In vitro -befruktning - IVF eller IVF

Generellitet

In vitro -fertilisering (IVF eller IVF) er en prosedyre utviklet av engelskmannen Robert Edwards, takket være hvem Louise Brown ble født i 1978, resultatet av studiene og det første mennesket som ble unnfanget i et reagensglas.

Teknikken er basert på innsamling av oocytter via skjeden og deres påfølgende befruktning i laboratoriet, ved bruk av spermatozoa fra partneren eller av en anonym donor. På samme måte, hvis de kvinnelige kjønnscellene er uegnet for generering, kan oocytter fra en donor utenfor paret brukes.

Når befruktningen har funnet sted, blir fra ett til tre embryoer samtidig overført til kvinnens livmor, det naturlige stedet for deres utvikling.

Når du bruker

In vitro -befruktning brukes tradisjonelt i tilfeller av endring og obstruksjon av rørene (tubal sterilitet) eller medfødt eller ervervet mangel (for eksempel ved kirurgisk fjerning).

Som det fremgår av artikkelen om kvinnelig infertilitet, forhindrer eller gjør alle disse forholdene det vanskelig for eggcellen å møte spermatozoa. Foreningen av gameter utføres deretter i laboratoriet for å overvinne den organiske hindringen.

Muligheten for å gi graviditet til kvinner som har fjernet eggstokkene, til de som mangler fra fødselen og i alle tilfeller av eggstokkesvikt bør også vurderes. Mangler dette viktige organet for kvinnelig hormonell regulering, er det nødvendig ikke bare å ty til oocytter donert av en annen kvinne, men også for å garantere implantasjon og fremgang av graviditeten gjennom assosiasjon av passende hormonbehandling.

Den samme teknikken kan brukes i nærvær av endometriose, dårlig levedyktighet i sædceller eller når kunstig befruktning mislykkes.

Hvordan det gjøres

Først og fremst kontrolleres kvinnens eggløsning av hormonell stimulering med sikte på å produsere en multipel eggløsning. Behovet for å samle flere oocytter stammer fra en enkel vurdering: jo flere embryoer som overføres til livmoren, desto større er sjansen for implantasjon.

Oocyttene samles under ultralydveiledning, for det meste under generell anestesi, velges og får inkubere ved 37 grader, i 24-48 timer, i tilberedte væsker og med en valgt populasjon av spermatozoer.

Etter denne tidsperioden, hvis befruktning har funnet sted, som det skjer i 70-90% av tilfellene, blir embryoene overført til livmoren; generelt velges deres antall i henhold til kvinnenes alder: 1-2 hvis hun er under 36 år, 2-4 hos eldre kvinner. De resterende, kalt supernumre, fryses og lagres i mange år.

Bevaring av embryoer

Behovet for å bevare disse embryoene skyldes at gjentatte eggstokkstimuleringsoperasjoner, i tillegg til å være dyre i økonomiske termer, kan være farlige for kvinnens helse. Sett fra dette synspunktet, frysing av embryoer i flytende nitrogen (-196 ° C) representerer en verdifull ressurs hvis de første forsøkene på å føde et barn skulle mislykkes.

I Italia er det imidlertid mulig å produsere ikke mer enn tre embryoer om gangen, det er antallet som er nødvendig for et enkelt og samtidig implantat. Et alternativ til frysing av embryoer, forbudt i vårt land, kan være å gjøre det samme med eggceller. Denne muligheten reiser et mye mindre antall etiske problemer; Dessverre gjør imidlertid de biologiske egenskapene til eggcellen operasjonen ganske delikat, og det er fortsatt for tidlig å vurdere om frysingen er helt ufarlig for det ufødte barns helse.

Mulighet for suksess

Av de 2-4 embryoene som overføres til kvinnens livmor, bør minst en kunne implantere og dermed etablere den etterlengtede graviditeten.

Antall embryoer velges deretter ved å formidle mellom muligheten for fiasko og en mulig multippel graviditet.

Dette er et viktig valg fordi en multippel graviditet kan kompromittere utfallet av selve graviditeten og helsen til moren og fostrene. På den annen side er imidlertid suksessraten for in vitro -befruktning ikke veldig høy, så mye at vi snakk i gjennomsnitt 35% hvis kvinnen er under 36 år, opptil prosenter på under 9% for over 40 -årene. Videre er abortraten ganske høy, nær 20%, i likhet med risikoen for tvillingsvangerskap. Det ser også ut til å være en økt sannsynlighet for premature fødsler og undervektige babyer.

Lov og etiske aspekter

De diskuterte begrensningene i italiensk lov gjelder først og fremst in vitro -befruktning, som det er satt grenser for antall embryoer som skal produseres, forbudet mot kryokonservering av dem og plikten til å overføre dem alle samtidig til livmoren. lov, dypt omtvistet av mange, men i harmoni med andres etiske følsomhet, er det først og fremst et resultat av en rekke betraktninger: hva skal jeg gjøre med gjenværende frosne embryoer? Bruk dem til forskning, siden de er en kilde til stamceller og kan evaluere de teratogene effektene av nye legemidler, eller enklere, ødelegge dem?

Spørsmål som vi bevisst lar stå åpne for å gi plass til leserens følsomhet og moral. Spørsmål som den italienske loven - sterkt påvirket av konfesjonelle valg - har gitt klare svar: nei til eksperimentering med embryoer, nei til frysing. Disse og andre begrensninger, for eksempel umuligheten av å utføre diagnosen før implantasjon, for eksempel å vite den konkrete muligheten for at det ufødte barnet kan ha arvelige sykdommer, representerer en uoverstigelig begrensning for mange par.

Imidlertid en hindring som kan omgås. å vende seg til strukturer i andre stater der forskriften om saken er mindre restriktiv. Faktisk kan vi ikke glemme det økende antallet par som drar til utlandet på jakt etter et barn som ikke kommer hit, nettopp på grunn av begrensningene i denne loven. En håpefart, dyr, noen ganger for mye for lommene på partnere, men som i mange tilfeller representerer den eneste måten å krone en drøm som er uvurderlig, fordi det meste av tiden er et resultat av en kjærlighet som i det minste skulle få folk til å tenke - eller i det minste si at de gjør - dette ordet sitt årsak til livet.

Andre artikler om "In vitro -befruktning - IVF eller IVF"

1. Infertilitet kurerer
2. Sterilitet
3. Mannlig infertilitet: oligospermi og azoospermi
4. Årsaker til mannlig infertilitet
5. Infertilitet hos kvinner, eggløsningssykdommer
6. Infertilitet hos kvinner, alderens rolle og mekaniske faktorer
7. Intratubal overføring av kjønnsceller
8. Infertilitet: hvilken kur?