Ved perikoronitt virker tannkjøttet hovent, rødt og smertefullt på det berørte stedet. Ofte strekker sårheten seg til hele vinkelområdet i kjeven og blir spesielt intens under tygging. I nærvær av akutt perikoronitt kan smerten også stråle ut til øret og nakken.
Hovedårsaken til perikoronitt er at visdomstenner ofte ikke finner sitt utbruddsrom, forblir inkludert eller delvis dekket av tannkjøttet.
Den perikoronale fordypningen eller tannkjøttet på den delvis oppståtte tannen (kalt operculum) kan fange bakterier og matfragmenter. Derfor kan den inflammatoriske prosessen som ligger til grunn perikoronitt opprettholdes av en "perikoronal infeksjon, som kan gi opphav til forskjellige komplikasjoner (inkludert abscesser eller cellulitt).
Behandlingen avhenger av stadiet av perikoronitt og har forskjellige alternativer. Vanligvis håndteres den akutte fasen av sykdommen med antibiotika og antiinflammatoriske midler, assosiert med spesifikke munnhygieniske manøvrer (f.eks. Skylling med varmt saltvann, klorheksidinbaserte munnvann, rengjøring med en enkelt tannbørste, etc.). Den endelige løsningen på perikoronitt er tannekstraksjon.
som utvikler seg i samsvar med en delvis utbrudd av tann. I de fleste tilfeller involverer prosessen bløtvevet som omgir kronen på en visdomstann, dvs. tannkjøttet og tannfollikelen (strukturen som vil danne støttevevet).
"Perikoronitt" kommer fra foreningen av vilkårene for- (rundt), coron- (synlig del av tannen), -ite (betennelse), derav "betennelse i vevet rundt tannen".
Perikoronitt kan favoriseres av bakterier som er tilstede i munnhulen, som, som trenger inn i mellomrommet mellom tann og tannkjøtt, forårsaker en smittsom prosess.
De inflammatoriske fenomenene som ligger til grunn for perikoronitt kan også induseres av tanntrykket i utbruddsfasen, av mekanisk traume og av akkumulering av matrester i den perikoronale fordypningen eller under operculum.
Operculum: noen notater
- Bløtvevet som dekker en delvis utbruddstann er kjent som et operculum.
- Som regel forsvinner denne tannkjøttklaffen når tannen kommer helt fram.
- Operkulumområdet kan være vanskelig å nå med normale orale hygienemetoder.
- Teknisk refererer synonymet "opercolitis" til "betennelse i operculum alene.
Utløsende og favoriserende faktorer
Faktorer som kan disponere og opprettholde den inflammatoriske prosessen inkluderer:
- Infeksjoner. Perikoronitt forbundet med en visdomstann som ikke er godt utbrudd og dårlig posisjonert, kan utløses og opprettholdes av en infeksjon. Bakteriene som normalt finnes i munnhulen kan trenge inn i rommet mellom tannen og tannkjøttet, kolonisere den og forårsake betennelse i tilstøtende I noen tilfeller kan aktiv infeksjon forbundet med perikoronitt utvikle seg til perikoronal abscess (pus) eller cellulitt. Disse patologiske prosessene kan også spre seg til halsen eller kinnet.
- Matrester. De inflammatoriske fenomenene som ligger til grunn for perikoronitt kan favoriseres ved akkumulering av matpartikler under operkulumet eller i tannkjøttet.
- Traumer og irriterende faktorer. Hvis den øvre visdomstanden dukker opp før den nedre, kan den treffe klaffen og øke irritasjonen. Perikoronitt kan derfor favoriseres av trykket fra den utbruddende tannen og av mekaniske traumer (f.eks. Ved å bite operkulumet. Med motsatt tann).
- Tannstilling og anatomiske årsaker. Perikoronitt kan også oppstå når avstanden mellom tannkim og utbruddsområdet er for stor.I andre tider mangler plassen for visdomstannen.
Hvem er mest utsatt
Perikoronitt er assosiert med utbrudd av underkjeven (under visdomstennene), så betennelsen påvirker hovedsakelig alderen mellom 15 og 24 år.
Hos små barn kan sykdommen oppstå under tenning, rett før utbrudd av melketenner (melketenner).
ubehagelig i munnen (på grunn av at pus lekker fra tannkjøttet) og / eller dårlig ånde.
Akutt perikoronitt
Akutt perikoronitt har en plutselig debut og kort varighet, men sykdommen er klinisk signifikant. Denne formen for gingivitt er faktisk preget av forskjellige grader av inflammatorisk involvering av perikoronal klaff og tilstøtende strukturer, samt av systemiske komplikasjoner.
Vanligvis involverer akutt perikoronitt visdomstennene (tredje molarer), spesielt i den nedre buen.
I de fleste tilfeller innebærer perikoronitt:
- Uvanlig smerte, rødhet og hevelse i tannkjøttet
- Vanskeligheter med å tygge;
- Halitose;
- Dårlig smak i munnen (forårsaket av pus lekker fra tannkjøttet)
- Ømhet eller smerter i kjeven.
I nærvær av akutt perikoronitt kan ett eller flere av følgende symptomer også forekomme:
- Problemer med å åpne munnen (trismus)
- Nakkesmerter;
- Forstørrede submandibulære lymfeknuter
- Øresmerter;
- Tilstedeværelse av pus på stedet for betennelse;
- Feber;
- Hodepine;
- Muskelspasmer i kjeven
- Hevelse på den berørte siden av ansiktet
Kronisk perikoronitt
Perikoronitt kan også være kronisk eller tilbakevendende. I dette tilfellet oppstår episoder med akutt perikoronitt periodisk vekslende med lange remisjoner.
Kronisk perikoronitt kan forårsake få eller noen symptomer, men noen tegn på sykdomsprosessen er tydelige når munnen blir undersøkt av tannlegen.
Komplikasjoner og samtidige patologier
- Den viktigste lokale komplikasjonen forbundet med perikoronitt er den perikoronale absessen, der samling av pus kan strekke seg til forskjellige områder av munnen. I alvorlige tilfeller kan denne infeksjonen involvere øre, tunge, kjeve, hals, kinn og andre deler av munnen. ansikt eller hals. Suppurativ perikoronitt kan innebære sykehusinnleggelse og umiddelbar kirurgi. Noen ganger kan perikoronal abscess føre til kompromiss i luftveiene (f.eks. Ludwigs angina).
- Systemiske komplikasjoner av perikoronitt refererer til tegn og symptomer som oppstår andre steder enn i munnen og inkluderer feber, ubehag eller hovne lymfeknuter i nakken.
- Spesiell oppmerksomhet ved behandling av perikoronitt må implementeres av gravide kvinner. Hvis forsømt, kan perikoronitt også ha konsekvenser for fosteret. En gravid kvinne som har fått diagnosen perikoronitt, må bruke tverrfaglige ferdigheter for behandlingen (allmennlege, tannlege og gynekolog).
Differensialdiagnose
Symptomer som ligner på perikoronitt kan skyldes andre tilstander, for eksempel periodontitt, karies pulpitt og akutt myofascial smerte ved temporomandibulær leddforstyrrelse.
varmt saltvann, hydrogenperoksid eller klorheksidin (antiseptisk). I tillegg er det tilrådelig å være spesielt forsiktig i daglig munnhygiene, med en myk børste. Men hvis den delvis utbruddte tannen ikke dukker opp og rester av mat og bakterier fortsetter å samle seg under operkulumet, vil sannsynligvis perikoronitt komme tilbake.
