Generellitet
Renin er et proteolytisk enzym syntetisert av nyrene. Dette proteinet frigjøres som svar på fysiologiske stimuli, for eksempel: redusert blodvolum, hypotensjon og reduserte natrium- og kaliumkonsentrasjoner i blodet.
Blodreninanalysen, sammen med aldosteronmåling, er nyttig ved differensialdiagnose av primær og sekundær aldosteronisme.
Hva er dette
Renin er et enzym som frigjøres av nyrene når blodtrykket er for lavt, og organet er dermed i iskemiske tilstander.
Renin er et proteolytisk enzym, og er i stand til å bryte ned peptidbindinger som finnes i andre proteinmolekyler; mer presist virker det på angiotensinogen, et alfa2-globulin syntetisert av leveren og normalt finnes i blodet.
Ved intervensjon av renin omdannes angiotensinogen til angiotensin I. På sin side gjennomgår dette peptidet en ytterligere enzymatisk omdannelse som gir opphav til angiotensin II (takket være intervensjonen av konverteringsenzymet - ACE).
Angiotensin I og angiotensin II er vasoaktive molekyler med hypertensiv aktivitet. De er derfor i stand til å øke blodtrykket, med en hypertensiv virkning som når - for angiotensin - en styrke som er omtrent 200 ganger større enn for noradrenalin. Dette resultatet ligger til grunn for forskjellige biologiske mekanismer, alt fra økningen i hjertets sammentrekningskraft til større frigjøring av aldosteron, som passerer gjennom en markert vasokonstriktoraktivitet på arteriolært nivå.
Aldosteron, produsert av binyrebarken, stimulerer natriumreabsorpsjon og øker dermed plasmavolum, blodtrykk og renal utskillelse av kalium.
Renin produseres av en gruppe bestemte nyreceller som tilhører det såkalte juxtaglomerulære apparatet, derfor lokalisert i veggene i arteriolene som er afferente til nyrene.
Renin blir ikke produsert og utskilt som sådan, men i form av en forløper, pro-renin, som er mye mer rikelig i blodet.
I henhold til lovene om homeostase stimuleres frigjøring av renin av forholdene:
- Hypotensjon (lave blodtrykksverdier);
- Hypovolemi (redusert blodvolum);
- Hyponatremi (redusert konsentrasjon av natrium i blodet);
- Hyperkalemi (høye konsentrasjoner av kalium i blodet).
Frigivelsen av renin blir i stedet hemmet i de diametralt motsatte forholdene.
Mer informasjon om renin-angiotensinsystemet er presentert i denne artikkelen.
Fordi det er målt
Plasma reninnivåer kan evalueres for å undersøke opprinnelsen til bestemte hypertensive former, spesielt når kaliumnivået i blodet er lavt.
Ofte er doseringen av renin kombinert med aldosteron, siden - som forklart i forrige avsnitt - lave reninnivåer forbundet med høye nivåer av aldosteron, eller omvendt, kan indikere tilstedeværelsen av en patologisk tilstand (hos friske personer når økning renin øker også aldosteron, og omvendt).
Aldosteronnivåer kan også måles i urin som samles inn i løpet av 24 timer, og dermed dra nytte av større standardisering (aldosteronemi påvirkes av tidspunktet på dagen og antatt kroppsposisjon - stående eller liggende).
Normale verdier
Under normale forhold er følgende blodnivåer av renin funnet:
- Ortostatisme: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatisme: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Merk: referanseområdet for testen kan endres i henhold til alder, kjønn og utstyr som brukes i laboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere områdene som er rapportert direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må evalueres som en helhet av allmennlegen som kjenner pasientens medisinske historie.
Renina Alta - Årsaker
Renin med høyt blod kan være en konsekvens av:
- Nyresykdom;
- Obstruksjon av arteriene som fører blod til den ene eller begge nyrene (se nyrearteriestenose);
- Addisons sykdom;
- Skrumplever;
- Blødning;
- Nyre og ekstrarenale svulster som skiller ut renin;
- Ondartet hypertensjon;
- Kongestiv hjertesvikt
- Bartters syndrom (høye reninnivåer uten hypertensjon).
Høye nivåer av renin er også registrert ved:
- Dehydrering;
- Hypokalemi;
- Lavt natrium diett
- Tap av salter etter gastrointestinale sykdommer (f.eks. Diaré);
- Svangerskap;
- Tar prevensjonsmidler som inneholder østrogen eller diuretika.
Lav Renin - Årsaker
Renin med lavt blod kan være et resultat av:
- Conn syndrom;
- Cushings syndrom;
- Vasopressin (ADH) terapi eller natriumbevarende legemidler.
Hvordan det måles
For å måle renin må pasienten ha blod hentet fra armen; noen ganger blir en prøve tatt fra en nyre- eller binyrevene. Testen kan også utføres på 24-timers urin.
Forberedelse
Før du gjennomgår renin -testen, er det nødvendig å faste i minst 8 timer, hvor en moderat mengde vann er tillatt.
For måling på blod kan legen be pasienten om å stå oppreist i minst en "time (renin i stående stilling) eller ligge i minst 2 timer (renin i liggende stilling).
Fra to til fire uker før innsamlingen, er det nødvendig å vedta diettadferdsmessige tiltak for å forbedre testens diagnostiske pålitelighet. Spesielt minst to uker før det er nødvendig å slutte å ta antihypertensive medisiner (diuretika, beta blokkere, ACE -hemmere), steroider, gestagener og østrogener.
Samtidig må kildene til koffein og lakris fjernes fra kostholdet, mens natriuminntaket må holdes på et rimelig nivå og så konstant som mulig.En spesiell diett, lav i natrium, kan foreskrives i de tre dagene før testen, vanligvis utført under faste forhold i åtte timer.
Tolkning av resultater
Tabellen nedenfor indikerer hvordan endringene i renin, aldosteron og kortisol varierer i henhold til de forskjellige patologiene (kilde Lab Test Online), noe som indikerer behovet for en felles dosering i møte med en klinisk mistanke.
