FORGIFTNING AV VANN - Å DRIKKE FOR MYE VANN DREPER

KRONISK vannforgiftning

KRONISK vannforgiftning oppstår hovedsakelig som en sekundær komplikasjon av andre metabolske lidelser:

Upassende antidiuretisk hormonsekresjon (antidiuretisk hormon - ADH), også kalt sykdom sekresjon upassende antidiuretisk hormon (SIADH). Siden det er lett å forstå, er det hormonell hypersekresjon av ADH som ubønnhørlig forårsaker overdreven reduksjon (ved fortynning) av ekstracellulært natrium (hyponatremi) på grunn av overdreven reabsorpsjon av vann i nyrene.

Misbruk av antidiuretika (desmopressin, klorpropamid, acetaminophen og indometacin), som forsterker virkningen av ADH og hemmer nyre -regulering.

Underskudd av glukokortikoider (steroidhormoner produsert av binyrene).

Kroniske nefropatier, som forårsaker reduksjon av glomerulært filtrat ved å øke kroppshydrering og følgelig fortynne natrium inneholdt.

Myxedema, en typisk tilstand for hypotyreose; det bestemmer en opphopning av hyperosmotiske stoffer i subcutis som, ved å huske vann, favoriserer tilbakekalling av interstitielle væsker.

Kaliumtap, også referert til som hypokalemi eller hypokalemi.

Behandlingen av KRONISK vannforgiftning kan utføres ved å eliminere eller redusere den primære utløsende faktoren.

AKUT vannforgiftning

AKUT vannforgiftning kan oppstå på kort tid; for å bestemme hastigheten på utbruddet er viktigheten og typologi den etiologiske årsaken:

Korrigering av akutt hypovolemi; denne tilstanden er forårsaket av en akutt patologisk reduksjon i plasmavolumet som MÅ snarest motvirkes av legemiddelbehandling. Hvis behandlingen er overdreven eller ikke godt balansert i felles tilførsel av elektrolytter, er det mulig å oppnå motsatt effekt for overhydrering med AKUT vannforgiftning.

Tidlig postoperativ.

Enkelt administrering av ADH-lignende legemidler.

Psykogen polydipsi, tilstand eller FØLELSE av intens tørst som får personen til å innta store mengder væske.

Overdreven fortynning av melk, som bestemmer en overhydrering av barnet med en påfølgende økning i fortynning av natrium i kroppen.

Feil i hydrering av utholdenhetssporteren; denne tilstanden forekommer hos utøveren, men bare som følge av overdreven svette og mangel på mineralsalter (inkludert Na) Denne tilstanden bestemmer en metabolsk dekompensasjon bedre kjent som CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Ved kraftig og langvarig svette, typisk for maratonløpere eller syklister som konkurrerer i sommermånedene, reduseres natriumkonsentrasjonene i blodet på grunn av mineraltap med svette. Den samme tilstanden kan påvirke "improviserte" idrettsutøvere, der mekanismene for varmespredning og kontroll av mineraltap absolutt ikke er like optimalisert som for profesjonelle idrettsutøvere. I begge tilfeller, i tillegg til natriemi, har volumet (plasmavolum) også en tendens til å avta på grunn av vanntap. Hvis rehydrering under slike omstendigheter skjer gjennom natriumfattig vann, fører mangelen på mineral i drikken til at natrium i plasma fortynnes ytterligere (vannet som utvides utvider plasmavolumet, men konsentrasjonen av natrium er lik, selv om den er lik absolutt. per enhet blod avtar ved fortynning, se figuren nedenfor. Vi vil da ha de typiske symptomene på vannforgiftning.
Av denne grunn, etter og under en langvarig innsats, må rehydrering først utføres gradvis (unngå å drikke for mye vann på kort tid), foretrekker isotoniske drikker eller moderat mineralisert vann.

Både KRONISK vannforgiftning og akutt vannforgiftning representerer ganske sjeldne patologiske former; begge er imidlertid ofte ledsaget av andre organiske eller psykogene forstyrrelser; derfor er det også ønskelig at den kliniske manifestasjonen forekommer oftere i sykehusmiljøet eller på lignende måte at individet blir utsatt for hyppig og systematisk overvåking; i dette tilfellet BØR spesialistintervensjonen være tilstrekkelig for å unngå forverring av vannforgiftningen.

Karakteristiske symptomer

Vannforgiftning gir bare de relative symptomene når natriumnivået IKKE lenger er tilstrekkelig til å motvirke hydratiseringsnivået; dette betyr at de relative synlige og beundringsverdige kliniske tegnene er uavhengige av differensiering mellom kronisk lidelse eller akutt lidelse, og de deler begge patologiske skjemaer.
De hyppigste symptomene er kvalme og oppkast som, hvis de ikke behandles, kan føre til koma.Vannforgiftning kan også utløse avgjørende betydelige psykiske effekter som, hvis de raskt identifiseres og korreleres med hyperhydrering og hyponatremi, favoriserer tidlig diagnose og statistisk reduksjon av det ugjennomtrengelige forløpet; vannforgiftning bestemmer ofte (se cerebral hyponatremi) forvirringstilstander, tap av orientering og hallusinasjoner I dette tilfellet, hvis spesialisten IKKE har tilstrekkelige elementer for rettidig gjenkjenning av vannforgiftning, er behovet for differensialdiagnose fra SCHIZOPHRENIA (som er vanlig for hallusinasjoner og tilstandsforvirring).
Sjeldnere, men også gjenkjennelig i blodet for enzymatiske markører for cytolyse, er nedbrytning av muskelceller, bedre definert som rabdomyolyse.

Forhindre og kurere vannforgiftning

For å forhindre vannforgiftning er det avgjørende å umiddelbart stoppe de sekundære effektene som kan tilskrives patologiene som også er ansvarlige for systemisk hyperhydrering. Hvert tilfelle er unikt, men ved å følge prinsippet om tidlig diagnose er det mulig å minimere risikoen for alvorlig eller dårlig prognose.
Studier utført på vannforgiftning har vist at ved å drikke opptil 10-20 liter vann i løpet av noen få timer, kan det oppstå død; derfor, for å forhindre negative effekter, anbefales det på det sterkeste IKKE å overskride 1-1, 5 liter vann / time for å unngå å redusere plasmakonsentrasjonen av natrium under 110-120 mmol / l (<90-105 mmol / l de første symptomene på ALVORLIG enhet er identifisert).
Den eneste terapien som er nyttig for behandling av vannforgiftning er AVBRYT AV HYDRASJON assosiert med DIURETISK DRUGTERAPI med furosemid (sløyfedrivende middel).