Generellitet
Den morfologiske ultralyd er en diagnostisk test som gjør det mulig å evaluere tilstanden til fostrets helse og den vanlige utviklingen av graviditeten.Undersøkelsen utføres i andre trimester, og plasserer en ultralydsond på magen til den vordende moren.
Under undersøkelsen sjekker spesialistlegen fosterets vekst ved å måle biometriske parametere (inkludert hode, mage og lårben), bevegelsene til det ufødte barnet og implantasjonsposisjonen til morkaken.
Den morfologiske ultralyden gjør det mulig å verifisere det eksakte forholdet mellom mengden fostervann og størrelsen på fosteret, samt å fastslå babyens kjønn.
Hva er det?
Den morfologiske ultralyden er en grunnleggende undersøkelse i prenatal diagnosen, da den gjør det mulig å på forhånd vurdere om det ufødte barnet har utviklingsavvik eller kan være disponert for spesifikke patologier.
"Utførelsen av denne" undersøkelsen er angitt mellom den nittende og tjue andre svangerskapsuken, en periode der forholdet mellom babyens størrelse og mengden fostervann er optimalt. For det andre, etter denne tidsbegrensningen, er det ikke lenger lov å ta slutt på graviditet (abort) ved lov, selv i nærvær av alvorlige misdannelser av fosteret.
I tillegg til studiet av morfologien, sørger ultralydet som ble utført i andre trimester av svangerskapet også for evaluering av fostrets biometri (det vil si dets vekst), av placentainnsetting og mengde fostervann.
Hva menes med prenatal diagnose?
- Prenatal diagnose er settet med instrumentelle undersøkelser og laboratorietester som tar sikte på å gjenkjenne patologiene som påvirker barnet før fødselen.
- Denne "tverrfaglige tilnærmingen gjør det mulig å verifisere eller ekskludere tilstedeværelsen av eventuelle fosteranomalier og / eller misdannelser, genetiske syndromer, metabolske sykdommer og sekundære tilstander til infeksjoner som mor pådrar seg under svangerskapet.
- Prenatal diagnose gjør det mulig å gi riktig informasjon om graviditetens fremgang og berolige fremtidige foreldre.
- Når det gjelder ultralydundersøkelsen, endres formålet med undersøkelsen i forhold til svangerskapsperioden: i Italia utføres vanligvis tre ultralydsskanninger under graviditet, en i hvert trimester.
- I løpet av andre trimeter er morfologisk ultralyd rettet mot å evaluere fosterets anatomi (screening for misdannelser).
Hva er den til?
Den morfologiske ultralyd er den andre av de tre ultralydsskanningene gitt av retningslinjene gitt av helsedepartementet for å kontrollere babyens helse under svangerskapet.
Denne undersøkelsen er viktig for å evaluere fosterets struktur og biometri, overvåke normal utvikling og proporsjoner for å utelukke eller fastslå forekomsten av misdannelser.
Den morfologiske ultralyd er nyttig for å verifisere babyens posisjon og gjør det mulig å identifisere bevegelser og hjerteslag.Fra den fjerde svangerskapsmåneden tillater undersøkelsen måling av det ufødte barnets hode, mage og lårben.
Samtidig er det mulig å visualisere implantasjonsstedet til morkaken, mengden fostervann (normoamnios, oligohydramnios eller polyhydramnios) og noen fosterorganer.
Gjennom morfologisk ultralyd kan foreldre også tilfredsstille en spesiell nysgjerrighet, det vil si å vite kjønnet til det ufødte barnet.
Hva evalueres?
Under morfologisk ultralyd studeres som regel følgende anatomiske områder:
- Hode: Hodeskallenes form, hjernens størrelse, tilstedeværelsen av laterale ventrikler og lillehjernenes morfologi undersøkes. Ansiktsformen kontrolleres, med spesiell oppmerksomhet til øyehulene, strukturen i okulærvevet, overleppen og generelt fosterprofilen.
- Bryst: lungene og hjertet observeres nøye (måten det er plassert på, strukturen i de fire hjertekamrene, venstre og høyre ventrikkel-arterielle forbindelse, frekvensen og hjerterytmen).
- Lemmer og ryggrad: rachisens konformasjon evalueres (nyttig for å fastslå totalt fravær av misdannelser i ryggraden) og de lange beinene i de fire lemmer, og tilstedeværelsen av hender og føtter.
- Abdomen: strukturen i mage -tarm (lever, mage og tarm) og genitourinary (nyrer og blære) studeres. Membranen, den fremre bukveggen og posisjonen til navlestrengen med de tre blodårene som danner den evalueres.
Undersøkelsen avsluttes med evalueringer angående noen risikoindikatorer for kromosomopatier (kalt "myke markører"), dvs. strukturelle misdannelser som påvirker de forskjellige organene, påviselig ved ultralyd og assosiert med forstyrrelser i fostrets genetiske sammensetning. Disse avvikene kan være symptomatiske faktisk tilstedeværelsen av spesifikke syndromer, for eksempel trisomi 21 (eller Downs syndrom).
Den morfologiske ultralyd kan derfor lede til utførelse av spesifikke tester, som er avgjørende for å fastslå riktig diagnose.
