Virilisering

Hva er virilisering

Begrepet virilisering refererer til et sett med tegn og symptomer som kan tilskrives tilstedeværelsen av en viktig hyperandrogenisme hos kvinner.

Med andre ord er begrepet virilisering ment å indikere et bestemt klinisk bilde der en kvinnelig pasient finner seg i å utvikle fysiske egenskaper, men ikke bare, typisk mann.

Årsaker

Årsakene til virilisering kan være av patologisk art (dvs. skyldes sykdommer eller dysfunksjoner), eller de kan ligge i overdreven og dårlig kontrollert misbruk av testosteronderivater for anabole eller seksuelle formål.
Blant de mulige årsakene til en patologisk natur finner vi androgensekresjonelle svulster.
Andre patologiske situasjoner som forårsaker hyperandrogenisme og virilisering, derimot, manifesterer seg med lignende, men mer nyanserte og mindre tydelige symptomer; Dette er for eksempel tilfellet med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller adrenal hyperplasi.

Symptomer

Symptomene på virilisering består som nevnt i utseendet på typisk mannlige karakterer og tegn hos kvinnelige pasienter.
Imidlertid kan denne symptomatologien variere avhengig av pasientens alder.
Uansett, på kutan nivå manifesterer virilisasjonsfenomener seg med markert hypertrichose og hirsutisme.
Hypertrichose er preget av en lokal og generalisert økning av kroppens endelige hår, i områder der de normalt er tilstede hos kvinner.
Hirsutisme, derimot, indikerer tilstedeværelsen av terminale hår på ikke-fysiologiske steder for kvinnekroppen, for eksempel på nivået av overleppen, kinnene, haken, linea alba, lår og kjønnsområdet. På disse stedene blir de såkalte nissehårene, som finnes hos alle kvinner, lange, tykke og pigmenterte.
Også på huden innebærer virilisering en "overdreven sekresjon av talg, med en tendens til komedogene fenomener (tilstedeværelse av akne, hudormer, seboré).
På et generelt nivå er det imidlertid symptomer, for eksempel:

• Senking av tonen i stemmen;
• Økning i muskelmasse;
• Klitoridomegali;
• Seksuelle lidelser;
• Androgenetisk alopeci;
• Brystreduksjon;
• Modifikasjon av kroppsfettforekomster i mannlig forstand, med en tendens til å akkumuleres i thoraco-abdominal i stedet for gluteo-femoral nivå.

Samtidig er det mulig at det er en nedgang eller total stopp av menstruasjonsstrømmene.

Diagnose

Kombinasjonen av alle disse unormale endringene i en kvinnes kropp kan lette diagnosen til legen som deretter må bekrefte det gjennom utførelse av spesifikke tester, for eksempel blodprøver for hormondosering.
Etter det vil legens oppgave være å fastslå årsaken til virilisering. Når misbruk av anabole stoffer er utelukket, vil det være nødvendig å skille mellom tilstedeværelsen av en mulig androgensekreterende svulst eller tilstedeværelsen av dysfunksjon i eggstokkene eller binyrene. I denne forbindelse er det mulig å utføre en undertrykkelse test med deksametason., ved adrenal hyperplasi, vil deksametason kunne undertrykke produksjonen av androgener av sistnevnte; som derimot ikke vil skje hvis årsaken til virilisering ligger i en neoplasma.
Når diagnosen er fullført, vil legen da kunne indikere for pasienten hvilken terapeutisk strategi han skal følge for å løse problemet.

Behandling

Selvfølgelig varierer behandlingen av virilisering avhengig av årsaken som forårsaket det.
I lys av "adrenal hyperplasi, for eksempel, kan virilisering motvirkes ved å administrere små doser kortikosteroider, for eksempel deksametason, mens man i tilfeller av dysfunksjonell hyperandrogenisme griper inn i grunnleggende administrering av cyproteronacetat (med viktige antiandrogene aktiviteter), syklisk flankert av etinyløstradiol for prevensjon og forebyggende formål mot osteoporose.

Alternativt kan spironolakton tas, som for å begrense bivirkningene forbundet med terapien (amenoré, mastodyni, klasma) må tas systemisk fra 16. til 25. dag i syklusen, helst kombinert med et østrogen-gestagen for sikre prevensjon.
Hvis virilisering er forårsaket av androgen -utskillende svulster, derimot, kan behandlingen være kirurgisk hvis det er nødvendig å fjerne svulstmasser eller binyrene. Samtidig er det mulig å fortsette - både før og etter en kirurgisk operasjon . - med resept på tilstrekkelig cellegift eller strålebehandling mot kreft.
Uansett, for å tillate legen å stille en korrekt diagnose og intervenere raskt med den mest passende behandlingen, er det av grunnleggende betydning å umiddelbart kontakte ham så snart de første symptomene på virilisering blir lagt merke til.