Der nyrestein, også kalt nefrolithiasis, er en sykdom preget av tilstedeværelsen av små "småstein" i løpet av urinveiene. Disse småsteinene, som er faste aggregater, kalles presist nyrestein, stammer fra nedbør og aggregering av noen stoffer som normalt finnes i urinen. Dannelse av nyrestein er favorisert av flere faktorer, inkludert et ubalansert kosthold og noen inflammatoriske prosesser. I tillegg er det lagt stor vekt på familiens disposisjon og lavt væskeinntak. Når de er dannet, med tiden, har steinene en tendens til å passere fra nyrene til nedre urinveier, deretter til urinlederen, derfra til blæren og til slutt inn i urinrøret for å bli utvist utenfor med urinen. Spesielt hvis den er liten, kan nyrestein være det asymptomatisk og elimineres spontant uten å forårsake forstyrrelse for pasienten. I mange tilfeller forårsaker imidlertid nyrestein en alvorlig smerte i korsryggen, deretter i korsryggen. Denne smerten er karakteristisk for nyrestein, og på grunn av dens særegenheter og tilhørende symptomer faller den innenfor de mer generelle rammene for den såkalte "nyrekolikk". I andre tilfeller, hvis steinen er stor, kan den til og med hindre urinlederen og skade den og til og med hindre normal utstrømning av urin. Jeg minner deg faktisk på at urinlederen er det tynne røret som transporterer urin fra nyrene til blæren. Obstruksjonen kan derfor blant annet favorisere utvikling av pyelonefrit, dvs. betennelse i nyrene. Av disse grunner, under slike omstendigheter, må steinen fjernes umiddelbart ved hjelp av en passende, ofte kirurgisk, inngrep. Rask intervensjon er viktig ikke bare for å lindre smerter, men også for å unngå farlige komplikasjoner, noe som til og med kan svekke funksjonaliteten til den berørte nyren. Uansett, heldigvis er steinene som oftest mindre enn 5 mm i diameter, og elimineres derfor spontant uten for mange problemer eller med støtte fra tiltak som favoriserer bortvisning.
Før du undersøker årsaker til nyrestein, en meget kort anatomisk og fysiologisk tilbakekalling kan hjelpe oss med å bedre forstå emnet nyrer de er to organer som tilhører urinsystemet, som ligger i den bakre delen av bukhulen, omtrent på nivå med det 12. ribbe. Formen deres blir sammenlignet med en bønne, nettopp på grunn av den klare likheten med belgfrukter som vi kjenner godt. Nyrenes hovedfunksjon er å produsere urin, filtrere blodet fra avfallsstoffer eller i alle tilfeller for mye. Som vi har sett, ringte et tynt rør fra hver nyre urinleder, ansvarlig for transport av urin. De to urinlederne, høyre og venstre, heller innholdet i et hul organ, kalt urinblære, som akkumulerer urin mellom en vannlating og den neste. Når blæren fylles utover et visst nivå, føler motivet behov for å urinere; dermed, med handlingen som kalles vannlating, tømmes blæren og urinen blir utvist til "ytre gjennom en enkelt rør koblet til blæren og kalt urinrøret.
Etter denne forutsetningen kan vi forstå hvordan nyrestein er en konsekvens av tap av balanse mellom de forskjellige stoffene i urinen. Dannelsen deres er faktisk favorisert av høye konsentrasjoner av dårlig oppløselige stoffer i urinen, for eksempel kalsiumsalter eller urinsyre, eller steiner kan dannes når urinstrømmen reduseres. I sistnevnte tilfelle forblir disse stoffene lenger i urinveiene, så de har god tid til å utfelle og aggregere. Hvis en uløselig forbindelse er mer konsentrert enn normalt, kan det derfor føre til en overmettelse urin, så det risikerer å felle ut og bli med for å danne krystaller. Disse krystallene, som smelter sammen med hverandre i nyrekelene, ender med å gi ekte småstein liv. For å gjøre en sammenligning er dannelsen av nyrestein et resultat av en kjemisk prosess som ligner den som forårsaker utfelling av sukker i en altfor søtet kopp kaffe. Tilogmed endringer i urin pH de kan fremme dannelsen av nyrestein. Under fysiologiske forhold forekommer ikke dannelse av steiner på grunn av tilstedeværelse i urinen av stoffer, for eksempel "sitronsyre, som forhindrer utfelling og krystallisering av salter, og binder dem til seg selv for å danne oppløselige komplekser. Dessverre, disse hemmende mekanismer de garanterer ikke alltid fullstendig effektiv beskyttelse. Som et resultat kan det dannes nyresteiner, som avhengig av saken kan være så små som sandkorn eller så store som golfballer. Steinene kan også ha glatte konturer eller fremstå som masser med en uregelmessig og ujevn overflate. Det er heller ikke uvanlig å finne flere steiner i en nyre.
