Til tross for den lille størrelsen, utfører skjoldbruskkjertelen grunnleggende funksjoner for helsen vår: skjoldbruskkjertelhormoner styrer metabolske aktiviteter og er ansvarlige for at de fleste kroppens celler fungerer som de skal. Fra de første ukene av livet regulerer skjoldbruskkjertelen utviklingen nevropsykisk, kroppsvekst, metabolisme , kardiovaskulær funksjon, beindannelse og vekst. Ikke bare det: det er alltid denne kjertelen som påvirker humør, muskelstyrke, fruktbarhet og mer.
Skjoldbruskvevet er organisert i et stort antall skjoldbruskkjertelfollikler, hvis vegger består av et enkelt lag av follikulære celler (tyrocytter). Inne i folliklene er det et veldig tyktflytende stoff, kolloidet, der de syntetiserte hormonene akkumuleres og frigjøres fra det, i henhold til behovene til organismen. Til slutt, sammenflettet mellom folliklene er parafollikulære celler, ansvarlig for produksjonen av kalsitonin, et hormon som er ansvarlig for å opprettholde balansen mellom kalsium i kroppen.
Hva betyr endokrine kjertel?
Skjoldbruskkjertelen er en endokrine kjertel: "kjertel" fordi den produserer og frigjør hormoner, "endokrine" fordi den frigjør sekresjonen i blodet. Husk at hormoner er "kjemiske budbringere" som utfører sin biologiske funksjon gjennom forskjellige virkningsmekanismer. I praksis overfører de endokrine kjertlene en spesifikk "biologisk orden" til cellene, og frigjør hormonene til blodet, som virker eksternt. På målvev. Når målet er nådd, utøver hormonene sin effekt, fremkaller responser og koordinerer de forskjellige aktivitetene til organismen. Skjoldbruskhormoner produseres inne i folliklene: tyroksin eller tetraiodothyrosine (T4) og triiodothyronine (T3) .De parafollikulære cellene produserer derimot kalsitonin.
(med intern sekresjon) plassert i den fremre delen av nakken, foran og lateralt til strupehodet og luftrøret. For å sette dette i perspektiv, er skjoldbruskkjertelen lokalisert på nivået med den femte nakkevirvelen i ryggraden, like over nakkebunnen. Skjoldbruskkjertelen er avgrenset av en bindeplate som fester seg til den fremre og laterale overflaten av luftrøret som gjør at den kan bevege seg ved svelging.
Struktur: form, størrelse og anatomiske forhold
Skjoldbruskkjertelens form ligner bokstaven H eller en sommerfugl med utstrakte vinger: den består av to lober, henholdsvis høyre og venstre, plassert på sidene av strupehodet. Skjoldbruskkjertelappene er forbundet med en slags bro som forbinder dem, kalt isthmus.
Skjoldbruskkjertelen er en veldig liten kjertel: samlet måler den bare 5-8 cm i lengden og 3-4 cm i bredden. Vekten er ganske variabel og avhenger av noen parametere, inkludert ernæring, alder og kroppskonstitusjon. Hos friske voksne er gjennomsnittlig vekt på skjoldbruskkjertelen rundt 10-20 gram, mens den hos nyfødte er rundt 2 gram.
Strukturelt består skjoldbruskkjertelen av en rekke små, sfæriske vesikler som kalles skjoldbruskfollikler. Disse sirkulære hulrommene representerer de funksjonelle enhetene til skjoldbruskkjertelen, det vil si de minste elementene som er i stand til å utføre funksjonene som denne kjertelen er ansvarlig for. Folliklene har faktisk til oppgave å syntetisere, akkumulere og utskille skjoldbruskhormoner. Nettopp av denne grunn er hver follikkel omgitt av et nettverk av kapillærer, som hormonene som produseres helles ut når det trengs.
Skjoldbruskfollikler: egenskaper og funksjoner
Follikulære celler eller tyrocytter
De funksjonelle enhetene i skjoldbruskkjertelen er representert av skjoldbruskkjertelen. Ved å undersøke strukturen i detalj, er det mulig å legge merke til at disse har en sfærisk form og er dekket av et enkelt lag med sekretoriske celler, kalt follikulære celler eller tyrocytter. Tyrocytter avgrenser det follikulære hulrommet som inneholder kolloidet, en viskøs væske med høy proteinkonsentrasjon. Follikulære cellene syntetiserer og helles i kolloidet et globulært protein rikt på tyrosinrester, som fungerer som en forløper for skjoldbruskkjertelhormoner: thyroglobulin (Tg). Videre er det i follikulært hulrom enzymer for syntese av tyroksin (også kalt T4) og triiodiotyronin (eller T3) og jodidionen (I-, ionisert form av jod).
