Fekal inkontinens

Ukontrollert avføringstap

Fekal inkontinens er en ubehagelig avføringsforstyrrelse som består i ufrivillig og ukontrollert tap av avføring og tarmgass.

Mer enn en sykdom i seg selv, bør fekal inkontinens betraktes som et veldig ubehagelig symptom som forener utallige og heterogene patologier, alt fra diaré til forstoppelse, fra nevrologiske lidelser til fødselsskader.
Alvorlighetsgraden av lidelsen er knyttet til årsaken som forårsaket det: Faktisk varierer fekal inkontinens fra sporadisk og beskjedent tap av avføring til total mangel på kontroll over analsfinkteren.
Uavhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av lidelsen, er fekal inkontinens alltid og i alle fall en ydmykende tilstand, som sterkt begrenser pasientens fritids-, sosiale og arbeidsaktiviteter, med uunngåelig tap av selvfølelse. Av denne grunn er det viktig at pasienten snakker med legen sin fra de første symptomene; faktisk er det mange og gyldige behandlingsalternativer som kan forbedre problemet og livskvaliteten betydelig.

Årsaker

Listen over utløsere for fekal inkontinens er ganske lang. De hyppigste er listet opp nedenfor:

1. FORVISNINGER AV DEFEKASJON
   Fekal inkontinens observeres med en klar forekomst hos pasienter som lider av avføringsforstyrrelser (kronisk diaré, akutt diaré, forstoppelse osv.) Kronisk forstoppelse, for eksempel ved komprimering av rektal avføring, svekker gradvis endetarmsmuskulaturen, noe som forårsaker tap av avføringskontroll og kronisk forstoppelse kan forårsake skade på nervesystemet, noe som igjen kan forverre avføringsforstyrrelsen.
   Selv diaré, spesielt den kroniske varianten, kan forårsake fekal inkontinens: Faktisk elimineres vannaktig avføring lettere enn hard avføring, derfor er det ikke uvanlig at den berørte pasienten mister kontrollen over lukkemusklene.
2. TAP AV ELASTISITET I Rektum
   En "annen årsak til" fekal inkontinens finnes i tap av elastisitet i endetarmen: noen operasjoner (f.eks. For behandling av alvorlige hemorroider), samt fødselsskader (forårsaket av en lang og vanskelig fødsel) , de kan stivne den siste tarmkanalen, så mye som å skaffe en total eller delvis manglende evne til å kontrollere impulser til avføring.Men kirurgiske inngrep er ikke de eneste som er ansvarlige for progressiv stivning av endetarmen. Faktisk er det enda en inflammatorisk tarm sykdommer eller strålebehandling (for behandling av svulster) kan ha samme effekt.
3. URININKONTINENS
   Selv mennesker som lider av urininkontinens har en tendens til over tid å utvikle vanskeligheter med å kontrollere analsfinkteren, derav fekal inkontinens.
4. RECTAL PROLAPSE
   Blant de andre risikofaktorene for fekal inkontinens kan vi ikke glemme rektal prolaps (en del av endetarmen går ned i anus) og rectocele (endetarmen stikker ut gjennom skjeden).
5. NEUROLOGISKE FORSTØRRELSER OG NERVSKADER
   Noen ganger er fekal inkontinens et symptom på mange nevrologiske lidelser, så mye at det til og med kan forverres ved inntak av visse medisinske spesialiteter (f.eks. Avføringsmidler).
   Skader på nervene som kontrollerer endetarmskanalen og analsfinkter er også en hyppig årsak til fekal inkontinens. Disse buntene av nerver kan bli revet eller skadet som følge av overdreven innsats under evakuering (forårsaket av f.eks. Fekalom eller forstoppelse), langvarig fødsel, ryggmargsskade (f.eks. spina bifida), hjerneslag og funksjonshemmende sykdommer som diabetes og multippel sklerose.

Sammendrag av hovedårsakene knyttet til fekal inkontinens:

• Misbruk av avføringsmidler
• Kronisk / akutt diaré
• Følelsesmessige lidelser og stress
• Kroniske tarmlidelser: irritabel tarmsyndrom, inflammatorisk tarmsykdom
• Alvorlige hemorroider
• Tarmkirurgi (for eksempel for behandling av analfistler)
• Gynekologisk kirurgi (for kvinner)
• Prostatakirurgi (for menn)
• Matintoleranse
• Handikappsykdommer: diabetes, multippel sklerose
• Tap av elastisitet i endetarmen
• Rektal prolaps
• Kronisk forstoppelse
• Obstetrisk traume (rektal skade under fødsel)

Risikofaktorer

Kvinnelig sex representerer en risikofaktor for fekal inkontinens: Faktisk har tilstanden blitt observert mye mer hos kvinner enn hos menn, sannsynligvis fordi fødsel er en vanlig utløser.
Selv om fekal inkontinens kan dukke opp i alle aldre, utvilsomt øker senescensen risikoen eksponentielt.Det er faktisk anslått at 1 av 10 kvinner over 40 år er påvirket av denne ubehagelige og pinlige sykdommen.
En annen risikofaktor for fekal inkontinens som ikke skal undervurderes, er representert ved demens: mange pasienter som lider av denne lidelsen eller Alzheimers sykdom, har en tendens til gradvis å miste kontrollen over analsfinkteren.
Med tanke på at fekal inkontinens er nært knyttet til lesjoner i nervene som styrer trangen til å avføre, er det lett å forstå hvordan noen patologier som er ansvarlige for skade på de nevnte nervebuntene øker risikoen eksponentielt. Ikke overraskende er det mange pasienter som lider av diabetes eller flere sklerose lider også av fekal inkontinens.

Andre artikler om "Fekal inkontinens"

1. Fekal inkontinens: symptomer, komplikasjoner og diagnose
2. Fekal inkontinens: behandling, intervensjoner og kosthold