Når en nyrestein begynner å danne, er det to mulige evolusjoner. I det første tilfellet fortsetter beregningen å vokse på grunn av den progressive akkumuleringen av utfelte salter. Veksten av steinen kan deretter fortsette til den helt opptar hulrommet den ligger i, nesten som om den var en form. I disse tilfellene kan den berørte nyren miste sin funksjon fullstendig. I det andre tilfellet, som er det vanligste, blir det utfelte materialet i stedet dratt av urinstrømmen og utvist. Risikoen, i disse tilfellene, er at kalkelen, som flyter med urinen, skaper lesjoner på veggene i urinveiene og deretter blir situasjonen komplisert. Dette kan føre til at det vises blod i urinen, eller hvis steinen når et smalere punkt i urinlederen, kan det føre til okklusjon og forårsake nyrekolikk eller til og med a blokkering av vannlating.
Når det gjelder de virkelige årsakene til nyrestein, må vi nok en gang referere til tilstedeværelsen av spesifikke stoffer i urinen.Nyrestein kan faktisk bestå av forskjellige urinkomponenter, enkelt eller i kombinasjon med hverandre. Nyrestein kan har kalsisk, blandet, urin, smittsom eller cystinal opprinnelse. Den vanligste omstendigheten innebærer dannelse av nyrestein av kalsisk karakter; deres dannelse stammer derfor fra aggregering av kalsiumoksalat Og kalsiumfosfat. Selv den overdrevne mengden urinsyre Imidlertid kan det generere veldig irriterende nyrestein. Denne typen stein blir vanligvis observert i forbindelse med hyperurikemi, hos pasienter med gikt eller med en ondartet blodsykdom. Mye sjeldnere er imidlertid steiner som består av en aminosyre, la cystin. Disse formasjonene observeres spesielt hos personer som har en arvelig patologisk tilstand kalt cystinuri.Denne sykdommen forårsaker en defekt i transporten av noen aminosyrer, inkludert cystin, i nyrene og tarmen. Ikke bare overskuddet av urinstoffer som bare er sett kan bidra til dannelse av nyrestein, men også mangel på andre stoffer som under normale forhold effektivt motvirker krystalliseringsprosessen. Blant disse har vi allerede nevnt "viktigheten av sitrater. Til slutt fortjener et eget kapittel steiner som skyldes urinveisinfeksjoner. Noen bakterier produserer faktisk proteinstoffer som letter utfelling av salter i urinen. For eksempel blir magnesiumammoniumfosfatstein, også kjent som struvitstein, hovedsakelig sett i urinveisinfeksjoner av ureaseproduserende bakterier, for eksempel de som tilhører slekten. Proteus. All denne informasjonen om nyresteinens sammensetning er viktig, ikke bare på et didaktisk nivå, så å si, men også for å sette den mest passende terapeutiske protokollen for hvert enkelt tilfelle. Som vi vil se bedre i den neste videoen, har terapi av nyrestein faktisk til hensikt å redusere konsentrasjonen av urinsaltene som er involvert og å øke stoffene som hemmer nedbøren.
Fra et epidemiologisk synspunkt er urinstein en veldig vanlig patologi i den vestlige verden. Menn er mer påvirket enn kvinner, i hvert fall i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Denne mannlige disposisjonen for nyrestein skyldes hovedsakelig den lavere konsentrasjonen av sitrat i urinen sammenlignet med kvinner. Kvinner på sin side er mer utsatt for risiko for struvit -nyrestein på grunn av deres større følsomhet for urinveisinfeksjoner. Et annet viktig aspekt å understreke er at kalkulose er en sykdom med en bemerkelsesverdig tendens til å gjenta seg hos det samme emnet. Spørsmål: men hva er faktorene som kan fremme dannelsen av nyrestein? For noen former antas noen å ha betydning arvelige faktorer: de med familietilfeller av nyrestein er derfor mer utsatt. Imidlertid er en av de viktigste promotorene for nyrestein dehydrering, som kan være en konsekvens av et utilstrekkelig inntak av væsker med dietten eller et økt tap av dem, som ved kronisk diaré eller kraftig svette. En viktig risikofaktor er kosthold, spesielt hvis inntaket av protein og natrium er overdreven. Dannelsen av nyrestein kan også favoriseres av tilstedeværelsen av hyppige urinveisinfeksjoner du hater forhold som reduserer utstrømningen av urin, som ofte skjer i patologiene til den såkalte forstørrede prostata. Andre predisponerende sykdommer er anatomiske abnormiteter og noen metabolske forstyrrelser som øker nivåene av kalsium i urinen, inkluderthypertyreose oghyperparatyreoidisme. Ved dannelse av nyrestein, bruk av noen medisiner, for eksempel acetazolamid, et antihypertensivt middel som kan forårsake nyrestein ved å øke pH i urinen og kalsiumutskillelse i urinen. I det minste teoretisk sett bør det også tas hensyn til misbruk av kosttilskudd basert på mineralsalter.
