Mer presist er femoral-acetabulær impingement preget av skjelettanomalier som påvirker lårhodet og / eller acetabulum, som ender med å skade leddkomponentene (leddflater og acetabulære labrum).
I de fleste tilfeller er femoroacetabulær impingement en medfødt tilstand eller som følge av unormal skjelettutvikling i ung alder.
Symptomet som best kjennetegner det er lyskesmerter; for å fremkalle denne smerten er generelt hoftebøyningsbevegelsen i et område større enn 90 °.
For en nøyaktig diagnose av sykdommen er medisinsk historie, fysisk undersøkelse hos spesialist og bildediagnostikk avgjørende.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og leddskader, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.
smertefullt i muskuloskeletalsystemet, som påvirker hofteleddet og som er preget av en unormal kontakt mellom hode av lårbenet og acetabulum.
Femoroacetabulær impingement er også kjent som hindring femoroacetabular eller FAI (fra engelsk FemoroAcetabular Impingement).
Visste du at ...
En "annen form for hindringSubakromial påvirkning av skulderen er mye mer vanlig enn den femoroacetabulære, som spesifikt angår bløtvevet som er plassert mellom hode på humerus og coracoacromial hvelv.
Hofteledd: en kort gjennomgang
Også kjent som coxo-femoral joint, hoften er det viktige like leddet i menneskekroppen som forbinder nedre lem til stammen.
Faktisk har den som hovedpersoner hode av lårbenet, lårbenet som er beinet på låret, og acetabulum, som i stedet er et dypt beinhulrom som tilhører iliacabeinet (i bekkenet).
Lårhodet er en nesten sfærisk benaktig fremspring, med en medial og litt fremre orientering, som passer perfekt inne i acetabulum, som, som forventet, er et hulrom i hoftebenet.
Takket være kombinasjonen av lårbenshodet og acetabulum er hoften en mobil og samtidig stabil ledd.
slutten av rekkevidde; hovedsakelig har en eller begge komponentene i leddet et beinoverskudd på grunn av at de ved en viss bevegelse kolliderer på en unormal måte.Vanligvis er bevegelsen som påvirkes av tilstedeværelsen av femoroacetabulær impingement hoftebøyningen (det er bevegelsen som bringer kneet nærmere brystet).
Beskrivelsen av den patofysiologiske mekanismen som kjennetegner FAI, dateres tilbake til 2005, så den er ganske fersk.
Femoro-acetabulær påvirkning: Hvorfor forårsaker det smerte?
Tilstedeværelsen av en hindring for hoftens fysiologiske mobilitet kan føre til skade på ledbrusk og acetabular labrum.
Acetabular labrum er utstyrt med mange nerveender, derfor forårsaker det smerte når det er skadet.
Når det gjelder ledbrusk, er det derimot ikke innervert, men eksperter mener at den unormale kontakten mellom lårhodet og acetabulum øker trykket på beinet plassert under ledbrusk, bein som, i motsetning til brusklaget , er rik på nerveender, derfor også i stand til å fremkalle smerte.
Som sagt representerer skaden på de ovennevnte strukturene en "eventualitet: til tross for en" felles endring som er karakteristisk for FAI, faktisk viser noen mennesker ingen symptomer på tilstanden, dette er fordi den "anatomiske anomalien ikke er slik som å skade leppen. acetabulær og leddbrusk.
Femoro-acetabulær konflikt: Hva er årsakene?
I de fleste tilfeller er femoroacetabulær impingement en medfødt tilstand eller stammer fra en "anomali av skjelettutviklingen" i den unge alderen, hvis årsak i begge situasjoner ikke er godt identifiserbar (det er mistanke om genetiske faktorer); faktisk, derfor snakker vi i disse spesifikke tilfellene om en tilstand som ikke kan forebygges.
I langt mindre grad følger femoroacetabulær impingement hofteskader.
Typer Femoro-acetabulær konflikt
Det er tre typer femoroacetabulær impingement:
- L "hindring "pincer", der ledavviket består av et "beinutspring som stammer fra" acetabulum og, med bidrag fra lårhodet, klemmer acetabular labrum.
- L "hindring "kam", der ledavviket består av et hode av lårbenet med en del ekstra vev, som forhindrer et væskeforhold til acetabulum og til og med tærer på brusk av sistnevnte.
- L "hindring kombinert, der begge anomaliene beskrevet ovenfor er tilstede.
Femur-acetabulær konflikt og fysisk aktivitet: er det en sammenheng?
Fysisk aktivitet forårsaker ikke femoroacetabulær påvirkning; følgelig er det feil å tildele trening en rolle som en faktor som favoriserer tilstanden.
