I denne episoden snakker vi om den fryktelige levercirrhosen, en alvorlig leversykdom som oppstår som en komplikasjon av andre leversykdommer, forsømt eller ikke behandlet tilstrekkelig.
Skrumplever er en alvorlig leversykdom forårsaket av gjentatte skader på cellene. Mer presist, ved fortsatt skade, prøver leveren alltid å reparere seg selv, men også danne arr. Normalt levervev blir dermed gradvis erstattet av fibrøst, ikke-fungerende vev. Hvis denne degenerasjonsprosessen ikke blir avbrutt, begrenser opphopningen av fortykninger og arr tydeligvis leverens funksjon.Av denne grunn, hvis det ikke blir behandlet i tide, kan skrumplever føre til leversvikt eller til og med få fatale konsekvenser.
I de fleste tilfeller er levercirrhose forårsaket av overdreven alkoholforbruk eller kronisk viral hepatitt. Blant de mindre vanlige årsakene kan vi finne metabolske sykdommer og patologier i galdeveiene. I noen tilfeller kan flere samtidige årsaker føre til skrumplever. La oss nå se nærmere på noen av disse predisponerende forholdene. Det kontinuerlige misbruket av alkoholholdige stoffer må absolutt nevnes blant hovedårsakene. Leveren bryter faktisk ned alkohol til giftige produkter, hvorav noen utløser betennelsen ved foten av skrumplever. Blant de mulige sykdommene som kan skade leveren er det også den stadig mer vanlige alkoholfrie fettleversykdommen, også kalt fettlever. Hvis den blir neglisjert, kan faktisk overdreven opphopning av fett i leveren utløse en inflammatorisk prosess, den såkalte steatohepatitten; på sin side kan denne betennelsen sakte degenerere til skrumplever. Blant de vanligste årsakene til hepatisk steatose er binomial overvekt / stillesittende livsstil., diabetes og insulinresistens. I andre tilfeller kan skrumplever representere en komplikasjon av viral hepatitt, spesielt kronisk hepatitt fra virus B, Delta eller C. Blant viral hepatitt kan cirrose forbundet med kronisk hepatitt C, som korrelerer med en høy risiko for utvikling mot hepatokarsinom. Fra de mulige årsakene til skrumplever intens og langvarig bruk av noen legemidler og eksponering for giftige midler er ikke utelukket.Levercirrhose kan også stamme fra primær biliær cirrhose, så vel som fra andre betennelser i galleveien Noen metabolske forstyrrelser, for eksempel hemokromatose og Wilsons sykdom er også blant årsakene til levercirrhose, som består av henholdsvis overdreven opphopning av jern og kobber i leveren.
I de tidlige stadiene av levercirrhose kan symptomene også være fraværende. Ofte blir lidelsene forbundet med sykdommen faktisk bare tydelige når skadene på organet nå er omfattende, og leveren ikke lenger fungerer som den skal. I denne forbindelse bør det bemerkes at levercirrhose uansett er en kronisk sykdom med en veldig langsom utvikling. Indikativt går det 15-20 år fra begynnelsen av den patologiske prosessen til symptomdebut. Etter hvert som dannelsen av arrvev i leveren øker, kan det oppstå svakhet, tap av matlyst og kvalme, kløe, ødem i underekstremitetene (derfor hevelse i bena), blødning og hyppige blåmerker. Ødem og koagulasjonsdefekter stammer fra nedsatt leverfunksjon, som ikke lenger er i stand til å syntetisere tilstrekkelige mengder proteiner, inkludert albumin og andre plasmaproteiner. Videre, i tilfelle leveren ikke lenger er i stand til å eliminere bilirubin fra blodet, er et annet tegn på skrumplever gulsott, som består av gulfarging av huden og øyets sclerae.
