Generellitet
IUI (fra engelsk ”Intra-Uterine Insemination”, dvs. intrauterin inseminasjon) er den enkleste av de medisinsk assisterte forplantningsteknikkene som brukes ved behandling av infertilitet.
IUI kan utføres på en spontan syklus eller med moderat farmakologisk stimulering for multipel follikulær vekst.I sistnevnte tilfelle utføres ultralydskontroller og hormonelle doser for å følge eggløpet under behandlingen.
Generelt er intrauterin inseminasjon indikert ved uforklarlig sterilitet, moderat endring av noen parametere i sædvæsken, livmorhalsfaktorer eller hindringer for samleie.
Før du går i gang med denne banen, må tubal patency, "fravær av" infeksjoner i mannlige og kvinnelige kjønnsorganer og en "akseptabel kvalitet av spermatozoa (antall, bevegelse og morfologi) verifiseres.
Befruktning skjer derfor direkte inne i det kvinnelige kjønnsapparatet. Teknikken er poliklinisk, minimalt invasiv og smertefri.
IUI er en medisinsk assistert befruktningsteknikk (MAP) på første nivå, derfor er det en av de minst invasive metodene som anbefales for et par som ønsker å få et barn.
Medisinsk assistert befruktning
Medisinsk assistert befruktning (MAP) hjelper par som ønsker et barn, men ikke spontant kan bli gravide. Dette alternativet er angitt av leger som en del av et behandlingskurs, i tilfeller der infertiliteten til minst en av de to partnerne er fastslått og det ikke er andre effektive terapeutiske metoder for å løse denne tilstanden.
Assistert befruktning bruker mer eller mindre komplekse teknikker, som involverer manipulering av kvinnelige kjønnsceller (oocytter), hann (spermatozoa) eller embryoer.
- Metodene på første nivå inkluderer: hormonell stimulering, ultralydovervåking av kvinnens eggløsning og intrauterin inseminering (IUI); sistnevnte er preget av at befruktning foregår direkte inne i det kvinnelige kjønnssystemet.
- Behandlingen på andre og tredje nivå, derimot, krever at befruktning først finner sted in vitro og inkluderer: IVF (in vitro -befruktning med embryooverføring), ICSI og GIFT (intratubal overføring av kjønnsceller). Disse prosedyrene er mer invasive og indikeres når infertiliteten som skal behandles er alvorlig.
Indikasjoner
Intrauterin inseminasjon (IUI) er den medisinsk assisterte forplantningsteknikken som mest respekterer de normale stadiene av reproduksjonsprosessene.
Denne metoden er indikert i nærvær av sterilitet av ukjent opprinnelse, som det ikke er mulig å tilskrive en årsak til. Spesielt anbefales IUI i nærvær av koitalfaktorer, når spermatozoa har problemer med å nå livmoren (impotens, beskjeden endring av kvaliteten på sædceller, etc.) og / eller i tilfeller der den mannlige partneren har vært utsatt for vasektomi. I sistnevnte tilfelle oppnås sædvæsken gjennom en punktering av vas deferens, og når en tilstrekkelig prøve er oppnådd, brukes den til kunstig befruktning.
I nærvær av en sædkonsentrasjon under gjennomsnittet, med liten bevegelighet eller med abnormiteter i størrelse og form, kan IUI kunne kompensere for disse problemene, ettersom forberedelsen av sædcellen før prosedyren bidrar til å skille levedyktige og bevegelige sædceller. , sammenlignet med de av lavere kvalitet.
Intrauterin inseminasjon kan også brukes med hell i ganske sjeldne situasjoner, for eksempel menn som lider av retrograd utløsning (inne i blæren), forårsaket av prostatakirurgi eller i nærvær av noen patologier i kjønnsorganet, for eksempel i tilfelle av hypospadier, der det er vanskelig eller umulig å ha fullstendig samleie.
IUI er også indisert ved tilstedeværelse av mild endometriose, ovulatoriske dysfunksjoner og immunologiske faktorer (produksjon av antispermeantistoffer av hannen eller partneren).
