Endometrial kreft: iscenesettelse og prognose

Stadium av tumorinvasjon uttrykkes ved FIGO -iscenesettelsen, som er en kirurgisk klassifisering, og utdypes ved å observere i virkelige dimensjoner og under mikroskopet svulstmassen som er fjernet under operasjonen, siden neoplasma alltid må behandles kirurgisk. Prognosen er strengt korrelert med denne klassifiseringen, mens den kliniske klassifiseringen (TNM) som ble brukt tidligere ikke kan gi det "settet med elementer som gjør det mulig å evaluere spredning av svulsten med nøyaktighet.

 

FIGO (kirurgisk) klassifisering av endometrial kreft

 

PREINVASIV KARCINOM

Fase I.

Økt spredning av endometriale kjertler (atypisk endometrial hyperplasi eller karsinom in situ). C "er en mistanke om ondartet lesjon.

 

INVASIV KARCINOM

Fase I.

Karsinomet er begrenset til livmorlegemet

trinn Ia Svulsten er begrenset til endometrium trinn Ib Svulsten har invadert myometrium i et område, men mindre enn halvparten av dens tykkelse trinn Ic Svulsten har invadert i noen områder halvparten eller mer av tykkelsen på myometrium

Fase II

Karsinomet har involvert livmorlegemet og livmorhalsen, men strekker seg ikke utenfor livmoren

Fase IIa Det er bare involvering av de overfladiske kjertlene i livmorhalsen Fase IIb Det er invasjon av livmorhalsen dypere

Trinn III

Kreften strekker seg utenfor livmoren, men ikke utenfor bekkenet

Trinn IIIa Svulsten invaderer livmorhinnen og bukhinnen er positiv for kreftceller Trinn IIIb Tilstedeværelse av metastaser i skjeden Trinn IIIc Tilstedeværelse av metastaser i bekkenet og / eller dets lymfeknuter

Fase IV

Kreften har strukket seg utenfor bekkenet eller har involvert blæren og / eller endetarmen

Moms stadion Spredning av neoplasma til tilstøtende organer: blære, endetarm, venstre tykktarm, tynntarm Fase IV b Spres til fjerne organer eller metastaser i hele magen og / eller inguinale lymfeknuter

 

Evalueringen for behandlingen må alltid gjøre bruk av, i rekkefølge, av:

1. gynekologisk undersøkelse;
2. transvaginal ultralyd: gjør det mulig å måle tykkelsen på livmorslimhinnen i normale områder og i de som er infiltrert av svulsten, men gjør det også mulig å måle lengden på livmorhulen;
3. ultralyd av lever og nyrer;
4. mikrokolpoysteroskopi, eller hysteroskopi, eller en fraksjonert undersøkelse av livmorhalskanalen og livmorhulen: dette er alle undersøkelser som har som formål å kontrollere hysteroskopet, det vil si direkte undersøkelse av livmorhulen ved hjelp av et lite kamera som er satt inn i det. De kan gi informasjon om spredning av svulsten i livmorhalsen og mulig involvering av livmorhalsen, men kan også ved å fjerne mistenkelig materiale (biopsi) bekrefte svulsten under mikroskopet;
5. røntgen av lungene;
6. lymfografi hvis det ikke er kontraindikasjoner eller vanskeligheter (ofte hos eldre, overvektige pasienter med vaskulære sykdommer i underekstremitetene): den består av en "radiologisk undersøkelse som fremhever lymfeknuter som er påvirket av tumormetastaser ved bruk av et fluorescerende kontrastmedium;
7. magnetisk resonansavbildning (MRI): ifølge noen forskere vil det være en utmerket metode for å identifisere, også i livmorhalsen, stadium IIb ved kreft i endometrium.

Under operasjonen, når du åpner magen, er det veldig viktig å aspirere væsken fra bukhinnen for å kunne analysere den under et mikroskop for kreftceller.Det er også nødvendig å inspisere selve bukhinnen, magesekken og biopsi eventuelle lesjoner. mistenkt, inkludert mage -lymfeknuter og bekken hvis det er en klinisk mistanke om at de er påvirket av metastaser eller hvis lymfografi har bekreftet dette.
Undersøkelsen av svulstestykket fjernet under operasjonen gjør det mulig å identifisere:

1. den histologiske typen av svulsten, dvs. hvilke celletyper den består av;
2. antall lymfeknuter påvirket av metastaser;
3. invasjonen av myometrium;
4. spres til livmorhalsen;
5. tilstedeværelse av metastaser til eggstokkene eller egglederne eller skjede (hvis fjernet);
6. peritonealvæskens positivitet til ondartede celler;
7. graden av differensiering av svulsten.

I gjennomsnitt kan det opplyses at 70-80% av endometrial cancer-tilfeller resulterer i stadium I (hvorav 30% i stadium Ia, 50% på stadium Ib og 20% ​​på stadium Ic). I stadium II er de fra 10 til 15% mens de på trinn III ikke overstiger 15%.
Lymfeknuteres involvering, graden av differensiering, penetrasjon i myometrium og den histologiske typen er de viktigste faktorene for å utarbeide en prognose.

Andre artikler om "Endometrial cancer: iscenesettelse og prognose"

1. Endometrial kreft: symptomer og diagnose
2. Livmorkreft
3. Endometrial kreft: spredning
4. Endometrial kreft: terapi og overlevelse