Viktige punkter
En navlestrengsbrokk er et fremspring av mageslimhinnen - eller en del av et mageorgan - gjennom navlen. Dette er en spesielt vanlig tilstand hos spedbarn og små barn, spesielt av afrikansk etnisitet; voksne og eldre kan også bli påvirket.
Klassifisering
Det er flere varianter av navlestreng:
- EMBRYO HERNIA: ofte uforenlig med det ufødte barns liv
- FETAL HERNIA: vises etter den tredje måneden av svangerskapslivet
- BARN ELLER NYFØDT HERNIA: den vanligste av alle. Det har en tendens til å løse seg spontant om noen måneder
- VOKSNE UMBILISK HERNIA: krever spesifikk kirurgi
Årsaker
- Hos barn er navlestrengsbrokk nesten alltid medfødt og avhenger av en defekt i bukveggen som lukkes etter at navlestrengen faller.Sjeldent er brokk forårsaket av alvorlige sekundære sykdommer (f.eks. Kollagensykdommer).
- Hos en voksen er navlestrengsbrokk avhengig av økningen i intraabdominalt trykk, i sin tur forårsaket av skrumplever, ascites, flersvangerskap, svulster, fedme.
Symptomer
Navelbrokk forårsaker smerter, hevelse og begrenset svie. Smertene forsterkes med hoste eller nysing. Komplikasjoner → hos voksne kan et ubehandlet navlestreng degenerere til et fengslet brokk eller kvalt brokk.
Terapier
Infantile navlebrokk går spontant tilbake i løpet av 12-18 måneder av livet. Hos voksne krever navlebrokk kirurgi
Hva er navlestrengen?
En "umbilical" er definert som en "abdominal brokk som utvikler seg ved navlestrengen.
Navlestreng er en generelt ufarlig klinisk tilstand, og er ganske vanlig hos barn, men det som er sagt utelukker ikke muligheten for at voksne og eldre påvirkes. Hos voksne anslås det at navlestreng representerer 6% av alle abdominal brokk: lidelsen forekommer spesielt hos kvinner mellom 35 og 60 år. Navlestrengen er ekstremt vanlig hos individer med afrikansk etnisitet.
Hos nyfødte og eldre barn har navlestrengen en tendens til å løse seg spontant i løpet av få måneder; ellers, hos voksne krever denne formen for bukbrokk nesten alltid spesifikk kirurgi.
Aldersklassifisering
Det er flere typer navlebrokk, som skiller seg ut fra "begynnelsesalderen":
- EMBRYO HERNIA: det er et resultat av en arrestasjon i utviklingen av bukveggen under den embryonale perioden.Den embryonale navlestrengen er en ekstremt farlig form, så mye at den ofte viser seg å være uforenlig med det ufødte barns liv på grunn av tilhørende misdannelser. Det er nesten utenkelig å rekonstruere bukveggen til embryoet kirurgisk.
- FETALT HERNI: For å bli definert som "foster" må navlestrengen vises etter den tredje måneden med intrauterint liv, det vil si at bukhulen allerede er regelmessig utviklet. Navlestrengen er allerede dannet, selv om den har forblitt veldig stor. I dette tilfellet kan fosteret opereres kirurgisk.
- BARN ELLER FØDD HERNI: det er den vanligste formen for navlestreng noensinne, som oppstår i perioden mellom navlestubbens fall og den sjette måneden i livet (i de fleste tilfeller). Neonatal brokk skyldes en defekt i lukking av bukveggen etter navlestrengens fall Generelt er det ikke nødvendig med kirurgi: brokk har en tendens til å gå tilbake spontant og løse seg selv innen 6-12 måneder.
- UMBILISK HERNI hos voksne: typisk brokk på grunn av "svakhet", hos voksne skyldes det generelt tap av tone i magemusklene. I de aller fleste tilfeller krever denne form for herniasjon kirurgi.
Å fikse konseptene ...
Navlestreng hos barn og voksne
I motsetning til den hos den voksne, har navlestrengen til barnet en tendens til å løse seg spontant uten behov for medisinsk inngrep. Ovennevnte forklares av den underliggende årsaken: hos barnet har "navlestrengen vanligvis" medfødt og det manifesterer seg i de første månedene av livet, mens problemet hos den voksne skyldes en svakhet ervervet av bukveggen.
Klassifisering basert på størrelse
En "ytterligere klassifisering av navlestrengsbrokk utføres i henhold til størrelsen på hernialkragen:
- Liten navlestreng: diameteren er mindre enn 2 cm
- Navelbrokk av middels størrelse: diameteren måler 2-4 cm
- Stort navlestreng: diameteren overstiger 4 cm
I den lille BABYEN er navlestrengen forårsaket av en defekt i lukningen av bukveggen etter at navlestrengen faller. La oss kort huske at navlestrengen passerer gjennom en liten åpning i fostrets magemuskler. Denne åpningen lukkes. Først etter fødselen: senere, hvis musklene ikke forener seg perfekt i bukens midtlinje, er det mulig at barnet vil manifestere en brokk, snart reversibel.
Bare sjelden viser navlestrengen i barnet store dimensjoner: i slike situasjoner er det mulig å mistenke at lidelsen er relatert til alvorlige sekundære sykdommer, for eksempel:
- Forstyrrelser i kollagen- og polysakkaridmetabolisme:
- Hunter-Hurler syndrom, preget av disharmonisk dvergisme, endring av hud og hornhinne, mental retardasjon;
- osteogenesis imperfecta: genetisk anomali der den berørte pasienten på grunn av en alvorlig anomali i kollagensyntesen presenterer alvorlige endringer i ledd, ryggrad, ører, hud og tenner;
- Ehlers-Danlos syndrom: pasienten med denne genetiske sykdommen har hyperplastisitet i huden og slapphet i leddbåndene. Sykdommen påvirker bindevevet på grunn av en kollagenmutasjon;
- Medfødt hypothyroidisme;
- Downs syndrom;
- Freeman-Sheldon syndrom (eller blowing face syndrome): dette er en sjelden medfødt lidelse preget av abnormiteter i ryggraden og ansiktet;
- Fetalt hydantoinsyndrom (hydantoin er et stoff som brukes til å behandle epilepsi).
Hos VOKSEN, derimot, er navlestrengsbrokk et sjeldnere fenomen, selv om det er mer problematisk, siden det krever spesifikk operasjon. Under lignende omstendigheter er navlestrengen et resultat av økningen i intraabdominalt trykk, i sin tur forårsaket av:
- Ascites (væskeansamling i bukhulen)
- Skrumplever
- Graviditet (spesielt flere)
- Fedme / overvekt
- Ekstrem innsats (tunge løft)
- Tidligere historie med abdominal kirurgi
- Svulst i bukhulen
- Sløv mage
Genetisk disposisjon spiller også en ledende rolle i manifestasjonen av navlebrokk hos voksne.
Umbilical brokk - symptomer og terapi "
