Hjerneslag: Symptomer, diagnose og behandling

I denne episoden fortsetter vi å snakke om hjerneslag, og ser sammen hvilke symptomer som burde skremme oss og hvordan vi også kan gripe inn på et forebyggende nivå.

Jeg minner deg kort om at hjerneslag er forårsaket av plutselig mangel på blod i et mer eller mindre stort område av hjernen; dette blodunderskuddet kan skyldes brudd på et cerebralt blodkar eller tilstedeværelse av en plugg - derfor av en embolus eller en tromb - som lukker det. I det første tilfellet, av bruddet, snakker vi om et hemoragisk slag; i det andre tilfellet, der obstruksjon av en tromb eller embolus er involvert, snakker vi i stedet for iskemisk uansett årsak, hvis de blir fratatt nødvendig tilførsel av oksygen og næringsstoffer, dør hjernecellene (kalt nevroner) og kroppsdelene som er under deres kontroll slutter å fungere. Av denne grunn gjenkjenner de typiske advarselsskiltene av hjerneslag er grunnleggende. Det er faktisk spesifikke behandlinger som gjør det mulig å begrense alvorlige og permanente konsekvenser, om ikke dødelige. Men for at disse stoffene skal være effektive, må de nødvendigvis administreres rati kort tid etter symptomdebut

Symptomene på slag varierer avhengig av plasseringen og omfanget av det skadede hjerneområdet. En av deres egenskaper, som skiller dem fra symptomene på andre nevrologiske lidelser, er at de oppstår brått og uten forvarsel. Den hyppigste manifestasjonen er den plutselige begynnelsen av vanskeligheter med å bevege en arm, et bein eller en side av ansiktet. Vanligvis påvirker lidelsen bare den ene siden av kroppen, på motsatt side av hjerneskaden. Ofte er dette tegnet forbundet med problemer med å finne ord eller forstå hva andre sier. Med andre ord blir språkets funksjoner og evnen til å kommunisere kompromittert. I tillegg kan plutselige synsforstyrrelser i det ene eller begge øynene, uutholdelig hodepine, forvirring, tap av følelse, svimmelhet, gå eller koordinasjonsproblemer oppstå under et slag. Effekten av hjerneslag kan være begrenset til de første symptomene eller intensivere og bli mer alvorlig i løpet av noen timer eller dager. For eksempel, hvis en person først føler nummenhet i den ene hånden, kan han da føle forlengelse av nummenhet i armen og skulderen. I alvorlige tilfeller kan den berørte personen til og med miste bevisstheten. Dette skjer oftere i hemoragiske slag, der blod kan samle seg i hjernen og utøve trykk på nabokarene, som påvirker et større område. Hvis du kjenner igjen ett eller flere av symptomene som er oppført, bør du gå til legevakten så raskt som mulig.

Først og fremst er det viktig å fastslå om det er et iskemisk eller hemoragisk slag for å sette opp en adekvat behandling. I den akutte fasen brukes derfor spesifikke undersøkelser, for eksempel CT og magnetisk resonansavbildning (MR).Spesielt hjernens CT -skanning utføres raskt etter ankomst til legevakten. I tillegg til å tillate å skille mellom iskemisk slag og hemoragisk slag, gjør denne undersøkelsen det mulig å oppdage tegn på iskemisk lidelse. CT -skanningen, generelt, gjentas deretter 48 timer senere. For korrekt evaluering er det også veldig viktig å utføre et ekkokardiogram for å markere tilstedeværelsen av hjerteemboli. Andre tester som kan kreves for å forstå årsakene til hjerneslag er cerebral angiografi og carotis Doppler ultralyd. Hvis hjerneslaget er av iskemisk art, er det en medisinsk terapi som - forutsatt at det administreres i de første timene etter hendelsen - tillater å begrense skaden forårsaket av hjerneslaget. Denne terapien, kalt trombolyse, innebærer intravenøs administrering av et trombolytisk legemiddel, som har evnen til å oppløse trombosen og dermed gjenopprette blodstrømmen til det berørte området. Det aktuelle legemidlet er vevsaktivatoren for rekombinant plasminogen. Som nevnt må denne behandlingen utføres så tidlig som mulig: jo lengre timene går, desto færre hjerneceller blir lagret og større risiko for komplikasjoner. Trombolytikk er mer effektivt . hvis det administreres innen 3 timer etter symptomdebut, helst senest 4-5 timer; etter 6 timer blir disse stoffene helt ineffektive. Som et alternativ til legemidler kan leger under visse omstendigheter ty til mekanisk fjerning av tromben som forårsaket hjerneslag, ved å introdusere et spesielt kateter i cerebral arterie. Andre ganger, hvis halspulsåren, det vil si den store arterien i nakken som fører blod til hjernen, har alvorlig åreforkalkning, er det nødvendig med en intervensjon for å "rense" arteriekarret fra aterosklerotiske plakk. Alternativt er det også mulig å gå videre til en angioplastikk med plassering av en stent, som gjør at arterien kan åpne igjen.