Denne tilnærmingen kan også være nyttig i tilfeller av gjentatte svangerskapsinduksjonssvikt med eggstokkstimulering med legemidler og målrettet samleie (dvs. i løpet av dagene med sannsynlig eggløsning).
IUI er også egnet i nærvær av anatomiske og / eller funksjonelle endringer i livmorhalsen (livmorhalsfaktor) eller et av egglederne (ensidig tubal faktor).
Viktige betingelser for å lykkes med IUI er:
- Sædprøve med mild eller moderat oligo-astenospermi;
- Bevart tubalfunksjon (minst ensidig).
Sjansen for å bli gravid varierer fra 10% til 15% per forsøk, avhengig av den underliggende sykdommen og pasientens alder.
IUI homolog og heterolog
- Homolog intrauterin inseminasjon består i kunstig innføring av partnerens sædvæske i livmorhulen. Denne prosedyren kan være nyttig i tilfeller av bare redusert mannlig fruktbarhet (total sædkonsentrasjon eller antall svært mobile sædceller noe mindre enn normalt) og i fravær av tubal okklusjon hos kvinnen.
- Heterolog intrauterin inseminasjon, derimot, innebærer bruk av sæd fra en donor og er egnet når egenskapene til sædvæsken er slik at de fullstendig kompromitterer reproduktiv funksjonalitet.
Foreløpige medisinske undersøkelser
Hvis et par ikke klarer å formere seg til tross for målrettet samleie, innen en periode på 12-24 måneder, er det nødvendig å undersøke årsakene til unnfangelsesvansker fra et medisinsk synspunkt.
Før du utfører IUI, møter legen de to pasientene og utarbeider en anamnese basert på deres kliniske historie, og anbefaler deretter en serie spesifikke tester for å utelukke forekomsten av hormonelle dysfunksjoner, patologier som påvirker livmoren og rørene, anomalier i sædvæsken og så videre
For paret
- Hormonelle doser;
- Genetiske undersøkelser;
- Immunologiske tester for tilstedeværelse av antisperm antistoffer.
For menn
- Spermiogram (undersøkelse av sædvæsken for å evaluere dens befruktningskapasitet og andre grunnleggende funksjoner, for eksempel antall, morfologi og prosentandel av bevegelige spermatozoer);
- Sædkultur (analyse av sæd for å vurdere tilstedeværelsen av smittestoffer i kjønnsorganene).
For kvinnen
- Hysterosalpingografi (for å kontrollere tilstanden til rørene og deres patency);
- Ultralyd i livmoren og eggstokkene (lar deg kontrollere eggløsning, mengden oocytter, tilstedeværelsen av cyster, fibroider eller andre formasjoner);
- Hysteroskopi (endoskopisk undersøkelse av livmorhulen);
- Pap -test (cytologisk undersøkelse som undersøker tilstedeværelsen av en HPV -lesjon og celleendringer i livmorhalsen);
- Søk etter smittestoffer (f.eks. Vaginal vattpinne for søk etter vanlige patogener som Chlamydia og Candida).
Hvis de funnet tilstandene ikke kan håndteres med andre hensiktsmessige farmakologiske og / eller kirurgiske inngrep, så hvis forplantning er umulig eller sannsynligheten for å bli gravid er fjern, kan bruk av medisinsk assistert befruktning være indikert. I henhold til årsaken til infertilitet kan derfor spesialisten på PMA -senteret anbefale IUI eller en annen prosedyre som er mer egnet for parets profil.
Hvordan foregår det?
IUI etterligner ganske enkelt naturlig reproduksjon i livmoren: Hannesæd blir deponert direkte i livmoren i eggløsningstidspunktet, derfor møtes spermatozoa med eggcellen og befruktning normalt i det kvinnelige kjønnssystemet. Dette er spesielt nyttig når sædceller har problemer med å komme gjennom skjeden og livmorhalsen på grunn av en hindring eller mangel på sædmengde eller kvalitet.
