Galleoppstøtning

i den øvre fordøyelseskanalen, spesielt i magen og i noen situasjoner også i spiserøret.

Galle er en fordøyelsesvæske produsert av leveren og konsentrert i galleblæren, som hælder den etter måltider i tynntarmens første kanal, kalt tolvfingertarmen.

Figur: Biliary reflux: merk stigningen av gallen (grønn), fra tolvfingertarmen der den helles gjennom choledochus, til magen og derfra til spiserøret. Fra nettstedet: barrettsinfo.com

Galleoppstøt er forårsaket av funksjonsfeil i ventilene mellom magen og tolvfingertarmen og mellom spiserøret og magen.

Den overdrevne tilstedeværelsen av galle irriterer og betenner mageslimhinnen og spiserøret. De viktigste symptomene som følger er smerter i øvre del av magen, halsbrann og oppkast som inneholder et gulgrønt stoff.
For en korrekt diagnose kreves flere tester, inkludert gastroskopi.
Behandlingen er vanligvis av en farmakologisk type, mens kirurgi bare finner sted i spesielle tilfeller.

av disse to organene.

For bedre å forstå

Duodenum er den første delen av tynntarmen (eller tynntarmen).

Skilt fra magen ved hjelp av en reguleringsventil kalt pylorus, representerer tolvfingertarmen et grunnleggende oppsamlingspunkt for enzymer og fordøyelsesvæsker (for eksempel galle og bukspyttkjerteljuice) som må gripe inn på den inntatte maten.

Spiserøret er det sylindriske organet i fordøyelsessystemet som leder maten til magen. Omtrent 25-30 centimeter lang og 20-30 millimeter bred begynner spiserøret på nivået av svelget og slutter på nivået av kardia (ventil som regulerer passering av mat i magen, også kalt kardial sfinkter, gastroøsofageal sphincter, nedre esophageal sphincter (LES) eller kardialventil).

HVA ER BIL?

Galle er en gulgrønn vandig løsning, produsert av leveren og lagret i galleblæren (eller galleblæren).

Sammensatt av vann (95%), elektrolytter, lipider (gallsyrer, kolesterol og fosfolipider), proteiner og pigmenter (bilirubin), har galle forskjellige funksjoner:

• Tillater fordøyelse og absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer fra kostholdet (hovedfunksjon)
• Nøytraliserer surheten i magesekresjonen
• Stimulerer intestinal peristaltikk
• Eliminerer produktene som følge av nedbrytning av røde blodlegemer
• Eliminerer giftige, farmakologiske eller endogene stoffer (skjoldbruskkjertelhormoner, østrogener, etc.) som finnes i kroppen

Etter et fettholdig måltid forlater gallen galleblæren og kommer først inn i den cystiske kanalen og deretter i choledochus. Sistnevnte er koblet til tolvfingertarmen og lar galle strømme innenfra.

BILIARY REFLUX AND ACID REFLUX (ELLER GASTROESOPHAGE REFLUX) ER SAMME HVA?

Gastroøsofageal refluks er stigningen av magesaft (dvs. produsert av magen) mot spiserøret. Magesaft har en sur pH og dette forklarer hvorfor vi også snakker om sur refluks.
Galleoppstøt og gastroøsofageal refluks er to forskjellige patologiske tilstander, selv om symptomene som forårsakes er veldig like og ofte ikke kan skilles. Det er heller ikke uvanlig at begge typer refluks forekommer hos samme individ.

kan pylorus bli inkontinent og tillate galle- og duodenalinnhold å strømme tilbake til magen.

BILIAR REFLUX I "ESOPHAGUS

Som i det forrige tilfellet er det en ventildefekt som får gallen til å stige opp i spiserøret.
Faktisk når cardia (i tillegg til den nevnte pylorus) også mister sin kontinent, kan gallen som går tilbake til magesekken også nå spiserøret.
Vanligvis er dette fenomenet ledsaget av en tilbakeløp av sure juicer, produsert av magen; derfor er det samtidig tilstedeværelse av galde- og gastroøsofageal refluks.

HVA KAN DERERIERE VENTILENE OG DEN INNHOLD MEKANISMEN?

Feil på pylorus- og kardiaventilene kan skyldes:

• Komplikasjoner etter magesykdom. Kirurgi for delvis eller total fjerning av magen (delvis eller total gastrektomi) og gastrisk bypass kan føre til forverring av pylorus. Som et resultat av denne forverringen, har gallen lettere å stige opp til det gjenværende øvre rommet.
• Magesår. Tilstedeværelsen av et magesår på tolvfingertarmen eller magesekken kan endre funksjonen til pylorus og føre til at gallen stiger mot magen og muligens også mot spiserøret.
• Kolecystektomi. Mange personer som har galleblæren kirurgisk fjernet, er utsatt for galleoppstøt. Den presise fysiologiske mekanismen for dette er fremdeles uklar.
• Forverring av kardia eller overdreven stagnasjon av mat i magen. De er de to viktigste grunnene til at mat i magen går opp i spiserøret.
  NB: åpenbart oppstår biliær refluks i spiserøret når pylorus også er skadet og lar gallen stige tilbake i magen.