Når det gjelder hemoragisk slag, er trombolyse ikke effektiv. Selv i dette tilfellet er det imidlertid viktig å handle så snart som mulig for å kontrollere blødning og redusere intrakranielt trykk. Ved blødning er det mulig å administrere mannitol eller glyserol intravenøst, stoffer som er i stand til å lette reabsorpsjonen av væsker fra det berørte vevet. Ved større blødninger kan nevrokirurgen imidlertid gripe inn kirurgisk for å stoppe blodtap og fremme drenering. Når den akutte fasen av hjerneslag er håndtert med akuttbehandling, er behandlingen rettet mot å gjenopprette skadede hjernefunksjoner så mye som mulig. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til medisinbehandling. En første behandlingstype innebærer trombocyttplaster, for eksempel aspirin eller klopidogrel. Disse forhindrer blodplater i å samle seg, derfor tjener de til å holde blodsirkulasjonen flytende og forhindre dannelse av trombe. I andre tilfeller er det imidlertid en behandling som er indikert. Antikoagulant terapi , vanligvis med warfarin. Antikoagulantia som kumadin bremser normal aktivitet av blodpropp, og forhindrer dannelse av blodpropper. Dette terapeutiske opplegget brukes spesielt for pasienter som har hatt en emboli fra hjertet. Det er også rehabiliteringsterapi, som inkluderer fysioterapi, logopedi og ergoterapiprogrammer. Dessverre er hjerneslag i noen tilfeller kjent for å være dødelig eller føre til varige funksjonshemninger.

Det er mulig å prøve å forhindre slag ved å holde noen risikofaktorer under kontroll. Først av alt, i nærvær av spesifikke sykdommer, som diabetes, hyperkolesterolemi, atrieflimmer, arteriell hypertensjon og noen hjertesykdommer, er det viktig å følge legens instruksjoner og gjennomgå periodiske kontroller. Oppmerksomhet på livsstil er også grunnleggende. Det første tipset er å slutte å røyke. Som vi har nevnt, er røyking en fiende av blodsirkulasjonen, det letter dannelsen av plaketter i arteriene, skader veggene i fartøyene og letter blodplateaggregering. Det er også svært viktig for å forebygge slag at kostholdet er balansert og sunt. Den generelt anbefalte dietten er basert på enkle og fettfattige matvarer, og foretrekker fullkorn, fisk, frukt og grønnsaker og som krydder ekstra virgin olivenolje. Det er nødvendig å unngå overflødig salt og begrense forbruket av alkohol og søtsaker. Spesiell oppmerksomhet bør også rettes mot fysisk aktivitet, som spiller en beskyttende rolle mot slag, så lenge den utføres regelmessig. Faktisk har det blitt vist at en stillesittende livsstil favoriserer mange andre kardiovaskulære risikofaktorer, samt forverring av sirkulasjonen.