Bedøvelsesmedisiner

Generellitet

Begrepet "bedøvelsesmidler" er ment å indikere en heterogen gruppe aktive ingredienser som - som virker på forskjellige steder og med forskjellige virkningsmekanismer - induserer anestesi.

Med begrepet anestesi s betyr i utgangspunktet tap av følelse, som kanskje eller ikke er forbundet med tap av bevissthet.
Imidlertid bør det bemerkes at bedøvelsesmidler ikke fremkaller smertestillende, siden de - i motsetning til hva som skjer med smertestillende medisiner - ikke er i stand til å hemme syntese og frigjøring av smertemediatorer, og heller ikke samhandler med smertereseptorer.
Basert på ovennevnte kan imidlertid bedøvelsesmedisiner deles inn i to makrogrupper:

• generell anestesi (som forårsaker tap av følelse forbundet med tap av bevissthet)
• lokalbedøvelse (som utfører en "lokal handling, faktisk uten tap av bevissthet).

Generell bedøvelse

Som nevnt induserer generelle bedøvelsesmedisiner anestesi med bevissthetstap.
Den ideelle generelle bedøvelsestilstanden bør preges av et totalt tap av all følelse og bør også være forbundet med smertestillende og muskelavslapping. Disse målene oppnås hovedsakelig gjennom depresjon av nevroner i spesifikke områder av sentralnervesystemet, for eksempel de kortikale områdene, der bedøvelsen interagerer med stellatcellene og med pyramidecellene.
For å nå den ovennevnte tilstanden til anestesi, er det nødvendig å ty til bruk av ideelle bedøvelsesmidler, som bør:

• Fremkaller en rask tilstand av kirurgisk anestesi (preget av bevisstløshet, regelmessig pust, tap av spinalreflekser og tap av muskeltonus);
• Fremkall tilstrekkelig avslapning av skjelettmuskulaturen;
• Vær fri for toksisitet og bivirkninger;
• Ha en stor sikkerhetsmargin;
• Tillat en rask og hyggelig oppvåkning fra tilstanden anestesi;
• Vær inert fra et kjemisk synspunkt;
• Har en lav kostnad.

Som du godt kan forestille deg, er den ideelle bedøvelsen dessverre ennå ikke identifisert. Til tross for dette, fra oppdagelsen av det første bedøvelsesmiddelet til i dag, har forskning på dette feltet gjort store fremskritt, noe som har gjort det mulig å syntetisere stadig tryggere bedøvelsesmedisiner. og effektive.
Foreløpig kan generell anestesi deles inn i to kategorier:

• generell inhalasjonsbedøvelse
• generell intravenøs bedøvelse.
  

Disse kategoriene vil bli kort illustrert nedenfor, men først er det nyttig å forstå med hvilken virkningsmekanisme disse stoffene virker.