Oppkast med tilstedeværelse av et gulgrønt stoff

Hoste og heshet

Uønsket vekttap

NÅR DU Å SE Legen?

Hvis du ofte opplever symptomene og tegnene ovenfor, er det tilrådelig å kontakte legen din og gjennomgå en grundig undersøkelse.

KOMPLIKASJONER

Gallen inneholder stoffer som, hvis de ofte kommer i kontakt med magen og spiserøret, kan forverre slimhinnen i slimhinnen dypt.
Spesielt når syre refluks (like vedvarende) legges til vedvarende galle refluks, kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Refluks esophagitt. Det er betennelse i spiserøret på grunn av kontinuerlig galle / sur refluks.
• Barretts spiserør. Det er den patologiske tilstanden der det normale foringsvevet i spiserøret blir erstattet av et vev som ligner det som strekker tolvfingertarmen. Denne histologiske forandringen gjør det mer sannsynlig at en esophageal svulst begynner.
• Kreft i spiserøret Forskere prøver fremdeles vitenskapelig å bevise sammenhengen mellom galle / sur refluks og spiserørskreft. Fra forsøkene på dyr var koblingen tydelig; Når det gjelder mennesket, er det imidlertid noen fremstående poeng.

. Gjennom munnen setter legen et rørformet instrument, fleksibelt og utstyrt med kamera, inn i spiserøret (og om nødvendig magen). Dette instrumentet, kalt endoskop, gjør at slimhinnen kan vises på et eksternt monitor. esophageal og mageslimhinne. I tillegg lar den deg også ta en prøve av celler for en "laboratorieanalyse (biopsi)."

Test av esophageal pH -måling. Nesen eller gjennom et endoskop setter legen inn en sonde som kan måle surheten i materialet som stiger opp i spiserøret. En situasjon preget av sterk surhet indikerer vanligvis sur refluks. Tvert imot kan en situasjon preget av en "moderat surhet" bety at symptomene som kjennes skyldes galoppstøt

Esophageal impedans (eller esophageal impedancemetry). Det er faktisk en annen metode for å måle pH i spiserøret.I dag regnes det som en av de mest pålitelige testene for å avgjøre om det oppstår galle, galle / syre eller syre-refluks.
Igjen brukes en sonde for å sette inn i spiserøret.

.
Derfor er oppveksten av galle fra tolvfingertarmen et vanskeligere problem å håndtere enn gastroøsofageal refluks.
Terapi er vanligvis av en farmakologisk type; hvis imidlertid legemidlene viser seg å være ineffektive eller det er en konkret risiko for spiserørskreft, kan legen ty til kirurgi.Det er godt å huske at potensielle kirurgiske inngrep er ganske delikate og kan føre til ulike komplikasjoner. Ikke overraskende, før pasienten blir gjort oppmerksom på alle mulige farer bak operasjonen.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Medisiner som brukes ved galleoppstøt er:

• Harpikser som selger gallesyrer, for eksempel kolestyramin.Disse stoffene binder gallsyrene som helles fra galleblæren inn i tolvfingertarmen, på en slik måte at de forhindrer reabsorpsjon og fremmer deres fekal utskillelse.Derfor reduserer de syreinnholdet i gallen som forårsaker irritasjon og betennelse.
• Prokinetikk, for eksempel domperidon og metoklopramid. De tjener til å fremme utviklingen av mat i mage -tarmkanalen.

Protonpumpehemmere og H2-reseptorantagonister (antiH2), mens de representerer den valgte medikamentbehandlingen for sure oppstøt, har ingen nevneverdige effekter når det gjelder duodenal-gastrisk biliær refluks.

KIRURGI

De kirurgiske operasjonene som gjør det mulig å redusere eller stoppe galleoppstøt er:

• Roux-en-Y rekonstruksjon (eller esophagus-jejunal rekonstruksjon på Y-loop ifølge Roux). Operasjonen er forbeholdt de som har gjennomgått total gastrektomi, og består i utgangspunktet i å lage en dreneringsbane for gallen.
• Laparoskopisk fundoplikasjon. Den består i å pakke og sy den øvre delen av magen rundt den siste delen av spiserøret, på en slik måte at den motsetter seg større motstand mot tilbakeløp som kommer fra magen.

NOEN RÅD

Selv om du i mindre grad enn i gastroøsofageal refluks ikke røyker, spiser moderate måltider, ikke legger deg etter å ha spist, unngår mat som er for fet eller som fremmer magesyre (krydret mat, appelsinjuice, tomater, koffeinbasert drinker, sjokolade osv.), unngå alkoholholdige drikker, gå ned i vekt og sove med hevet hode er alle gode midler for å lindre symptomer på galdeoppstøt.