I denne videoen vil vi bli kjent med gallestein, også kalt kolelithiasis. Det er en ganske vanlig sykdom, som avhenger av tilstedeværelsen av steiner inne i galleblære og mer generelt av galdeveier.
Gallestein er samlinger av fast materiale, som ligner på små "småstein"; disse aggregatene dannes inne i galleblæren eller gallegangene når gallen er for rik på visse stoffer, for eksempel kolesterol, kalsiumsalter, bilirubin og andre gallepigmenter. For å forstå bedre, la oss starte som alltid med en kort anatomisk gjennomgang. galleblære, også kalt galleblære, er et pæreformet organ som ligger like under leveren. Galleblærens hovedfunksjon er å "lagring og konsentrasjon av galle produsert av leveren. Galle er en tykk, grønnbrun væske som hovedsakelig består av vann, kolesterol, gallsalte og bilirubin. Som vi har sett, produseres derfor galle av leveren, akkumuleres og konsentreres i galleblæren mellom måltidene, og til slutt helles den i tarmen der den oppfyller en fordøyelsesfunksjon; spesielt har gallen det formål å lette fordøyelsen og absorpsjonen av diettfett. Alt dette er tillatt av et tett nettverk av kanaler som er ansvarlig for å transportere galle fra levercellene som produserte det, til galleblæren og tarmen; i det hele tatt kalles disse galletransportkanalene gallekanaler eller galleganger.
Beregninger utvikles for effekten av sedimentering av noen stoffer som normalt finnes i gallen. Denne hendelsen kan oppstå når den normale gallsammensetningen endres, eller når galleblæren ikke tømmes helt og gallen dermed stagnerer inne i den. I slike situasjoner begynner guder å danne seg små uoppløselige krystaller, avledet fra nedbør og aggregering av noen galdekomponenter. Etter hvert blir andre salter og lipider avsatt på disse kjernene, og gir først opphav til gallsand, deretter til faktiske beregninger. Gallestein kan variere i størrelse fra noen få millimeter til noen få centimeter, og kjennetegnes ved sin kjemiske sammensetning. I de fleste tilfeller består disse småsteinene av aggregater av bare kolesterol. Sjeldnere er de såkalte pigmentstein, bestående av kalsiumsalter og bilirubinkrystaller; sistnevnte er et stoff som produseres ved nedbrytning av hemoglobin i blodet og metaboliseres av leveren. Hovedproblemet med steiner er at de kan stenge gallegangene og dermed hindre normal utstrømning av galle fra leveren til galleblæren og tarmen. Gallen akkumuleres som et resultat og produserer en dobbel fornærmelse, av kjemisk og trykkaktig art. Faktisk skyver galle mot veggene i gallegangene og skader dem, også på grunn av noen av dens kjemiske komponenter. Den endelige effekten er abetennelse i galleblæren, av gallekanaler og noen ganger av lever, med smertefulle symptomer og til og med alvorlige konsekvenser.
Gallestein er ganske vanlig i den voksne befolkningen, og forekomsten øker med årene. Det påvirker omtrent 15% av over 40 -årene og foretrekker å påvirke kvinner fremfor menn. I balansen er gallestein 4 ganger hyppigere hos kvinner, spesielt under graviditet eller ved bruk av p -piller eller hormonbehandling. I tillegg til disse elementene er det andre faktorer som kan øke risikoen for gallestein, både hos menn og kvinner. Disse faktorene er for eksempel fedme, faste og til og med å gå ned i vekt for raskt., Galleblæren forblir inaktiv og trekker seg ikke sammen for mange timer; følgelig stagnerer gallen inne i den, og noen av komponentene kan felle ut og aggregere. Til slutt ser det ut til at andre predisponerende faktorer er kjennskap til sykdommen, en diett med for mye fett og lite fiber, og bruk av visse medisiner.
Så lenge gallesteinene forblir små nok til å passere gjennom gallegangene og skilles ut, er ikke steinene noen stor sak. I disse tilfellene opplever pasientene ingen store symptomer; på det meste kan de klage på små forstyrrelser, for eksempel hevelse i magen, fordøyelsesbesvær, flatulens, halsbrann og vektfølelse i magen. De virkelige problemene oppstår når en eller flere av disse småsteinene når stenge gallegangene eller annonse forhindre utstrømning av galle fra galleblæren. Under slike omstendigheter begynner galleblæren å trekke seg sammen flere ganger for å prøve å kaste ut steinen. Dette er hvordan de såkalte og fryktede "biliær kolikk", Karakterisert av en veldig sterk smerte lokalisert i øvre del av magen, og utstrålt til høyre side og rygg. Denne smerten oppstår plutselig, i form av smerter som varer fra noen titalls minutter til noen få timer. Gallekolikk kan også være forbundet med kvalme, oppkast og feber. Obstruksjonen av gallegangene og den påfølgende stagnasjonen av gallen kan også forårsake a obstruktiv gulsott, som farger huden og det hvite i øynene en gulaktig farge. Samtidig blir avføringen blek, mens urinen får en mørk, te-lignende farge. Blant de store risikoene som kan oppstå ved gallestein, er det også kolecystitt, det vil si betennelse i galleblæren; hvis denne tilstanden ikke behandles raskt, kan den inflammatoriske prosessen strekke seg til bukspyttkjertelen og resultere i alvorlig pankreatitt. Andre mulige komplikasjoner inkluderer infeksjoner i gallegangene og galle cirrhose.
Tilstedeværelsen av gallestein oppdages vanligvis ved en "ultralyd eller abdominal CT-skanning. I tilfeller av steiner som er vanskelige å diagnostisere, er det mulig å bruke mer sofistikerte metoder, for eksempel en bestemt type magnetisk resonansavbildning eller endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi (ERCP). Denne siste prosedyren, innenfor visse grenser, tillater også fjerning av steiner under den samme diagnostiske undersøkelsen.
I mange tilfeller forårsaker ikke gallestein plager, så det er ingen behandling nødvendig. Men når en person er utsatt for kontinuerlig dannelse av gallestein eller har mulige komplikasjoner, finner leger det ofte mer hensiktsmessig å fjerne galleblæren, via en operasjon kalt kolecystektomi. Dette er en ganske enkel operasjon, generelt minimalt invasiv, fordi den utføres laparoskopisk ved å gjøre små kutt på pasientens underliv; på denne måten løses operasjonen for å fjerne galleblæren med et veldig kort sykehusopphold.Deretter vil pasienten kunne leve et nesten normalt liv, siden leveren vil fortsette å produsere galle normalt, men heller den direkte i tynntarmen . fordøyelsesproblemer vil derfor være minimale og på det meste kan det være en første intoleranse for veldig fet mat. Også av denne grunn anbefales et fettfattig og fiberrikt kosthold etter kolecystektomi, som hjelper leveren til å gjenvinne normal funksjonalitet. , uten å slite det. Som et alternativ til kirurgi er det i noen tilfeller mulig å ty til ekstrakorporeal litotripsi; denne operasjonen, mye brukt i behandling av nyrestein, bruker akustiske sjokkbølger for å prøve å bryte steinene i fragmenter som er små nok til å passere gjennom gallegangene.Til slutt behandling med legemidler, som f.eksursodeoksykolsyre, har som formål å oppløse noen typer gallestein, for eksempel de som hovedsakelig består av kolesterol; men det kan ta mange måneder og gir ofte ikke tilfredsstillende resultater. I tillegg er den største ulempen ved behandlingstilbud for medisiner at gallestein kan dannes på nytt når behandlingen stoppes.
.jpg)
