MAGESåRSTERAPI

Medisinsk terapi

For ytterligere informasjon: Legemidler for å kurere såret

Det brukes til å oppnå følgende mål: oppløsning av symptomer, helbredelse av sårlesjonen og forebygging av tilbakefall og komplikasjoner.

Selv om kosttilskudd alene ikke har signifikante effekter på sårheling, er det tilrådelig å redusere inntaket av matvarer som inneholder xantiner (kaffe, te, coca-cola) og alkohol. Pasienten bør oppmuntres til å ha et vanlig "kosthold med lette snacks mellom måltidene."
I de fleste tilfeller leges magesåret etter behandling med legemidler som buffer eller hemmer magesyresekresjon (antacida, histamin H2 -reseptorantagonister, protonpumpehemmere) eller med legemidler med direkte beskyttende aktivitet på slimhinnen (sukralfat, kaliumvismuttrisitrat).
Antacida utfører sin handling ved å nøytralisere magesyren og hemme aktiveringen av pepsinogen. Dette innebærer at effekten av antacida bare oppnås ved systematisk og hyppig inntak av medisiner (i gjennomsnitt 4 ganger om dagen) og i høye doser. Inntak av antacida kan hindre absorpsjon av andre legemidler: antikoagulantia, digitalis, antibiotika, kinidin, steroidhormoner, antikolinergika, barbiturater, salisylater, vitaminer, sporstoffer; For å unngå legemiddelinteraksjoner, er det tilrådelig å skille administrasjonen av disse legemidlene fra antacida med minst 2 timer.

Langsiktig medisinsk behandling

Selv om magesår kan helbrede raskt takket være effekten av legemidlene nevnt ovenfor, er tilbakefall av sår hyppig hvis behandlingen avbrytes; ca. 80% tilbakefall observeres ett år etter avsluttet behandling.
I et forsøk på å forhindre tilbakefall av sår blir pasienter utsatt for vedlikeholdsbehandlinger med legemidler som hemmer magesyresekresjon (H2-antagonister og protonpumpehemmere): lave doser av disse legemidlene, tatt kontinuerlig, har vist seg å være effektive for å redusere frekvensen av tilbakefall og forekomsten av komplikasjoner.

Oppdagelsen av den kliniske betydningen av Helicobacter pylori gastrisk infeksjon, på grunn av den høye forekomsten hos pasienter med sår sykdom, har gitt muligheten til å endre sykdommens naturlige historie siden, når infeksjonen er utryddet, gjentakelse av sår, både duodenal og mage, er mindre enn 2% etter ett år. Samtidig reduserer utryddelse også komplikasjonene ved magesykdom, inkludert blødning.
Siden det har vist seg at de fleste sår skyldes kronisk Helicobacter -infeksjon, anses ikke magesårbehandling som ikke innebærer utryddelse av infeksjonen som fullført. Det er enighet om behovet for å sende alle pasienter som er berørt av sår og infisert med den bakterien til utryddelsesbehandling, uavhengig av om såret er i en aktiv form eller i helbredelsesfasen. For øyeblikket anses den valgte behandlingen som en sammenslutning av et syreundertrykkende legemiddel (protonpumpehemmer, eller ranitidin eller vismutsitrat), med to antibiotika valgt blant amoksicillin, klaritromycin og metronidazol, administrert to ganger daglig i en uke.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk inngrep er indikert i nærvær av sår som er ildfaste for behandling, spesielt hvis det oppstår i magen eller tilbakefall, som innebærer alvorlige smertefulle symptomer og sterkt begrenser pasientens livskvalitet; eller hvis det er en liten mistanke om en ondartet karakter av "såret, selv ved negative histologiske funn; eller selv om pasienten viser dårlig aksept av medisinsk behandling.
Alvorlige komplikasjoner er også en indikasjon på kirurgi: iøynefallende eller tilbakevendende blødning, perforering, okklusjon på grunn av vedheft mellom arrene i såret. Den totale postoperative dødeligheten ved valgfrie operasjoner er 1%, men når 10-20% ved nødoperasjoner utført for blødning eller perforering av komplikasjoner.
Formålet med inngrepene som utføres for behandling av magesår er:

fjern såret ved å resektere den siste delen av magen og tolvfingertarmen (se gastrektomi)

redusere magesyresekresjon ved å kutte magesekene i vagusnerven

Kirurgiske inngrep i valgfrie tilstander for behandling av magesår har redusert dramatisk de siste 20 årene, siden bruken av H2-blokkerende legemidler og omeprazol begynte.