Hypopituitarisme

). Det resulterende kliniske bildet kan være klinisk tydelig eller latent.

Shutterstock

Symptomer på hypopituitarisme avhenger av hvilket hormon som mangler og kan inkludere tretthet, infertilitet, ingen melkesekresjon, kald intoleranse og kort statur. Mangel eller fravær av ett, mange eller alle hypofysehormonene kan føre til store endringer i kroppen (med unntak av oksytocin og prolaktin).

Hypopituitarisme gjenkjenner mange årsaker, inkludert inflammatoriske lidelser, hypofysetumorer eller utilstrekkelig blodtilførsel til kjertelen.

Diagnose krever utførelse av neuroradiologiske tester og dosering av hypofysehormoner, under basale tilstander og etter ulike typer stimulustester. Disse undersøkelsene tar sikte på å finne ut hvilke hormoner som er mangelfulle og om det er nødvendig å erstatte dem farmakologisk.

Behandlingen retter seg mot den underliggende årsaken til hypopituitarisme og innebærer vanligvis hormonbehandling.

): stimulerer binyrene til å produsere kortisol.

TSH (skjoldbruskstimulerende hormon eller tyrotropisk): regulerer produksjonen av hormoner fra skjoldbruskkjertelen.

LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikelstimulerende hormon): kontrollerer fruktbarheten hos begge kjønn (eggløsning hos kvinner, sædproduksjon hos menn) og stimulerer sekresjonen av kjønnshormoner fra eggstokkene og testiklene (østrogen og progesteron hos kvinner; testosteron hos kvinner ). "mann).

GH (veksthormon eller somatotrop): det er nødvendig for utvikling hos barn (bein og muskelmasse); det påvirker hele organismen i løpet av livet.

PRL (prolaktin eller laktotrop hormon): ansvarlig for produksjon av melk av mødre etter fødsel.

Oksytocin: hormon som er nødvendig for fødsel, fødsel (stimulerer sammentrekninger) og amming.

ADH (antidiuretisk hormon eller vasopressin): bidrar til å opprettholde en normal vannbalanse.

. Denne svulsten er nesten alltid godartet, men etter hvert som den øker i størrelse, kan den legge for stort press på den normale delen av kjertelen. Følgelig forårsaker adenomet en begrensning eller ødeleggelse av sunt hypofysevev, noe som gjør det ute av stand til å produsere hormoner på passende måte. De som produseres av den gjenværende friske delen av kjertelen er mangelfulle.

Hypopituitarisme kan også skyldes behandling av den samme svulsten. Det kan faktisk skje at strålebehandling eller kirurgi for å fjerne adenomet skader en del av den normale hypofysen eller karene og nervene som fester seg til den. Nettopp derfor, før og etter en terapeutisk intervensjon, er det indikert å utføre måling av alle hypofysehormonene.

I tillegg til adenom, kan andre neoplastiske prosesser (for eksempel craniopharyngioma og Rathkes cyste) som utvikler seg nær hypofysen også forårsake hypopituitarisme, det samme kan metastaser av svulster som stammer fra andre deler av kroppen.

Hypopituitarisme er forårsaket av inflammatoriske prosesser, som kan oppstå ved meningitt, hypofysitt, sarkoidose, histiocytose og tuberkulose.

Nedsettelse av produksjonen av hypofysehormoner kan også avhenge av strålebehandling rettet mot hypofysen eller hjernen; denne bivirkningen kan også forsinkes og dukke opp flere måneder eller år etter behandling.

En annen patologisk hendelse som er i stand til å utløse en rask hypofyseinsuffisiens, er "kjertelens apopleksi, sekundært til en" plutselig blødning. Dette representerer en medisinsk nødssituasjon og kan gjenkjennes av vanligvis assosierte symptomer (alvorlig hodepine, nakkestivhet, feber, synsfeltdefekter og unormale øyebevegelser). Utilstrekkelig blodtilførsel til hypofysen kan også skyldes blodpropper. Blod, anemi, eller andre vaskulære tilstander.

Til slutt kan hypopituitarisme skyldes alvorlig hodeskade, vanligvis ledsaget av koma eller andre nevrologiske problemer.

Den reduserte funksjonaliteten til målkjertlene inkluderer både former for hypofyseinsuffisiens (sekundær hypopituitarisme) og hypotalamisk opprinnelse (tertiær hypopituitarisme).

Hypopituitarisme er ikke en vanlig patologi, men forekomsten øker stadig i korrelasjon med posttraumatiske former.

(glukose) i blodet;

Svakhet og redusert treningstoleranse;

Vekttap;

Magesmerter;

Reduksjon i blodtrykksverdier;

Reduksjon i natriumnivåer i plasma.

Dette er den alvorligste hypofysehormonmangel, da det kan føre til at pasienten dør.

Mangel på skjoldbruskstimulerende hormon

Mangelen eller mangelen på tyrotrop hormon påvirker aktiviteten til skjoldbruskkjertelen (spesielt produksjonen av T3 og T4), noe som resulterer i hypotyreose.

Symptomer forbundet med TSH -mangel inkluderer:

Tretthet;
Generalisert hevelse;
Vektøkning;
Kald intoleranse;
Forstoppelse;
Tørr hud;
Konsentrasjonsvansker
Blekhet;
Døsighet;
Høyt kolesterolnivå;
Leverproblemer.

Follikelstimulerende og luteiniserende hormonmangel

Hos kvinner før overgangsalderen kan LH- og FSH -mangel forårsake:

Redusert regelmessighet i menstruasjonssyklusene;
Infertilitet;
Vaginal tørrhet;
Osteoporose.

Hos menn manifesterer imidlertid denne hormonelle mangelen seg med:

Redusert libido (interesse for seksuell aktivitet);
Vanskeligheter med å "ha og opprettholde" ereksjon (impotens, erektil dysfunksjon);
Kvantitativ og kvalitativ endring av sæd.

Hos barn fører LH- og FSH -mangel til forsinket pubertet.

Veksthormonmangel

Hos barn er GH -mangel ansvarlig for dårlig og langsom generell utvikling. Videre fører denne mangelen til en økning i fettmasse og en kort statur.

Hos voksne kan mangel på veksthormon forårsake:

Mangel på fysisk energi;
Endringer i kroppssammensetning (økning i fett og reduksjon i muskelmasse);
Økt kardiovaskulær risiko.

Prolaktinmangel

Prolaktinmangel er forbundet med reduksjon eller totalt fravær av melkeproduksjon etter fødsel.

Underskudd av antidiuretisk hormon

Mangel på antidiuretisk hormon (eller vasopressin) påvirker nyrene og kan føre til diabetes insipidus. Denne tilstanden manifesterer seg vanligvis som overdreven tørst, fortynnet urin og hyppig vannlating (polyuri), spesielt om natten.

Shutterstock , TSH, prolaktin, LH, FSH og testosteron hos menn eller østradiol hos kvinner). I noen tilfeller er det nødvendig med en stimuleringstest for å vurdere kortisol- eller GH -mangel.

Neuroradiologiske undersøkelser: For å utelukke strukturelle abnormiteter, for eksempel forekomst av hypofyseadenomer, utsettes pasienter der det er mistanke om hypopituitarisme, for eksempel høyoppløselig computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) med kontrastmedium. Cerebral angiografi er bare indikert når andre radiologiske teknikker antyder tilstedeværelsen av vaskulære abnormiteter eller aneurismer.