De mulige komplikasjonene ved levercirrhose kan være livstruende. Blant de mest alvorlige konsekvensene er leversvikt og portalhypertensjon; begrepet leverinsuffisiens indikerer leverens manglende evne til å utføre sine funksjoner, mens portalhypertensjon består av en økning i blodtrykket i fartøyene rettet mot leveren. La oss fokusere på det siste for øyeblikket. Dannelse av leverdannelse svekker normal blodsirkulasjon i leveren.På grunn av okklusjonen av disse karene kan det oppstå en økning i trykket i portalvenen. Portåren er et stort kar som transporterer blod fra tarmen og milten til leveren. Ettersom blod sliter med å passere fra disse organene til leveren, er portalhypertensjon forbundet med en forstørret milt, kalt splenomegali, og opphopning av væske i magen, kjent som ascites. En annen mulig konsekvens av hypertensjonsportalen er dannelse av varices i nedre del av spiserøret. Hvis trykket inne i dem blir overdreven, kan blodårene som er involvert i denne patologiske utvidelsen også gjennomgå brudd. Når det gjelder leverinsuffisiens, kan i det lange løp nodulær fibrose i levervevet alvorlig skade leverens funksjoner.I tillegg til den allerede nevnte nedgangen i proteinsyntese, reduserer leverens evne til å utføre den avgiftende virkningen åpenbart også , slik at de kan øke de giftige stoffene i blodet. Akkumulering av disse stoffene kan ha negative effekter på hjernens funksjoner og føre til hepatisk encefalopati, det er en form for hjernelidelse som manifesterer seg med forvirring, døsighet og kan til og med føre til koma., i tilfelle av skrumplever kan organismen gjennomgå underernæring, på grunn av manglende evne til å behandle næringsstoffene tilstrekkelig. Vi har også allerede forutsett hvordan levercirrhose øker risikoen for leverkreft.
Diagnosen leversirrose begynner som vanlig med fysisk undersøkelse; under besøket vil legen vurdere pasientens generelle tilstand, se etter noen typiske hudtegn, i tillegg til forstørrelse og herding av leveren. For eksempel , gul hud, edderkoppformede små utvidede blodårer, ødem eller ascites For å bekrefte diagnosen kan legen din foreta ytterligere undersøkelser, inkludert blodprøver, ultralyd og leverbiopsi. Blodprøvene tillater å markere endringer av forskjellige stoffer, for eksempel som bilirubin og leverenzymer (som har en tendens til å øke), men også albumin, blodplater og koagulasjonsfaktorer som har en tendens til å avta. Ultralyd, derimot, vurderer spesielle egenskaper ved leveren som tyder på skrumplever, for eksempel uregelmessige nodulære områder og "utvidelsen av organet, så vel som milten; "tillegg av" Doppler -undersøkelse til "ultralyd gjør det også mulig å markere endringene i strømningen av portalvenen. Til slutt tillater leverbiopsien å evaluere omfanget og omfanget av skade på levercellene under mikroskopet.
Selv om levercirrhose er en irreversibel tilstand, er det fortsatt mulig å begrense utbruddet av livstruende konsekvenser. Behandlingen, som helt klart må være så tidlig som mulig, har som mål å blokkere eller bremse utviklingen av sykdommen, redusere symptomer og forhindre ytterligere skade på leveren samtidig. Som forventet bør det understrekes at de nåværende behandlingene dessverre ikke er i stand til å gå tilbake på allerede utviklede lesjoner. Behandling av levercirrhose kan være farmakologisk og støttende. I utgangspunktet varierer det etter årsaken som forårsaket skrumplever og alvorlighetsgraden av saken. De vanligste terapiene inkluderer resept på diuretika, for kontroll av vannoppbevaring i bena eller magen, integrering av vitaminer og mineraler, og bruk av betablokkerende legemidler for å redusere trykket i portalvenen. Som hovedregel er det viktig å unngå alkoholinntak og følge et sunt og balansert kosthold, egnet for å opprettholde normal vekt og motvirke opphopning av væske.I de mest avanserte stadier og i utvalgte tilfeller kan transplantasjon være nødvendig. .
