Begrepet søvnløshet kommer fra latin søvnløshet og betyr bokstavelig talt "mangel på drømmer". Vanligvis indikerer det en "utilstrekkelig søvnvarighet, men i den kliniske definisjonen må utilstrekkelig varighet og redusert kontinuitet i søvn - som også kan måles objektivt gjennom spesifikke tester kalt polysomnografier - også være forbundet med en subjektivitet av dårlig forfriskning fra nattesøvnen. Dette betyr at en person er søvnløs, ikke bare hvis han sover noen timer, men hvis han fra disse få timene ikke får tilstrekkelig forfriskning for å opprettholde sin sosiale og arbeidsfunksjonalitet i løpet av dagen.
Søvnløshet er svært sjelden en primær søvnpatologi, men det er ofte en konsekvens av ulike psykologiske eller fysiske patologiske tilstander, eller et resultat av dårlige vaner angående ernæring, fysisk aktivitet og livets rytmer generelt (Sudhansu Chokroverty., 2000). Det er ikke nødvendig i disse situasjonene at det må utføres polysomnografiske undersøkelser som i alle fall alltid må foregå med en klinisk vurdering av en søvnmedisinsk spesialist. En forlenget søvntid, et større antall oppvåkninger eller en veldig tidlig oppvåkning om morgenen (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996).
Den tidsmessige fordelingen av den største søvnvanskeligheten er den som definerer søvnløshetstypen:
- Vi snakker om første søvnløshet når den rådende vanskeligheten handler om å sovne om kvelden;
- Av mellomliggende søvnløshet når du våkner midt på natten etterfulgt av vanskeligheter med å komme i søvn råder;
- Av terminal søvnløshet når det i stedet er en veldig tidlig oppvåkning etterfulgt av manglende evne til å sove igjen.
Hos insomniacs er prosentandelen søvn brukt i fase 4, dvs. i det dypeste og mest avslappende søvnstadiet, generelt redusert, noe som sammen med reduksjonen i REM -søvn bestemmer en økning i de mindre dype stadiene av søvn, dvs. stadium 1 og igjen også trinn 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).
Som tidligere nevnt, er det "startende kliniske rammeverket av en ekspert avgjørende både for å unngå utilstrekkelige behandlinger og som kan føre til bivirkninger og stoffmisbruk uten vesentlig fordel, og fordi spesialisten kan oppdage symptomer og tegn som er grunnleggende for å håndtere mistanke om diagnose og derfor å planlegge eventuelle påfølgende instrumentelle undersøkelser. Insomniacs er ikke en homogen populasjon, hverken med hensyn til årsakene til lidelsen, eller når det gjelder manifestasjonene, eller følgelig når det gjelder terapien (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).
En "viktig diagnose som skal stilles foran en pasient med vanskeligheter med å sovne, noen ganger til og med hos personer med infrahypniske oppvåkninger, er diagnosen rastløs bensyndrom, en lidelse som preges av utbredelsen av et ubehag i lemmer når han ligger i seng. som bare lindres ved bevegelse, noe som gjør det vanskelig å sovne eller sove igjen etter oppvåkning midt på natten.
Vi kan dele søvnløshet i:
- Psykofysiologisk søvnløshet;
- Søvnløshet assosiert med psykiatriske lidelser;
- Søvnløshet forbundet med bruk av narkotika, narkotika og alkohol;
- Søvnløshet forbundet med søvninduserte pusteforstyrrelser;
- Søvnløshet assosiert med nattlig myoklonus og rastløs bensyndrom;
- Søvnløshet forbundet med sykdommer, rus og ugunstige miljøforhold;
- Søvnløshet i barndommen;
- Søvnløshet forbundet med uvanlige polysomnografiske bilder;
- Pseudoinsomnia: de korte sovesalene;
- Subjektiv søvnløshet uten tilsvarende polysomnografiske funn.
I mange tilfeller utvikler søvnløshet seg parallelt med tilstanden som utløste det og kan være forbigående, tilbakevendende eller langvarig (G. Coccagna., 2000).
I mange tilfeller blir det en kronisk lidelse uavhengig av tilstandene som forårsaket starten eller til og med uten at det er mulig å identifisere åpenbare årsakselementer.Når det er etablert, kan søvnløshet vesentlig endre livskvaliteten til personen som lider og kan ha viktige familie og sosiale konsekvenser som noen ganger kan videreføre lidelsen selv. Som med alle kroniske sykdommer, selv for søvnløshet, er det derfor feil å bare vurdere sykdommen og tilskrive alle symptomene til faktorene som utløste den. Når søvnløshet blir kronisk, står det på et komplekst samspill av faktorer som går utover de som opprinnelig var ansvarlige for lidelsen, som derfor må identifiseres, analyseres og adresseres korrekt fra et terapeutisk farmakologisk og ikke-farmakologisk synspunkt (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
Neste: Hypersomni: hva de er og hvordan de manifesterer seg