For å være tydelig kan folliklene sammenlignes med en serie "sfæriske poser" som både fungerer som en "fabrikk" og et "lager" for skjoldbruskhormoner.
Formen på folliklene avhenger av kjertelens funksjonelle tilstand: når den er aktiv og frigjør skjoldbruskhormonene i sirkulasjon, har den små follikler, nesten tomme for kolloidet, og sylindriske tyrocytter; hvis skjoldbruskkjertelen derimot er i relativ hvilestatus, er folliklene omfangsrike, kolloiden er rikelig og tyrocytter flatet.
Parafollikulære celler eller C -celler
I de interstitielle mellomrommene mellom folliklene er det parafollikulære celler (eller C -celler), som syntetiserer og utskiller hormonet calcitonin, som er involvert i reguleringen av plasmakalsiumkonsentrasjonen. Spesielt hemmer hormonet frigjøring av kalsium fra beinene (hypokalsemisk handling) basert på plasmakonsentrasjonen av Ca2 + -ioner.
Fra det strukturelle synspunktet er de parafollikulære cellene uavhengige og mer voluminøse enn tyrocytter og får aldri tilgang til follikulært lumen.
Hormoner
Thyroxine (T4) og triiodothyronine (T3)
Vaskularisering
Som forventet er skjoldbruskkjertelen en sterkt vaskularisert kjertel: blodtilførselen er garantert av de øvre og nedre skjoldbruskarteriene som gir opphav til et tett nettverk av kapillærer. En venøs plexus som kommer inn i de indre jugularcellene, derimot, garanterer blodet strømmer tilbake. fra kjertelen.
. Denne aminosyren er viktig fordi tyrocytter selektivt tar jod fra blodet og transporterer det til follikulært hulrom, hvor det binder seg til tyrosin av tyroglobulin for å gi opphav til skjoldbruskkjertelhormonene T3 og T4.
- Jod er et viktig sporelement for skjoldbruskkjertelfunksjon, ettersom det finnes i begge skjoldbruskkjertelhormonene; disse hormonene påvirker aktiviteten til mange organer og vev, og har et bredt spekter av virkninger på metabolismen av karbohydrater, fett og proteiner og også på vekstprosesser.
- I tillegg til jod, er det viktig å huske at selen også spiller en nøkkelrolle i funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Det er ikke tilfeldig at mengden av dette sporelementet i kjertelen er høyere enn i noe annet organ i kroppen.Selen beskytter skjoldbruskkjertelceller mot oksidativ skade og deltar på nivået av målorganene i reaksjonene som aktiverer skjoldbruskhormoner.
Når vi går tilbake til egenskapene til skjoldbruskkjertelen, er det viktig å merke seg at kolloidet er tilstede inne i dem, som er en tykk væske med høy proteinkonsentrasjon. Kolloiden representerer en slags "lager" der skjoldbruskkjertelhormonene lagres og hvor de frigjøres i henhold til behovene til organismen. For eksempel, ved eksponering for kulde, frigjør skjoldbruskkjertelen sine egne hormoner, som de virker ved å øke basalmetabolismen, og øker dermed oksygenforbruket på mobilnivå og kroppstemperaturen.
Skjoldbruskhormoner: T4 og T3
Hormonene T4 (tetraiodothyrosine eller tyroxin) og T3 (triiodothyrosine) regulerer kroppens metabolisme og er nødvendige for vekst og normal utvikling av organismen. T3 og T4 produseres av skjoldbruskkjertelfollikulære celler, som respons på modulering av TSH (stimulerende hormonet skjoldbruskkjertelen).
Syntese av skjoldbruskhormoner
Noen elementer er viktige for syntesen av skjoldbruskhormoner:
- Jod;
- Tyrosin;
- Thyroperoxidase (TPO).
