I denne videoen vil vi snakke om et stadig mer vanlig helseproblem, selv blant barn. Jeg snakker om fet leversykdom, for de fleste kjent som fettlever og vanlig spesielt blant alkoholikere og tungt overvektige.
Fet leversykdom er en sykdom preget av overdreven opphopning av fett inne i leveren. Spesielt snakker vi om fettlever når lipidinnholdet i leveren overstiger 5% av organets vekt. Vanligvis skyldes fettleveren pga. en funksjonell overbelastning av levercellene, som kalles hepatocytter. Når disse cellene sliter med en større mengde fett enn de kan behandle, går de i krise og begynner å akkumulere triglyserider inne i dem. Derfor, som fettlever er vanlig spesielt blant overvektige og overvektige. Videre er det ofte forbundet med diabetes eller høye nivåer av triglyserider og kolesterol i blodet. Fet lever har vanligvis et godartet, men langvarig forløp kan bli komplisert, spesielt hvis noen predisponerende faktorer vedvarer; blant disse , overdreven forbruk av alkoholholdige drikker spiller en ledende rolle. passende behandling, kan det skje at opphopning av fett fører til kronisk betennelse i leveren, kalt steatohepatitt. Dette kan igjen, med årene, degenerere til skrumplever og skade leveren alvorlig. Fet leversykdom involverer ikke spesifikke symptomer, så oppdagelsen er ofte en tilfeldig hendelse; mistanken om en fetting av leveren oppstår spesielt foran en økning i transaminaser eller i volumet av organet ved palpasjon. Etter det er det nødvendig med ytterligere tester for en viss diagnose, for eksempel lever ultralyd eller biopsi. Behandlingen av steatose består etter behov i å begrense alkohol, kontrollere vekten og redusere inntaket av sukker og fett, respektere et balansert kosthold og øve regelmessig fysisk aktivitet.
Når vi snakker om årsakene til steatose, må det først og fremst skilles. Faktisk kan to hovedformer av fettlever observeres: alkoholisk steatose og alkoholfri steatose. I det første tilfellet er overflødig fett i leveren åpenbart relatert til alkoholmisbruk, mens alkoholfri steatose hovedsakelig skyldes et dårlig kosthold, rikt på fett og sukker, eller til og med type II diabetes. Som forventet oppstår overdreven opphopning av fett inne i levercellene når mengden fett i blodet overstiger leverens avhendingskapasitet.Dette overskuddet kan ikke bare komme fra kostholdsmisbruk, men også fra endringer i metabolismen av fett, som forekommer ved noen genetiske dyslipidemier preget av høye nivåer av triglyserider og kolesterol i blodet. Selv for raskt vekttap for ekstreme dietter og underernæring kan paradoksalt nok føre til fettleversykdom. I tillegg kan fettlever finnes i løpet av leversykdommer av viral opprinnelse, for eksempel kronisk hepatitt fra virus C. Blant de vanligste risikofaktorene er det imidlertid de som kjennetegner det såkalte metabolske syndromet eller fedme, spesielt i mageområdet, hypertensjon arterielt blodtrykk, økningen i blodfett, økning i blodsukker og insulinresistens. Selv intens og langvarig bruk port av noen legemidler, for eksempel kortikosteroider eller noen antiarytmika, kan disponere for utbruddet av steatose.Fett leversykdom kan forekomme i alle aldre, men observeres hovedsakelig mellom 40 og 60 år. Som nevnt i den innledende delen, er fettlever ikke så sjelden hos barn; som hos voksne, selv hos barn, er steatose relatert til spredning av fedme i barndommen og en stillesittende livsstil.
De fleste pasienter med fettlever har ingen spesielle symptomer eller klager. Av denne grunn blir fet leversykdom ofte diagnostisert etter medisinske tester utført av andre årsaker. Andre pasienter som lider av fettleversykdom rapporterer imidlertid om generell ubehag og tretthet, mens det andre ganger kan være lettere ubehag eller smerter i øvre høyre del av magen. Det symptomatologiske bildet er imidlertid komplisert i tilfeller der steatose utvikler seg til fibrose og skrumplever; under disse omstendighetene kan tap av matlyst og vekt, tap av muskelmasse, utvidelse av milten og hevelse i underekstremitetene forekomme.
Nettopp med hensyn til de mulige komplikasjonene, selv om den vanligvis har et godartet forløp, kan ikke-alkoholisk fettleversykdom i 10-15% av tilfellene bli komplisert ved steatohepatitt; i praksis, i tillegg til opphopning av fett, er det også en kronisk betennelse i leveren.I motsetning til ukomplisert fettleversykdom, er steatohepatitt derfor preget av tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon, som også kan være forbundet med død av leverceller ... Hvis steatohepatitt vedvarer, kan forsøk på å reparere denne celleskaden gradvis føre til leverfibrose, dvs. erstatning av leverceller med arrdannende bindevev. Dette fenomenet forårsaker herding og arrdannelse som permanent endrer leverfunksjonen. Betennelse kan dermed utvikle seg, over tid, mot levercirrhose og leversvikt.
Fet leversykdom kan mistenkes i nærvær av en lever som ved palpasjon øker volumet eller i lys av endrede nivåer av leverenzymer i blodet. Den viktigste endringen som kan oppstå ved blodprøver er økningen i transaminaser og andre leverenzymer, for eksempel gamma-glutamyltranseptidase (GGT) og alkalisk fosfatase (ALP). I tillegg til disse indikatorene på leverskade, er det også mulig å finne en økning i parametere knyttet til metabolismen av fett og sukker. En økning i triglyserider og kolesterol i blodet, blodsukker og basale insulinnivåer kan derfor påvises. Diagnosen fettlever kan bekreftes ved hjelp av avbildningsmetoder, for eksempel lever ultralyd, CT -skanning eller magnetisk resonansavbildning (MR). For eksempel, ved ultralyd ser leveren større og "lysere" ut enn normalt, et typisk tegn på steatose på grunn av overflødig fettmasse. For å bekrefte diagnosen steatohepatitt er det imidlertid nødvendig å samle en liten prøve av leveren ved biopsi; Mikroskopanalysen av prøven som er tatt slik gjør det mulig å estimere mulig tilstedeværelse av fibrose og graden av leverbetennelse.
Når det gjelder terapi, er det ingen spesifikke farmakologiske eller kirurgiske behandlinger for fettlever. Heldigvis har imidlertid ukomplisert fettleversykdom en tendens til å gå spontant tilbake med nedgang i kroppsvekt og korrigering av spisevaner. Av denne grunn er det vanligvis tilstrekkelig å handle på de utløsende årsakene og nøye overvåke steatose gjennom regelmessige medisinske kontroller. For sakte å gå tilbake steatose er det derfor veldig viktig å følge et sunt og balansert kosthold, som bidrar til å holde vekten under kontroll og redusere triglyseridnivået i blodet. Oppsummert bør det foretrekkes fullkorn, magre proteinkilder, fisk, frukt, belgfrukter og grønnsaker. For å være begrenset er imidlertid søtsaker og enkle sukkerarter og sukkerholdige drikker, i tillegg til mettet fett, og foretrekker olivenolje som krydder. I denne forbindelse minner jeg deg om at mettet fett fremfor alt er tilstede i fett rødt kjøtt, ost og spekemat og i krydder av animalsk opprinnelse. Like nyttig og viktig er øvelsen med moderat og regelmessig fysisk aktivitet, mens på matfronten er det også nødvendig å unngå alkoholinntak, en viktig forholdsregel for å unngå å utløse eller forverre den inflammatoriske reaksjonen.