Imidlertid bør det bemerkes at FAI-bærere som utfører daglig fysisk aktivitet er mer sannsynlig å vise symptomer relatert til anomalien, sammenlignet med stillesittende individer som også lider av femoro-akromial impingement; Dette forklares med det faktum at artikulasjonen av spesielt aktive mennesker også har en tendens til å oppleve det bredeste bevegelsesområdet, som, som tidligere analysert, er de som deretter fremkaller smerte.
riktig (på grunn av smerte).
Det skal bemerkes at femoroacetabulær impingement noen ganger er asymptomatisk.
Smerte: hva forårsaker det og hva gjør det verre?
Normalt, i nærvær av femoroacetabulær impingement, fremkaller bevegelsen i hoften smerter; spesielt den mest kritiske bevegelsen er leddets bøyning (kneet nærmer seg brystet).
Et annet aspekt som påvirker den smertefulle symptomatologien er, som sagt ved flere anledninger, "bevegelsesområdet: for eksempel en hoftefleksjonsbevegelse på sitt maksimale område, slik det for eksempel skjer når du setter deg på huk for å bringe baken." I kontakt med hæler, det forårsaker ofte smerte.
Femoro-acetabulær konflikt: komplikasjoner
Over tid kan tilstedeværelsen av en femoral-acetabulær impingement forårsake betydelig skade på acetabular labrum og / eller favorisere degenerasjon av leddbrusk i hoften (artrose).
Disse hendelsene er ansvarlige for kroniske smerter og noen felles dysfunksjon.
eller fysioterapeut).Den fysiske undersøkelsen er veldig viktig, fordi den innebærer en rekke diagnostiske manøvrer (inkludert "impingement test) som hjelper legen til å forstå om de nåværende symptomene faktisk er knyttet til en patologi i hoften.
Deretter blir de nevnte kliniske undersøkelsene fulgt av diagnostiske bildediagnostiske tester, for eksempel den klassiske røntgenundersøkelsen av hoften, kjernemagnetisk resonans og CT -skanning.
Diagnostisk bildediagnostikk gjør det mulig for legen å fastslå om symptomene faktisk skyldes et leddproblem: Faktisk, ved å gi detaljerte bilder av "hofteleddet", lar instrumentelle undersøkelser identifisere eventuelle skjelettavvik i leddet samt mulige degenerative fenomener i leddet. i leddbrusk.
Imaging har en nøkkelrolle i diagnosen femoroacetabulær impingement, fordi den er i stand til å gjenkjenne skjelettforandringene som er karakteristiske for patologien.
Til slutt skal det bemerkes at injeksjon av et bedøvelsesmiddel i leddet under noen omstendigheter kan brukes til rent diagnostiske formål: en forbedring av symptomene etter bruk av dette bedøvelsesmidlet favoriserer diagnosen FAI (en klar konklusjon må suppleres med grundige instrumentelle undersøkelser).
, med sikte på å lindre smerter og betennelser som er typiske for den første fasen av leddpatologi.For å få maksimalt utbytte av fysioterapi, er det godt å stole på en ekspertfysioterapeut, som kjenner pasientens kliniske bilde og patologien han lider av.
Kirurgisk behandling
Kirurgi brukes når femoral-acetabulær impingement er ekstremt smertefullt, også på grunn av betydelig leddskade, og når den konservative behandlingen beskrevet ovenfor har vist seg ineffektiv.
Hovedformålet med den kirurgiske behandlingen er i utgangspunktet to:
- Eliminer beinavvikene som har kompromittert leddets anatomi;
- Reparer leddbrusk og acetabular labrum.
Den kirurgiske teknikken som vanligvis brukes i nærvær av femoral-acetabulær impingement er artroskopi, da det er en minimalt invasiv prosedyre, med generelle korte restitusjonstider.
Det er imidlertid muligheten til å ty til mer invasive kirurgiske teknikker, med en postoperativ fase sikkert mer måneskinn, for eksempel tradisjonell kirurgi ("åpen") og "artroplastikk, som innebærer å erstatte" hoften med en delvis eller fullstendig protese.
Postoperativ fase: Fysioterapi og rehabilitering
Som etter alle kirurgiske operasjoner av ortopedisk karakter, også etter kirurgi for femoral-acetabulær impingement og rehabiliteringsfysioterapi.
Rehabiliteringens varighet varierer i henhold til noen parametere, for eksempel:
- Omfanget av leddskade;
- Operasjonens invasivitet.
Kirurgi: Hva er risikoen?
Kirurgi for femoroacetabulær impingement presenterer den klassiske risikoen ved enhver kirurgisk prosedyre.
Det bør også bemerkes at hvis operasjonen er spesielt invasiv på lårbenet, kan det føre til en svekkelse av dette beinet og dermed favorisere brudd på lårbenet.