Jod
Jod er avgjørende for riktig funksjon av skjoldbruskkjertelen, ettersom det er tilstede i den kjemiske strukturen til både skjoldbruskkjertelhormoner og spiller en avgjørende rolle i å kontrollere produksjonen og frigjøringen til blodet. Av denne grunn er det svært viktig å sikre et tilstrekkelig inntak av elementet, som først og fremst skjer med dietten, dvs. gjennom inntak av visse matvarer, for eksempel for eksempel havfisk, krepsdyr eller produkter som inneholder jodisert salt. utilstrekkelig inntak av jod fører til endret syntese og reduserte konsentrasjoner av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som kan forårsake ulike kliniske manifestasjoner Den mest kjente konsekvensen av jodmangel er struma, dvs. forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen.
Når det gjelder syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner, absorberes jodet fra dietten i tarmen, ekstraheres fra plasmaet og konsentreres i follikulære celler i form av jodid (I-), med en aktiv transportmekanisme: Na + symport / I- (NIS ko-transporterer 2 natriumioner og 1 jod mot elektrokjemisk gradient). Jodidet som fanges opp av skjoldbruskkjertelen lagres inne i kolloidet, der det organiseres ved I2 takket være thyroid peroxidase enzym (TPO).
Tyrosin
I kolloidet er det også enzymer for syntese av T3 og T4 og tyroglobulin (Tg), som fungerer som en forløper for skjoldbruskhormoner. Faktisk leverer tyroksin og triiodiothyronin fra aminosyren tyrosin og tyroglobulin (Tg) tyrosinrester som er nødvendige for å danne skjelettet av deres kjemiske struktur.Alle komponentene for syntese av skjoldbruskhormoner lagres derfor i kolloidet.
Thyroperoxidase
Syntesens faser begynner med intervensjonen av enzymet tyroperoksidase (TPO), som katalyserer joderingsreaksjonen av tyrosin: tilsetning av et jodidion danner monojodothyrosin (MIT) og tilsetning av et andre jodid til det samme molekylet utgjør diiodotyrosin ( DIT). MIT og DIT er ikke annet enn forløpere for skjoldbruskkjertelhormoner: faktisk stammer T4 fra kondensasjonsreaksjonen mellom to molekyler DIT, mens T3 er hentet fra kondensering av ett molekyl av MIT og ett av DIT.
Skjoldbruskkjertelhormonene som dannes, er bundet til thyroglobulin -støtter og lagres i kolloidet før de frigjøres, i flere måneder etter dannelsen.
Merkelig nok er skjoldbruskkjertelen den eneste endokrine kjertelen som har evnen til å akkumulere hormoner i det ekstracellulære området, før de frigjøres. Når TSH-bindingen stimulerer, i follikulære celler, endocytose av thyroglobulin-thyroidhormonkomplekset, thyroglobulin støtten brytes ned av enzymer, mens skjoldbruskkjertelhormoner slippes ut i cellene, derfor inn i blodet.
Tilbakemelding av syntesen av skjoldbruskhormoner
Syntesen og utskillelsen av skjoldbruskhormoner er strengt regulert av svært følsomme mekanismer. Spesielt produseres disse som respons på moduleringen av skjoldbruskkjertelhormonet (eller TSH, skjoldbruskstimulerende hormon), hvis frigjøring stimuleres av frigjøringen av det hypothalamiske hormonet TRH.
TSH utskilles av den fremre hypofysen, en kjertel som ligger ved hjernebunnen, og virker på follikulære celler (eller tyrocytter) ved å fremme frigjøring av tyroksin og triiodothyrosin i blodet.
TSH binder seg først til reseptorer på follikulær cellemembran, og aktiverer den andre sykliske AMP messenger, og fører til fosforylering av en rekke follikulære celleproteiner som kreves for hormonsekresjon.
Skjoldbruskhormoner er kun utsatt for små variasjoner: plasmanivået er praktisk talt stabilt, siden skjoldbruskkjertelens viktigste motreguleringsmekanisme er en negativ tilbakemelding. Med andre ord kontrollerer blodnivået av skjoldbruskkjertelhormoner intervensjonen fra hypothalamus og hypofysen for å begrense virkningen av TRH og TSH (derfor hemmer høye nivåer av skjoldbruskhormoner frigjøringen av TRH og TSH). Skjoldbruskhormoner holdes innenfor stabile nivåer , som er definert som fysiologiske, og som tilpasser seg de forskjellige forholdene i organismen.
