Generellitet
Procalcitonin (PCT) er en biologisk markør for sepsis og septisk sjokk, og for alvorlige inflammatoriske reaksjoner. På plasmanivå tyder funnet av forhøyede PCT -verdier sterkt på en inflammatorisk respons på en "systemisk bakteriell infeksjon.
Hva er dette
Procalcitonin er forløperen til kalsitonin. Imidlertid har disse to forbindelsene svært forskjellige egenskaper. Kalsitonin utskilles utelukkende av C -cellene i skjoldbruskkjertelen, etter visse hormonelle stimuli; PCT kan produseres av forskjellige typer cellulære komponenter og av mange organer som respons på proinflammatoriske stimuli (f.eks. Bakterielle endotoksiner og cytokiner).
Den presise biologiske rollen til procalcitonin er fortsatt stort sett ukjent, men det har nylig blitt spekulert i at det kan ta del i patogenesen av sepsis.
Fordi det er målt
Plasmaprocalcitonin måles som en tidlig sepsistest. For denne tilstanden har PCT en høy grad av diagnostisk nøyaktighet og gjør det mulig å forutse terapeutisk intervensjon.Undersøkelsen er spesielt nyttig når det er nødvendig å skille bakterielle infeksjoner fra de med annen etiologi eller fra ikke-spesifikk betennelse.
PCT tillater også overvåking av septiske pasienter som behandles med antibiotika, fastslår oppløsningen av sykdomsprosessen eller risikoen for progresjon fra alvorlig sepsis (assosiert med organdysfunksjon) til septisk sjokk (sepsis med hypotensjon og endringer i perfusjon).
I tillegg til å støtte diagnosen sepsis, har procalcitonin også vist seg å være nyttig for å overvåke forløpet og alvorlighetsgraden av den systemiske inflammatoriske responsen.
Noen ganger kan PCT -testing foreskrives hos pasienter med:
- Vevsskade på grunn av traumer eller kirurgi;
- Virussykdommer som lungebetennelse, for å oppdage utviklingen av sekundære bakterielle infeksjoner tidlig.
Bestemmelse av procalcitonin kan kreves sammen med andre laboratorietester, for eksempel blodkultur, blodtelling med leukocyttformel, CSF-analyse og måling av C-reaktivt protein (PCR).
Normale verdier
Normalt er plasmakonsentrasjoner av procalcitonin mindre enn 0,05 ng / ml.
Hos pasienter med sepsis eller septisk sjokk kan imidlertid disse verdiene øke opptil 1000 ng / ml; procalcitonin gjenspeiler alvorlighetsgraden av sykdommen og forløpet av inflammatorisk aktivitet.
Vanligvis er procalcitonin -nivåer:
- Høyere enn 0,5 ng / ml tolkes som unormale verdier, noe som tyder på et septisk syndrom.
- Mellom 0,5 og 2 ng / ml representerer en rekke usikkerheter om diagnosen sepsis; i disse tilfellene anbefales det å gjenta dosen etter 6-24 timer, til den spesifikke diagnosen er identifisert.
- Høyere enn 2 ng / ml tyder sterkt på en inflammatorisk prosess med systemisk involvering.
- Større enn 10 ng / ml finnes nesten utelukkende hos pasienter med alvorlig sepsis eller septisk sjokk.
Høy Procalcitonin - Årsaker
- Plasmaprokalcitoninnivåer stiger raskt (innen 6-12 timer) etter en smittsom fornærmelse med systemiske konsekvenser. PCT er betydelig forhøyet, spesielt i de første dagene med alvorlig sepsis, septisk sjokk og multiple organ dysfunksjonssyndrom.
- Hos pasienter med ikke-bakterielt systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) er prokalcitoninkonsentrasjoner vanligvis mindre enn 1 ng / ml. Verdiene opprettholdes <0,5 ng / ml selv i nærvær av virale eller lokaliserte infeksjoner, allergier og autoimmune sykdommer.
- Uavhengig av tilstedeværelsen av en smittsom prosess, kan PCT -nivåene også forhøyes like etter flere traumer eller operasjoner, ved alvorlige brannskader eller hos nyfødte (mindre enn 48 timer gamle). I disse tilfellene er imidlertid tilbake til grunnverdiene rask; en mulig annen økning i procalcitonin kan indikere utviklingen av en septisk episode.
- Procalcitonin kan også være forhøyet hos pasienter med alvorlig eller langvarig kardiogent sjokk, alvorlige organperfusjonsforstyrrelser, småcellet lungekreft eller medullær skjoldbrusk (C-celle) karsinom.
Lav Procalcitonin - Årsaker
Lave prokalcitoninnivåer er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser og anses derfor ikke som klinisk relevante.
Hvordan det måles
Prokalsitonintesten utføres på en blodprøve tatt fra en vene i en arm.
Forberedelse
Før procalcitonin -testen er det nødvendig å observere en faste på minst 8 timer, hvor en moderat mengde vann er tillatt.
Tolkning av resultater
- Daglige variasjoner i procalcitoninnivåer gir indikasjoner på sykdomsforløpet og prognosen til pasienten med sepsis. Av denne grunn er doseringen av denne parameteren indikert for tidlig og pålitelig diagnose hos alle pasienter der det er mistanke om tilstedeværelse av sepsis eller systemisk inflammatorisk respons.
- En høy procalcitonin -verdi bør starte antibiotikabehandling så snart som mulig.
- Vedvarende forhøyede nivåer av PCT er assosiert med dårlig prognose og tolkes som svikt i terapien eller unnlatelse av å eliminere smittekilden.
- Hvis plasmanivåene av prokalcitonin er lavere enn 0,5 ng / ml, er det imidlertid usannsynlig at det er bakteriell sepsis.
