I dag vil vi bli nærmere kjent med en tarmsykdom som er ganske hyppig i industriland, spesielt blant eldre. Jeg snakker om betennelse i intestinal diverticula, som medisinske termer kalles diverticulitis. I denne episoden vil vi sammen se hva divertikler er, hvorfor de dannes og hvorfor de noen ganger blir betente, og utløser divertikulitt.
Før du går videre, må forskjellen mellom divertikulitt og divertikulose forstås, da de to tilstandene ofte er forvirret. Derfor er divertikulose ganske enkelt en sykdom preget av tilstedeværelse av divertikler. På den annen side snakker vi om divertikulitt når disse divertiklene blir betente. Divertikulitt er derfor en komplikasjon av divertikulose. Generelt, husk at når du støter på suffikset -ite i et medisinsk begrep, som senebetennelse, gastritt, spiserør, pulpitt og så videre, betyr det at dette begrepet refererer til en inflammatorisk prosess.
Men hva er diverticula? Diverticula er fremspring som dannes langs tarmens vegger. I praksis er de som små poser i tarmslimhinnen og submucosa, som fremstår som avrundede fremspring. I divertikulose, som du kan se på bildet, har tarmveggen derfor spor, i stedet for å være glatt, lommer som dypes utover. Dimertene til divertikula kan variere fra en ert til den til en marmor. Dessuten kan de være single, selv om de ofte er flere. Før du ser neste lysbilde, er det viktig å understreke at hele fordøyelseskanalen kan være hjemsted for diverticula; jeg husker for eksempel esophageal diverticula, derfor av spiserøret, men også magesekken og tolvfingertarmen. Uansett er tykktarmen, det vil si den siste delen av tarmen, den delen av fordøyelseskanalen der deres tilstedeværelse er mest vanlig.
La oss nå undersøke mer detaljert hvilke årsaker som kan bestemme dannelsen av divertikler. For det første er det en anatomisk grunn til at divertikler er mer vanlige i tykktarmen. I tykktarmen penetrerer faktisk blodårene langs hele tykkelsen av tarmveggen, og skaper områder med mindre motstand. På disse punktene der tarmveggen er svakere, er dannelsen av divertikula derfor mer sannsynlig. En annen ekstremt viktig faktor for utseendet på diverticula er det økte trykket i tarmlumen. Økningen i trykket inne i tarmen får faktisk tykktarmsveggen til å bli sliten i det lange løp, og baner vei for utseendet til diverticula. Som vi lett kan gjette, øker tarmtrykket etterhvert som det indre innholdet i tarmen øker. Av denne grunn er sykdommen knyttet til forstoppelse, og derfor til langvarig stagnasjon av avføring inne i tykktarmen. I sin tur er forstoppelse relatert til en diett med lite væske og kostfiber. Fibrene stimulerer faktisk tarmens bevegelighet og gjør avføringen mykere og lettere å eliminere.Fibrene letter derfor transitt av avføring langs tarmlumen og reduksjon av trykk i tykktarmen. Hos en person som bruker en diett som inneholder lite væske og fibre, er avføringen vanligvis hard og kompakt; tarmen må derfor trekke seg mer sammen for å fjerne dem, og trykket inne i den øker tilsvarende. genetisk disposisjon og er ofte relatert til fedme. Forekomsten av divertikulitt øker gradvis med alderen, så den slår neppe før 40 år og er hyppigere hos mennesker over 60 år. Gitt de predisponerende faktorene er det ikke overraskende at divertikulose og divertikulitt er mer vanlig i industrialiserte land. og økende i de yngre delene av befolkningen, stadig mer utsatt for fedme.
Vanligvis forårsaker tilstedeværelsen av diverticula ikke noe ubehag; Imidlertid kan det skje at disse divertiklene blir betente og forårsaker utbruddet av divertikulitt. Denne tilstanden manifesterer seg med magesmerter, feber, kvalme, spasmer og noen ganger blødning. I alvorlige tilfeller kan betennelse i divertikula forårsake forskjellige mulige komplikasjoner, for eksempel dannelse av abscesser, tarmobstruksjoner eller perforeringer med påfølgende peritonitt. Etter å ha avklart dette, gjenstår det imidlertid å bli klarlagt hvorfor divertikulose kan bli komplisert ved peritonitt. Du bør vite at diverticula har en tendens til å bli betent når matrester samler seg inni dem eller fekalt materiale stagnerer. Ved å forbli fanget inne i divertikulum i lang tid, blir dette materialet grobunn for noen bakterier, som normalt befolker tarmen uten å skape problemer. Den påfølgende overveksten av disse mikroorganismer kan imidlertid bli skadelig og utløse en "betennelse i divertikulum. Data for hånden, betennelse i divertikula forekommer hos 10 til 25% av mennesker med divertikulose.
Risikofaktorene for divertikulitt er i utgangspunktet av to typer. Den første av disse er relatert til sykdommen. Jeg mener at hvis divertikula er veldig mange eller store, er det også mer sannsynlig at de blir betent. Den andre risikofaktoren vi allerede har sett og er knyttet til transitt av avføring gjennom tykktarmen. Faktisk husker jeg at hvis avføringen er av hard konsistens, er tarmtransport vanskelig eller redusert; Dette kan favorisere både dannelsen av diverticula og deres betennelse. Et redusert vanninntak og et fettrikt, fiberfattig kosthold er derfor predisponerende faktorer for både divertikulose og divertikulitt.På dette punktet må imidlertid et viktig aspekt spesifiseres, og det er at i nærvær av divertikulose kan betennelsen i divertikula favoriseres ikke bare av en diett med lite avfall, men også av noen matvarer som er rike på fiber. Jo større risiko ville være relatert til inntak av matvarer som etterlater en stor fibrøs rest inne i tykktarmen, for eksempel frukt eller grønnsaker som er rike på frø og nøtter; spesielt ved forstoppelse og store divertikler, kan disse restene faktisk samle seg i divertikulære lommer, noe som letter betennelse. Uansett er det mer et spørsmål om tradisjonelle antagelser og råd, som ikke ser ut til å ha en effektiv eksperimentell og vitenskapelig bekreftelse.