Sirkulasjon og transport
- Gjennom fagocytose blir tyroglobulin med vedleggene T4 og T3 reinkorporert i lumen i follikulærcellen og fusjonerer med en vesikkel (lysosom). Inne i dette frigjøres T4 og T3 fra tyroglobulin av lysosomale enzymer, som deretter frigjøres til blodet.
- T4 og T3 transporteres inn i sirkulasjonen av plasmaproteiner: TBG (tyroksinbindende globulin), TTR (transthyretin) og albumin. En høyde, derimot, kalt FT4 og FT3 forblir fri og kan nå det perifere vevet.
- De sirkulerende skjoldbruskkjertelhormonene er hovedsakelig representert av T4. Til tross for at det utskilles i lavere mengder, representerer faktisk T3 den mest aktive formen på mobilnivå: den kan oppnås gjennom desiodasjonen av T4, som derfor representerer et "prehormon". Som et resultat blir det meste av plasma T3 syntetisert fra T4.
- Aktiveringsreaksjonen, dvs. omdannelsen av T4 til T3, skjer ved fjerning av et jodatom, av deiodaser av type 1 (D1), type 2 (D2) og type 3 (D3).
- D1 uttrykkes hovedsakelig i lever og nyre;
- D2 uttrykkes hovedsakelig i skjelett- og hjertemuskulatur, sentralnervesystemet, hud, hypofyse og skjoldbrusk;
- D3 uttrykkes hovedsakelig i morkaken, sentralnervesystemet og føtal lever.
- Skjoldbruskhormoner, når de når sin destinasjon, er i stand til å krysse plasmamembranen, for å binde seg til deres reseptor, som er tilstede inne i målcellene. De spesifikke reseptorene for skjoldbruskkjertelhormoner finnes faktisk i kjernen, hvor de kan samhandle med DNA for å regulere uttrykk for forskjellige gener.
Skjoldbruskkjertelhormoner bidrar på en grunnleggende måte til energiforbruk og til den endogene produksjonen av varme, og regulerer basalmetabolismen direkte. Dette består av kroppens energiforbruk under hvileforhold og inkluderer den minimale energimengden som er nødvendig for å opprettholde grunnleggende vitale funksjoner, for eksempel pust, blodsirkulasjon og aktiviteter i nervesystemet. Hvis skjoldbruskhormoner øker, akselererer den "metabolsk aktivitet i de fleste vev. Den direkte konsekvensen er økningen i oksygenforbruket og hastigheten på bruk av energisubstanser, med produksjon av varme, et fenomen som kalles den termogene effekten.
En del av denne effekten skyldes den direkte virkningen av hormonene T3 og T4 på mitokondriene, cellens energiplanter. Skjoldbruskhormonene stimulerer faktisk aktiviteten til noen enzymer som er involvert i oksidative fosforyleringsreaksjoner, på nivå med mitokondriene. respirasjonskjede., produserer ATP og frigjør energi i form av varme.
T3 og T4 øker den metabolske aktiviteten til de fleste kroppens vev (unntak som skal bemerkes er hjernen, milten og gonadene).
2. Effekter på karbohydrat-, lipid- og proteinmetabolismen
T3 og T4 griper ikke bare inn på energibruk, men også på mobilisering av energireserver, og griper inn i syntesen og nedbrytningen av karbohydrater, lipider og proteiner.
Når det gjelder glukosemetabolisme, fremmer disse intestinal absorpsjon av sukker, forbedrer virkningen av insulin. Ved lavere konsentrasjoner enn normalt stimulerer skjoldbruskkjertelhormoner glukoneogenese i lever og muskler, en prosess som omdanner glukose til glykogen eller, ellers, hvis den er tilstede i høyere konsentrasjoner , de favoriserer glykogenolyse, med en hyperglykemisk effekt.
Ved lipidmetabolisme er skjoldbruskhormoner involvert med forskjellige effekter avhengig av doseringen. Ved hyperaktivitet i skjoldbruskkjertelen kan det oppstå en økning i lipolyse, med uttømming av lipidavsetningen og økningen i tilgjengeligheten av fettsyrer; omvendt forårsaker mangel på skjoldbruskkjertelhormoner den motsatte effekten, det vil si lipogenese, med syntesen av fettvev, noe som blant annet fører til en økning i kroppsvekt.
