Jernmangelanemi

Generellitet

Verdens helseorganisasjon (WHO) har definert begrepet anemi som en hemoglobinverdi under 14 g / dl hos menn, 12 g / dl hos kvinner og 11 g / dl hos gravide.

Blant de mange årsakene til anemi er jernmangel den vanligste. Ikke overraskende er jernmangel trolig den mest utbredte ernæringsendringen i verden. Selv om forekomsten av jernmangelanemi er høyere i utviklingsland, er denne formen for anemi også vanlig hos industrialiserte, spesielt hos små barn, ungdom og kvinner i reproduktive former alder.

Epidemiologi

Faktorene som bestemmer krigsmangel (jern) er noe forskjellige i forskjellige grupper av befolkningen.
I de mest utviklede landene er forekomsten av jernmangel 3% blant voksne menn, 20% blant kvinner og 50% blant gravide. Disse prosentandelene skal øke når noen afrikanske land tas i betraktning. Eller i Asia, hvor en redusert kosthold og overdreven tap av jern forårsaket av tilstedeværelse av tarmparasitter fører til at jernmangelanemi påvirker mer enn 50% av befolkningen.
Blant voksne er det hovedsakelig kvinner som rammes, spesielt i den fertile alderen.
Trenden hos mennesker er annerledes, der man faktisk kan kjenne igjen to topper av forekomst: i ungdomsårene og etter 30 år.
Den maksimale forekomsten av anemi forekommer imidlertid mellom 6 og 20 måneders liv (både menn og kvinner) og spesielt hos premature babyer. Til slutt er jernmangel hyppigere i de fattigere klassene enn i de øvre middelklassene (61% mot 39%).

Årsaker til anemi

En tilstand av martial jernmangel kan bestemmes av:

• utilstrekkelig inntak;
• utilstrekkelig absorpsjon;
• økt behov;
• langvarig tap av jern.

Utilstrekkelig jerninntak

Kostholdsmangel er en sjelden årsak til anemi i industriland som har mange forsyningskilder (inkludert kjøtt), så omtrent to tredjedeler av diettjern er i form av lett absorberbare hemgrupper. Derfor er redusert inntak uten absorpsjon eller behov for problemer en sjelden hendelse.
Situasjonen er ganske annerledes i utviklingsland, der maten er mindre rikelig og kostholdet, hovedsakelig vegetarisk, inneholder uorganisk jern (ikke knyttet til hem), som ikke er veldig absorberbart.
Til tross for tilgjengeligheten av jern kan en diett ofte vise seg å være utilstrekkelig i privilegerte samfunn når vi befinner oss under følgende omstendigheter:

• eldre følger ofte svært begrensede dietter, som inneholder lite kjøtt av økonomiske årsaker eller på grunn av endret tilstand av tennene.
• Voksne på et strengt vegetarisk kosthold, fordi selv om frukt og grønnsaker inneholder moderate prosentandeler jern, er det like sant at det er nitrater, fosfater og fibre som har en tendens til å kelatere (binde) jern og redusere absorpsjonen.
• Fattigere individer, ofte fra minoriteter, er mest utsatt.
• Infantil alder har også stor risiko for anemi, siden dietten, hovedsakelig består av melk, inneholder svært små mengder jern.
• Alkoholikere, ettersom de har en tendens til å ha et "dårlig kosthold".
• Barn, spesielt i de første leveårene, har et kritisk behov for kostjern for å støtte veksten av muskelmasse og for å utvide blodvolumet, og disse mengdene blir ofte ikke kompensert av diettinntak.

Utilstrekkelig jernopptak

Redusert jernabsorpsjon observeres ved tilstander av intestinal steatorrhea (tilstedeværelse av ikke -absorbert fett i avføringen), ved kronisk diaré, hos pasienter som har operert med store reseksjoner av jejunum eller ileum (ved reduksjon av den absorberende overflaten) og hos de med lav magesyresekresjon (hypoklorhydria).

Videre endrer reseksjonen av en del av magen (gastrektomi) absorpsjonen av jern ved å redusere utskillelsen av saltsyre og forkorte transittiden for mat fra magen til tolvfingertarmen. Til slutt endrer de også absorpsjonen av noen matvarer diett som er nevnt ovenfor.

Økt behov for jern

Økt etterspørsel er en av de viktigste årsakene til jernmangelanemi. Voksende barn, ungdom og menstruerende og gravide kvinner har langt større jernkrav enn voksne. Særlig utsatt er kvinner med flere og hyppige graviditeter.

Langvarig tap av jern

Kronisk blodtap er den viktigste årsaken til jernmangel i den vestlige verden.
Blødningen inne i vevet eller i kroppens hulrom kan etterfølges av en fullstendig helbredelse med gjenbruk av jernet, i stedet tømmer den eksterne blødningen reservene. Slike tap kan oppstå hos kvinner i fertil alder (menstruasjon og graviditet), i mage -tarmkanalen eller andre steder.
Gastrointestinal blødning forårsaker jernfri anemi, spesielt hos eldre pasienter og postmenopausale kvinner. Blant disse er de hyppigste lesjonene hemorroider, hemoragisk gastritt, magesår eller duodenalsår, hiatal brokk, divertikula, spesielt tykktarmen og Mekel (medfødt divertikulum i tynntarmen), tykktarm og kreft i magen, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom), hookworm og pinworm sykdommer og misbruk av antiinflammatoriske legemidler som aspirin.
Andre kilder til ikke-gastrointestinal blødning kan finnes i lungene, ved lungebetennelse eller bronkopneumoni med hemoptyse (blodspytt) eller ved idiomatisk lungehemosiderose, i nyrene, ved kronisk nyrebetennelse, nyretumorer, urinrøret eller blæren, som alle fører til makroskopisk eller mikroskopisk hematuri (tilstedeværelse av blod i urinen), på kvinnelig kjønnsnivå, ved kreft i livmoren eller menorragi (kraftig menstruasjonsblødning), i tilstander med kronisk hemolyse ( nedbrytning av røde blodlegemer) på grunn av tilstedeværelsen av hjerteventilproteser, i blodgivere, og til slutt hos de som lider av paroksysmal nattlig hemoglobinuri (en "hemolytisk anemi).

Andre artikler om "jernmangelanemi"

1. Anemi: symptomer, diagnose, terapi
2. Jernmangelanemi - Legemidler til behandling av "jernmangelanemi