Adenomyose

Definisjon av adenomyose

• Endometrium (endometriumvev): slimhinne som linjer livmoren internt
• Myometrium: muskulær tunika i livmorveggen, mellom perimetrien (serøs tunika i livmoren, den ytterste delen) og endometrium

"Adenomyose" er et rent medisinsk begrep som brukes for å indikere en godartet patologisk tilstand der en del av endometrial vev * utvikler seg langs livmorens muskulære vegger. Enkelt sagt oppstår adenomyose når endometrium * vokser på steder der det normalt bør ikke være, invaderer myometrium *.
Også kjent under begrepet "intern endometriose", "må adenomyose ikke forveksles med" riktig endometriose (ekstern): i sistnevnte tilfelle er endometriumvevet plassert utenfor livmoren, og vokser dermed i bekkenet (f.eks. I eggstokkene, i eggleder, i kanalen mellom endetarmen og livmoren eller i urinlederen) eller utenfor den (f.eks. i navlen, lungene, vulva, etc.).

Selv om det ikke er en ondartet lesjon, representerer adenomyose hos noen kvinner en virkelig plage, for eksempel å ha en negativ innvirkning på livsvaner: Av denne grunn er farmakologisk og / eller kirurgisk behandling (fremfor alt) av primær betydning.

Årsaker

Den eksakte årsaken til adenomyose er fortsatt et uløst spørsmål. Men fra statistisk analyse av noen vitenskapelige arbeider har det blitt observert en viss sammenheng mellom sykdommens begynnelse og noen faktorer, for eksempel spesielt:

• Tubal ligering
• Frivillig opphør av graviditet
• keisersnitt
• Flere deler
• Kirurgi på livmorenivå (f.eks. For fjerning av fibroider eller livmor / endometrielle polypper)

Noen eksperter mener at adenomyose hos noen kvinner har en arvelig opprinnelse (antagelig lidelseens genetiske natur).
Med tanke på at adenomyose hovedsakelig rammer kvinner mellom 35 og 50 år, er det sannsynlig at fenomenet også er påvirket av hormonelle variasjoner. Faktisk er postmenopausale kvinner nesten immun mot adenomyose: dette er sannsynligvis fordi østrogennivået sannsynligvis gjennomgår en fysiologisk nedgang i overgangsalderen.

Symptomer

Adenomyose kan begynne på en ganske grusom og ødeleggende måte, eller ikke vise symptomer i det hele tatt.
Når hun er symptomfri, kan kvinnen oppdage at hun er påvirket under en vanlig rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Ved andre anledninger manifesterer imidlertid adenomyose seg med deaktiverende symptomer som:

• Unormal livmorblødning (f.eks. Hypermenoré)
• Ekstremt smertefulle menstruasjonssmerter (dysmenoré)
• Uterintap mellom menstruasjonene (spotting)
• Smerter under samleie (dyspareuni)

Tilstedeværelsen av store tette blodpropper av livmorblod under menstruasjonen bør også varsle kvinnen umiddelbart.
Ved gynekologisk undersøkelse kan livmoren til en kvinne som lider av adenomyose doble eller til og med tredoble størrelsen; av denne grunn oppfattes magen av kvinnen som mer hoven eller tykkere.

Komplikasjoner

En kvinne med adenomyose har større risiko for for tidlig fødsel eller for tidlig brudd på membraner under graviditet (en tilstand populært kjent som brytning av vannet).
Det bør derfor ikke glemmes at en "symptomatisk adenomyose gir effekter som kan påvirke en kvinnes livsstil negativt: for eksempel kan livmorblødning dukke opp plutselig eller generere veldig sterke magekramper." Hypermenoré hos noen kvinner med adenomyose kan ofte føre til kronisk anemi.

Diagnose

Diagnosen adenomyose er ikke alltid umiddelbar og enkel: Faktisk viser patologien seg ganske uspesifikke tegn og symptomer, som feilaktig kan tilskrives andre gynekologiske lidelser (som livmor sammentrekninger, eggstokkfibromer eller endometriose ).
Den klassiske suprapubiske ultralyd fastslår ikke entydig en mistanke om adenomyose, og av denne grunn er den ikke spesielt pålitelig. Den transvaginale ultralyd, derimot, gjør det mulig å diagnostisere lidelsen mer presist; til støtte for denne teknikken kan pasienten gjennomgå magnetisk resonansavbildning.

Fordypning: hvordan ser livmoren til en kvinne som lider av adenomyose ut etter en transvaginal ultralyd?
Denne typen undersøkelser gjør det mulig å oppdage livmorens utseende og struktur. Hos en kvinne som er rammet av adenomyose, ser livmoren forstørret ut mens myometrium viser et tydelig inhomogent og fortykket utseende. Det er også øyer av ektopisk endometriumvev (fremmed, som ikke skal være der) i myometrium.

Terapi

Behandlingsalternativer for adenomyose varierer avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og kvinnenes alder. Terapeutiske strategier for å bekjempe lidelsen inkluderer:

• Den såkalte "smertebehandlingen" innebærer administrering av smertestillende og antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel spesifikt "ibuprofen og naproxen. Denne typen terapeutisk tilnærming er indikert når kvinnen som lider av adenomyose er ung og har smerter under menstruasjonen. det er relativt utholdelig.
• Når det antas at adenomyose er nært knyttet til et overskudd av østrogen i blodet, kan gynekologen foreskrive hormonbehandling som skal tas gjennom munnen (f.eks. P -piller) eller påføres i livmoren (hormonell lUD) eller dypt i skjeden (prevensjonsring). Noen spesialister er av den oppfatning at selv daglig bruk av progesteronbaserte kremer (tatt transvaginalt) på en eller annen måte kan lindre symptomene på adenomyose.
• Kirurgisk behandling for å fjerne livmoren (hysterektomi) er forbeholdt de mest komplekse tilfellene, spesielt når kvinnen er ung og klager over uutholdelige smerter som for eksempel å kompromittere daglige aktiviteter negativt. La oss kort huske at når overgangsalderen er krysset, alle symptomene på adenomyose har en tendens til å forsvinne. Fjerning av eggstokkene er ikke nødvendig for å avverge symptomene på adenomyose.