Til slutt stimulerer skjoldbruskkjertelhormoner proteinsyntesen; men hvis de er for store, kan de forårsake motsatt effekt, i den forstand at de blokkerer proteinsyntesen og øker katabolismen, dvs. proteiner omdannes til aminosyrer, ofte på bekostning av muskelmasse.
3. Effekter på det kardiovaskulære systemet
Skjoldbruskhormoner har viktige effekter på det kardiovaskulære systemet:
- De favoriserer kontraktilitet og bidrar til hjerteinfarktspenning;
- De øker pulsen;
- Vaskulær motstand synker, utvider perifere arterioler og bidrar til venøs retur.
Alt dette har som formål å garantere nødvendig oksygenforsyning til vevene. For å nå dette målet kan skjoldbruskkjertelhormoner også bestemme en økning i lungeventilasjon, noe som for å være effektiv krever en økning i hjerteeffekten, det vil si at hjertet er laget å pumpe mer. Fra disse effektene følger også økningen i nyrefunksjonen.
4. Virkninger på sentralnervesystemet
Skjoldbruskhormoner er nødvendige for utviklingen av sentralnervesystemet hos fosteret og i de første ukene av livet fordi de spiller en svært viktig rolle i differensiering og vekst av nervestrukturer, i tillegg til å sikre normal hjernens utvikling. Mangel på T3 og T4 i barndommen kan føre til en form for irreversibel hjerneskade kalt kretinisme, preget av ufullstendig utvikling av sentralnervesystemet og mental retardasjon.. Skjoldbruskhormoner sikrer korrekt synaptogenese (vekst av dendritter og aksoner) og myelinisering av nervestrukturer.
5. Virkninger på reproduktive systemet
Normal skjoldbruskkjertelfunksjon er også viktig for reproduktive systemet.Skjoldbruskkjertelhormoner påvirker faktisk utviklingen og modningen av testiklene og eggstokkene, noe som sikrer riktig spermatogenese og reproduktiv aktivitet for menn og regelmessigheten i menstruasjonssyklusen og vedlikehold av graviditet hos kvinner. En dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen kan derfor forårsake konsekvenser, som infertilitet, seksuelle problemer og menstruasjonsforstyrrelser.
6. Andre effekter
Skjoldbruskhormoner:
- De øker tarmmotiliteten;
- De favoriserer absorpsjon av vitamin B12 og jern;
- De øker syntesen av erytropoietin;
- De øker nyrestrømmen og glomerulær filtrering;
- De regulerer trofisme i huden og vedlegg;
- De stimulerer den endogene produksjonen av andre hormoner, inkludert veksthormon eller GH.
Vi kan bekrefte at skjoldbruskkjertelhormonene i stedet for å gripe inn på et enkelt handlingssted, modulere flere og koordinerte aktiviteter, slik at vi kan opprettholde de normale fysiologiske funksjonene til hele organismen. Andre spesifikke biologiske effekter varierer fra ett vev til et annet. Det er verdt å legge til at skjoldbruskkjertelhormoner er avgjørende for virkningen av veksthormon eller GH og gir følsomme effekter på muskuloskeletalsystemet, fremmer beinremodellering og øker muskelsammentrekningskapasiteten Til slutt forsterkes mange av effektene av stimuli på metabolismen av katekolaminer , for eksempel adrenalin og noradranalin, som virker i synergi med skjoldbruskhormoner.
Kalsitonin
I tillegg til skjoldbruskkjertelhormoner, produserer skjoldbruskkjertelen også kalsitonin, som er involvert i reguleringen av kalsiummetabolismen. Hormonet blir syntetisert og utskilt av parafollikulære celler eller C -celler som respons på hyperkalsemi, for å bidra til reduksjon i blodkalsiumkonsentrasjonen. Kalsitonin senker kalsium gjennom inhibering av osteoklaster, derfor fremmer det deponering av kalsium i beinet, og stimulering av kalsiumutskillelse i nyrene Den antagonistiske virkningen utføres av parathyroidhormon, hormonet som utskilles av kjertlene i biskjoldbruskkjertlene.
