn diskret måte. Det mest foreskrevne NSAID er definitivt ibuprofen.
KIRURGI
Det er tre mulige kirurgiske inngrep for tilfeller av peritonsillar abscess:
- Nålaspirasjon. Det innebærer bruk av en veldig lang nål for å aspirere puss og andre væsker i absessen. Siden dette kan være en smertefull prosedyre, gir legen pasienten et beroligende middel og om nødvendig også bedøvelse for lokal bruk , på en slik måte at det berørte området blir nummen.
Nålespirasjon kan også være nyttig som en diagnostisk prosedyre for å identifisere den smittende bakterien og planlegge riktig antibiotikabehandling. - Snittet etterfulgt av drenering. Legen gjør et snitt på det berørte området og deretter drenering av puss og andre stoffer i sistnevnte. Det krever injeksjon av et beroligende middel og lokalbedøvelse.
Hvis det er planlagt et spesielt stort snitt, kan generell anestesi også være nødvendig. - Mandelektomi. Det er kirurgisk fjerning av palatinmandlene. Det krever generell anestesi og kan utføres med forskjellige prosedyrer. Det er nødvendig i tilfeller av alvorlig peritonsillar abscess. For å finne ut mer, er det tilrådelig å konsultere artikkelen dedikert til tonsillektomioperasjonen på denne siden.
