Premenstruelt syndrom

Se videoen

Se videoen på youtube

Definisjon

I dag indikerer begrepet premenstruelt syndrom (PMS = Pre Mestrual syndrom) et ganske komplekst og heterogent sett med biologiske og psykologiske forandringer som er ekstremt varierende fra ett tilfelle til et annet, men alltid med en veldig presis tidsmessig lokalisering med hensyn til syklusen. Menstruasjon.

Gjentagelse av symptomer i samme fase av syklusen i minst tre påfølgende sykluser og tilstedeværelse i follikulær fase (første halvdel av syklusen) av en symptomfri periode på minst syv dager, er viktige betingelser for diagnostisering syndromet. premenstruelt.

Det er også viktig å evaluere arten av symptomene, deres alvorlighetsgrad og typen grunnleggende symptomer, som allerede er tilstede i follikulær fase, som PMS overlapper.

Hvor utbredt er det?

Omtrent 80% av kvinnene kan klage på mer eller mindre ubehagelige symptomer i nærheten av menstruasjonsstrømmen. Omtrent 10-40% av kvinnene vil disse lidelsene ha en viss innvirkning på deres arbeid og livsstil, mens bare hos 5% av kvinnene av reproduktiv alder vil kunne konfigurere det typiske bildet av PMS. Den viktigste rollen for å stille diagnosen PMS spilles av alvorlighetsgraden av symptomer som oppstår i premenstruell fase og av omfanget av deres remisjon etter menstruasjonsstrøm.

Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer på premenstruelt syndrom

Symptomene, som vanligvis vises 7 til 10 dager før begynnelsen av strømmen, er ekstremt varierende og vanskelige å vurdere i omfanget; de spenner fra depresjon til ømhet i brystet, fra hodepine til bukhevelse, fra ødem (hevelse) i ekstremitetene (bein og sjeldnere armer) til ustabilitet i atferd.For noen pasienter forverres de gradvis mens andre når topper med betydelig intensitet ispedd perioder med velvære.

PMS kan forekomme når som helst i en kvinnes reproduktive liv; det vises oftest i senere år, og hos de pasientene som rapporterer en historie med lange perioder med naturlige menstruasjonssykluser, dvs. uten bruk av orale prevensjonsmidler.For det meste manifesterer det seg ikke akutt, men symptomene gjennomgår en gradvis forverring med årene.

Komplikasjoner

PMS kan ha sosiale og ekteskapelige konsekvenser. Faktisk kan man i de mest alvorlige tilfellene finne dårlige arbeidsprestasjoner opp til fravær, endringer i seksuell lyst, sosial isolasjon. Unntaksvis er kvinner som er rammet av dette syndromet ansvarlige for psykotisk atferd (selvmord osv.) Eller til og med, nettopp for denne hendelsen er PMS anerkjent av lovgivningen i noen land (England, Frankrike) som en formildende tilstand.

Er det alvorlig?

Vanligvis forsvinner syndromet ikke av seg selv, men ved å endre livsstil eller bruke en form for terapi.

Det er ingen data om oppførselen til syndromet på tidspunktet for overgang til overgangsalderen, men det ser ut til at slutten på menstruasjonen kan påvirke det positivt. Det er ingen bevis for at PMS begynner eller forverres etter graviditet, og heller ikke at det er frekvensen øker etter tubal ligering. Lite informasjon finnes om arvelighetens påvirkning på syndromet, selv om noen data ser ut til å bevise eksistensen av genetiske faktorer.

Årsaker

Selv om mange hypoteser er blitt fremført, er faktorene som er involvert i opprinnelsen til de forskjellige lidelsene knyttet til premenstruelt syndrom ikke kjent med sikkerhet. Blant de ulike teoriene som ble foreslått, mottok følgende størst enighet:

At hormonell, som består i et endret østrogen-progesteron-forhold på grunn av en progesteronmangel i lutealfasen (andre halvdel av syklusen);
Det av en endret hydro-saltoppløsning (vannsalter) bestemt av overskudd eller defekt av forskjellige hormoner som har virkning på den hydroelektrolytiske balansen: østrogen og progesteron, antidiuretisk hormon (ADH eller vasopressin), prolaktin, aldosteron;
Det av skjoldbruskkjertelen dysfunksjon, basert på observasjonen at noen kvinner med PMS har tydelige eller subkliniske tegn på hypotyreose, og at administrering av skjoldbruskkjertelhormoner resulterer i en forbedring av PMS;
Det av vitamin B6 -mangel, basert på forholdet mellom nivåene av dette vitaminet og noen endokrine funksjoner;
Det av "hypoglykemi, basert på likhetene mellom det klassiske bildet av PMS og det av den hypoglykemiske tilstanden, og på demonstrasjonen av at kjønnshormoner er i stand til å påvirke glukosemetabolismen;
Den ene av prostaglandin E1 -mangel, som er stoffer som er involvert i oppfatningen av smerte;
At psykosomatisk, som er basert på psykologiske, atferdsmessige og sosiale hensyn, og på funnet av en sammenheng, selv om den ikke er hyppig, av det premenstruelle syndromet med virkelige psykiatriske patologier.

Imidlertid er det viktig å huske på at det hittil ikke har vært mulig å påvise forskjeller i sirkulasjonsnivået til forskjellige hormoner (inkludert østrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolaktin) i menstruasjonssyklusen mellom kvinner med PMS og de uten; det samme gjelder stoffer som er involvert i reguleringen av hydroelektrisk metabolisme som aldosteron. Ingen forskjeller ble registrert selv med hensyn til vektøkning.
Nylig har teorier blitt avansert som er basert på det faktum at kjønnshormoner produsert av eggstokkene modulerer responsen på stress. Derfor antas det at i begynnelsen av PMS, under lutealfasen, er det en reduksjon i konsentrasjoner av endogene opioiderdvs. hormonene av "velvære" som normalt produseres av "organismen (for eksempel endorfiner eller serotonin), og at dette forårsaker en økning i psykologisk stress.