Årsaker
Selv om en presis årsak til opprinnelsen ikke er kjent, kan det tenkes at endometrielle polypper er det endelige resultatet av en unormal respons på østrogene hormonstimuli. Premenopausale kvinner er den kategorien som er mest utsatt for endometrial polypose.
Symptomer
Endometrial polypper kan utvikle seg helt asymptomatisk. Noen ganger kan imidlertid tilstedeværelsen av en polypp i endometrium forårsake dyspareuni og ubehag i menstruasjonen (uregelmessigheter, hypermenoré, menoragi, dysmenoré, flekker).
Diagnose
Endometrial polypper kan bekreftes av forskjellige undersøkende undersøkelser, for eksempel sonosalpingografi, hysterosalpingografi, curettage og hysteroskopi.
Terapi
Legemiddelbehandling (med gestagener eller gonadotropiner) er ikke alltid effektiv. Oftest fjernes endometrial polypper ved hysteroskopi. Ved ondartet utvikling fortsetter vi med hysterektomi (fjerning av livmoren).
: av den grunn, i den vanlige sjargongen, brukes begrepene "endometrial polypper" og "uterine polypper" om hverandre som synonymer.
Endometrial polypper er et spesielt hyppig fenomen hos kvinner i perioden umiddelbart før overgangsalderen. Faktisk er det anslått at forekomsten av endometrial polypper øker etter hvert som vi blir eldre, og deretter reduseres betraktelig etter overgangsalderen.
- Polypper i endometrium vises sjelden rundt 20-30-årsalderen, akkurat som lidelsen neppe vil oppstå etter overgangsalderen.
Disse polyppene kan feste seg til livmorveggen ved hjelp av en pedicle, som gjør at polyppen kan stikke inn i skjeden når den når en betydelig størrelse.
Sessile endometrial polypper (også kalt "bredbasert") har ikke en peduncle og fester seg til livmorslimhinnen med en liten rot; derfor kan de ikke stikke inn i skjeden.
av østrogen.
Av denne grunn er kvinner i alderen mellom 40 og 50 år (PRE-menopausal periode), som har en bestemt østrogen profil, mer utsatt for dannelse av polypper i endometrium.
Å forstå...
Plasmahormonnivåer hos kvinner før overgangsalderen kan ikke rapporteres nøyaktig da de er utsatt for store og uforutsigbare svingninger. Eggstokkene gjennomgår en gradvis nedgang helt fra førmenopausen, og blir gradvis mer atrofiske og mindre. Når man nærmer seg den faktiske overgangsalderen, blir hormonstrukturen mer definert: nivåene av østrogen - og spesielt progesteron - er ekstremt lave, mens nivåene av FSH (follikelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon) ser høye ut Etter overgangsalderen, dannelsen av endometrial polypper er ekstremt usannsynlig på grunn av den hormonelle stabiliteten som kjennetegner den.
Kliniske bevis viser at endometrielle polypper har en tendens til å forekomme oftere hos overvektige kvinner, spesielt når kroppsmasseindeksen er lik eller større enn 30. Videre ser det ut til at kvinner er mer utsatt for risikoen for endometrial polypose ved tidligere (eller nåværende) inntak av antiøstrogener, legemidler indisert for behandling av brystkreft og gynekomasti (f.eks. tamoksifen og raloksifen).
Tidligere ble det antatt at hypertensjon og en tidligere historie med livmorhalspolypper (ved livmorhalsen) kan utgjøre risikofaktorer for endometrial polypose. Imidlertid har en studie rapportert i journalen Journal of Obstetrics and Gynecology denne hypotesen ble tilbakevist, da det ikke ble funnet noen påvist og påviselig sammenheng.
.
Symptomer har en tendens til å oppstå når polypper tar en betydelig størrelse.
Det kliniske bildet av endometrial polypose er preget av:
- Smerter under samleie (dyspareuni)
- Menstruell uregelmessighet
- Tung menstruasjon (hypermenoré)
- Smertefull menstruasjon (dysmenoré)
- Ekstremt stort blodtap under menstruasjon (menoragi)
- Menstruasjonslignende livmorutslipp i postmenopausal periode
- Blodig vaginal utslipp etter samleie
- Spotting (tap av mørkt livmorblod som mellomrom mellom to perioder)
Symptomene beskrevet ovenfor må evalueres nøye av gynekologen, siden de er nesten de samme som oppstår under kreft i livmorslimhinnen, og derfor er en nøyaktig differensialdiagnose avgjørende.
De fleste livmorpolypper utgjør en godartet tilstand: sannsynligheten for degenerasjon til svulstformer er svært lav (<1%).
: livmorpolyppen forhindrer befruktning av eggcellen ved å hindre røråpningene.Kvinner med endometriepolypper - spesielt store - i nærheten av salpingus kan gjennomgå infertilitet.For å overvinne denne ulempen anbefales kirurgisk utskjæring av celleveksten innen kortest mulig tid fra vurderingen.
. Testen utføres av transabdominal og transvaginal bekken ultralyd.
- Progestogener (f.eks. Norethindrone)
- Gonadotropiner eller frigivende hormonagonister (Leuprolid eller Goserelin)
Den mest hensiktsmessige behandlingen for fjerning av endometrielle polypper er hovedsakelig kirurgisk: Faktisk favoriserer excision av cellevekst fullstendig remisjon av symptomer. De mest brukte kirurgiske strategiene for dette formålet er:
- Hysteroskopi - fullstendig kirurgisk fjerning av livmorpolyppen
- Hysterektomi: fjerning av livmoren, angitt når livmorpolypper inneholder neoplastiske celler
Det bør imidlertid understrekes at risikoen for tilbakefall er reell, selv etter en vellykket operasjon. Av denne grunn bør kvinner med en tidligere historie med endometrial polypose gjennomgå ultralyd / hysteroskopiske kontroller oftere.