Merk. Morfologisk ultralyd har ikke som hovedmål å lete etter risikoindikatorer for evaluering av kromosomale eller genetiske anomalier, men hvis sammenhengen mellom to eller flere misdannelser med denne metoden blir identifisert, vil det bli gitt råd. For å utdype det kliniske bildet vil derfor utførelse av mer grundige undersøkelser, for eksempel fostervannsprøve og CVS, bli indikert.
I nærvær av høy risiko for fostermisdannelser, er det også mulig å ty til en "tidlig morfologisk (eller pre-morfologisk) ultralydsskanning mellom den sekstende og attende svangerskapsuke; denne" tilnærmingen er nyttig for å ha en diagnose på forhånd og å kunne utdype bildet på kortere tid med eventuelle genetiske tester.
Hvordan gjøres det?
Ultralyd er en diagnostisk teknikk som utføres transabdominalt, dvs. å plassere en spesifikk sonde på magen, som tidligere er drysset med gel for å forbedre diffusjonen av ultralyd (høyfrekvente lydbølger, som faller innenfor båndet som ikke er hørbart for det menneskelige øret).
Metoden utføres av gynekologer, som i løpet av sin profesjonelle opplæring har tilegnet seg spesifikk erfaring med patofysiologien til de forskjellige fostermisdannelsene og deres ultralydidentifikasjon.
Ultralydundersøkelsen gjør det mulig å utforske kroppens indre organer ved hjelp av ultralyd, produsert av vibrasjon av piezoelektriske krystaller i sonderne. Livmorveggen, fostervannet og fostervevet reflekterer en del av disse bølgene, og genererer en serie av ekko reflekser. Sistnevnte registreres av ultralydsonden og dekodes av sentralenheten i instrumentapparatet, som forvandler den ervervede informasjonen til todimensjonale bilder som er synlige på en monitor. Deretter sammenlignes de innsamlede dataene med referansekurvene: den er derfor mulig å fastslå om størrelsen på fosteret samsvarer med den forventede størrelsen.
Vanligvis, under en morfologisk ultralyd, tar søket etter nyttige bilder 20-30 minutter.
Pålitelighet og grenser
En variabel følsomhet mellom 50% og 80% tilskrives morfologisk ultralyd ved identifisering av store fostermisdannelser, dvs. de defektene som krever medisinsk hjelp etter fødselen.
Muligheten for å oppdage en "større anomali avhenger faktisk av flere faktorer, inkludert:
- Erfaring fra operatøren som utfører metoden;
- Type utstyr som brukes;
- Svangerskapsperiode der undersøkelsen utføres (noen fosteranomalier forekommer bare i tredje trimester);
- Mengde fostervann;
- Fosterets posisjon på undersøkelsestidspunktet;
- Tykkelse på vev i mors magevegg;
- Omfang og lokalisering av eventuelle anatomiske defekter.
Begrensningene ved morfologisk ultralyd inkluderer små defekter (for eksempel noen anomalier i det interventrikulære eller atriale septum i hjertet) og bremse fosterets vekst.
Deteksjon av mindre avvik er faktisk ikke et mål for denne ultralydundersøkelsen (på grunn av metodens iboende egenskaper). Av disse årsakene kan legen, avhengig av tilfellet, indikere utførelsen av de mest passende diagnostiske undersøkelsene for å etablere differensialdiagnose og behandling av fosterpatologi.
Merk. Under morfologisk ultralyd kan spesialisten støte på problemer på grunn av pasientens overvekt (tykkelsen på magen kan gjøre bildene uklare), overdreven mengde fostervann (ultralydene når strukturene som skal undersøkes lettere) Av disse grunnene, legen kan bestemme seg for å fortsette med en transvaginal ultralydundersøkelse for bedre å visualisere fosterstrukturene nær sonden.
Når er det angitt?
Den morfologiske ultralyd foreskrives av gynekologen mellom nittende og tjue andre uke av svangerskapet. Denne perioden er den beste for å evaluere alle de anatomiske detaljene og de viktigste vitale organene til fosteret, for å fastslå forekomsten av eventuelle misdannelser.
De tre ultralydsskanningene som tilbys av helsedepartementet er fullt betalt av National Health Service, så lenge de utføres i løpet av de forventede ukene.
Trenger du litt forberedelse?
Den morfologiske ultralyd krever ingen spesielle forberedelsesregler. Men før undersøkelsen kreves pasientens informerte samtykke. Vanligvis er det ikke nødvendig å faste, og du må heller ikke drikke før undersøkelsen, etter behov. I bekken ultralyd skanner.
Er det noen kontraindikasjoner?
Den morfologiske ultralyden er ikke en smertefull undersøkelse for den vordende moren og gir ingen skadelige effekter på fosteret, selv på lang sikt. Av denne grunn anses undersøkelsen som risikofri.
Andre tester knyttet til morfologi
I noen tilfeller er morfologisk ultralyd assosiert med andre tester, rettet mot å vurdere helsetilstanden til mor og barn. Disse inkluderer foster ekkokardiografi og studiet av maternell foster Doppler flowmetri. Denne siste testen evaluerer passering av blod mellom babyen og morkaken gjennom ledningen, for en tidlig identifisering av risikoen for gestose eller fosterutviklingshemming.
I tillegg kan en transvaginal ultralyd utføres for å måle lengden på livmorhalsen hos kvinner som har økt risiko for prematur fødsel (flersvangerskap, pasient med livmoravvik eller tidligere livmorhalsoperasjon).