det er en lidelse forbundet med hyperfunksjonen i skjoldbruskkjertelen, dvs. overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner; siden skjoldbruskkjertelhormoner er ansvarlige for å kontrollere metabolismen, forårsaker hypertyreose en økning i mange metabolske aktiviteter i perifere vev. De hyppigste symptomene er faktisk vekttap, takykardi, nervøsitet, tremor, søvnløshet, muskelsvakhet, økt svette og varmeintoleranse. Noen ganger har pasienten veldig tydelige tegn, for eksempel en forstørret skjoldbruskkjertel og utbuling av øyebollene. Årsakene til hyperaktivitet i skjoldbruskkjertelen er mange. Hypertyreose kan for eksempel være en konsekvens av en hyperfunksjonell skjoldbruskkjertelknute eller Graves sykdom, som består av en autoimmun sykdom preget av produksjon av autoantistoffer som virker som TSH -hormonet, dvs. stimulering av skjoldbruskkjertelen.
Hypotyreose
Vi snakker imidlertid om hypotyreose når skjoldbruskkjertelen ikke produserer en mengde skjoldbruskkjertelhormoner som er tilstrekkelig til behovene til organismen. Dette kan skyldes både en "skjoldbruskkjertelinsuffisiens og en" endring av balansen mellom skjoldbruskkjertelen, hypothalamus og hypofysen, som for eksempel ved en upassende sekresjon av TSH Dette bestemmer, i tillegg til reduksjon av metabolske prosesser, symptomer som tretthet, redusert refleks, redusert appetitt og vektøkning. Årsakene til hypothyroidisme er forskjellige: jodmangel, autoimmun skjoldbruskkjertel, utfall av kirurgi og bestråling i nakken.
Struma
En annen tilstand er struma, som generelt definerer enhver økning i skjoldbruskkjertelvolumet. Økningen i skjoldbruskkjertelen volum kan forekomme både i hypertyreose og hypothyroidisme; med tanke på at det også er struma som ikke endrer skjoldbruskkjertelfunksjonen i det hele tatt. Uansett er det endelige resultatet utseendet til en klump i nakken, som den kan til og med komprimere andre organer i nærheten, noe som gjør det vanskelig å svelge eller puste.
Skjoldbruskkjertelen knuter
Skjoldbruskkjertelen kan også påvirkes av dannelsen av skjoldbruskkjertelknuter. Deres utvikling er vanligvis et fenomen av godartet karakter: ofte er disse små klumpene lokalisert på skjoldbruskkjertelen, ikke endrer funksjonaliteten og forårsaker ingen symptomer, men krever en spesifikk diagnostisk vurdering for å utelukke både tumorpatologier og mulige fremtidige dysfunksjoner.
Svulster i skjoldbruskkjertelen
Både godartede og ondartede svulster kan oppstå i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk -svulster, med sjeldne unntak, har ofte et godartet klinisk forløp, derfor kan de kontrolleres ved behandling med gode resultater.
Tyreoiditt
Som alle andre organer kan også skjoldbruskkjertelen bli utsatt for betennelse. Denne hendelsen bestemmer et bilde av skjoldbruskbetennelse. Sykdommen kan ha forskjellige årsaker, men den vanligste formen er Hashimotos thyroiditt, som tilhører gruppen av autoimmune sykdommer. Der en " abnormitet i immunsystemet induserer produksjon av antistoffer mot cellene i skjoldbruskkjertelen selv.
Andre artikler om "Thyroid"
- Sykdommer i skjoldbruskkjertelen
- Handlinger av skjoldbruskkjertelhormoner: tyroksin og triiodothyronin
- Skjoldbruskhormoner T3 - T4 og trening
- Gozzigeni mat
- Skjoldbrusk og hormoner, funksjonene til skjoldbruskkjertelen
Skjoldbruskkjertelens funksjoner
Problemer med å spille av videoen? Last inn videoen på nytt fra youtube.
- Gå til videosiden
- Gå til velvære destinasjon
- Se videoen på youtube
relaterte temaer
- Skjoldbruskhormoner
- TSH
- Tyroglobulin
- Tyreoiditt
- Skjoldbrusk struma
- Blodanalyse: Skjoldbruskverdier
- Blood Thyroxine - Total T4, Free T4
