Definisjon
Hepatitt skisserer en "betennelse i leveren, hvis alvorlighetsgrad avhenger av årsakselementet som er ansvarlig for den inflammatoriske prosessen (virus, stoffmisbruk, alkohol, inntak av Amanita phalloides, autoimmune sykdommer). Skrumplever representerer den mest fryktelige komplikasjonen av hepatitt.
Klassifisering, årsaker og symptomer
Det er flere former for hepatitt:
- Hepatitt A. Årsak: RNA -virus (HAV). Overføring: fekal-oral (mat og forurenset vann). Hovedsymptomer: anoreksi, magesmerter, feber, gulsott, generell ubehag, kvalme, oppkast.
- Hepatitt B. Årsak: HBV -virus.Overføring: ubeskyttet samleie, yrkesmessig eksponering, blandet bruk av infiserte sprøyter. Symptomer: nedsatt leverfunksjon, anoreksi, feber, sterke magesmerter, gulsott, kvalme, oppkast.
- Hepatitt C. Årsak: virus Hepatitt C -virus (HCV). Overføring: kontakt med infisert blod (f.eks. Moder-fostervei, transfusjon av infisert blod, infiserte sprøyter, etc.). Symptomer: leverendringer, svakhet, magesmerter, glomerulo-nefritt, tap av matlyst, kvalme.
Hepatitt D, E, G er andre former for virusassosiert betennelse i leveren.
De andre typene hepatitt kan avhenge av et "overdreven inntak av medisiner (NSAIDs, antibiotika, paracetamol, noen steroider), alkohol, medisiner (f.eks. Ephedra, cascara) eller giftige stoffer (aggressive løsningsmidler, ugressmidler, industrikjemikalier, etc." ): i dette tilfellet snakker vi mer riktig om giftig hepatitt. Autoimmune fag representerer kategorien som er mest utsatt for hepatitt.
Kosthold og ernæring
Informasjonen om hepatitt - medisiner for behandling av hepatitt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du bruker hepatitt - medisiner for behandling av hepatitt.
Medisiner
Ulike og varierte er legemidlene som brukes i terapi for behandling av hepatitt; behandlingen avhenger av den underliggende årsaken til problemet.
Pasienten som lider av giftig hepatitt må først behandles ved å eliminere det ansvarlige middelet: for eksempel når sykdommen er avhengig av misbruk av paracetamol, representeres det første tiltaket som skal følges av avbrudd av stoffet.
Viral hepatittprofylakse er svært viktig: for å forhindre virusbetennelse i leveren, anbefales vaksinasjon og passiv immunisering gjennom administrering av gammaglobuliner, i tillegg til å følge enkle regler for hygiene og oppførsel.
La oss nå se mer detaljert noen legemidler som brukes i terapi for de forskjellige former for hepatitt.
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapien mot hepatitt og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:
Giftig hepatitt
For behandling av legemiddelindusert hepatitt er det ingen spesifikk behandling, om ikke umiddelbar suspensjon av stoffet som er ansvarlig for skaden.
Ved akutt iatrogen hepatitt anbefales det å hvile og eventuelt administrere væske intravenøst ved kvalme, oppkast og alvorlig diaré, for å unngå dehydrering av kroppen.I noen tilfeller er det mulig å administrere legemidler mot kvalme og antidiarrhealer.
Ved overdosering av paracetamol behandles pasienten med:
- ACETYLCYSTEINE (f.eks. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): husk at stoffet utfører sin terapeutiske virkning bare når det tas innen 16-24 timer etter overdosering av paracetamol. Ta oralt 140m g / kg (ladningsdose: minimum 4g, maks. 15g ), i en enkelt dose. Deretter fortsetter behandlingen med å ta 70 mg / kg oralt (4 timer etter ladningsdosen), gjenta inntaket for 17 doser hver 4. time. Ved oppkast innen en time etter administrering, gjenta den tidligere tatt dosen..
Alternativt kan du ta 150 mg / kg i 200 ml 5% dekstrose intravenøst i løpet av 60 minutter (ikke over 15 gram). Ta en ny dose 4 timer etter den første: 50 mg / kg i 500 ml 5% dextrose for i.v. (maksimal dose: 15 gram). Til slutt injiseres 100 mg / kg legemiddel fortynnet i 1000 ml 5% dekstrose i en vene etter 16 timer (maks dose 10 gram)
Hvis leverfunksjonen er alvorlig svekket, er den eneste løsningen en levertransplantasjon.
Hepatitt A-virus
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av hepatitt A
Hepatitt A er en betennelse i leveren som vanligvis har en tendens til å løse seg selv om en måned eller to, og etterlater ingen permanent eller alvorlig skade; Berørte pasienter føler seg ofte slitne, utmattede, berøvet matlyst og kvalme. I slike situasjoner anbefales det å hvile, drikke rikelig med væske, ta lett mat flere ganger i løpet av dagen og fremfor alt unngå inntak av alkohol og medisiner som NSAIDs. Det anbefales også å slutte å røyke.
Viktig er administrering av standard gammaglobulinantistoffer innen en til to uker etter infeksjon. I sjeldne tilfeller av alvorlige komplikasjoner kan levertransplantasjon være nødvendig, et uunnværlig ekstremt livreddende middel.
- Hepatitt A: vaksinasjon. Passiv immunisering ved å administrere standard gammaglobuliner er en nyttig forebyggende behandling for å sikre kortsiktig immunitet; hepatitt A-vaksinen garanterer en 10-20 års "immunisering mot" hepatitt A. Dosering: vaksinen injiseres intramuskulært i deltoideaområdet. En boosterdose kan gis 1 år etter startdosen. Det anbefales å ta en ny dose etter 20 år hvis det er fare for eksponering for hepatitt A -viruset.
Hepatitt B
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av hepatitt B
Generelt har den akutte formen for hepatitt B en tendens til å løse seg selv, derfor bør pasienten, som ikke behandles med spesifikke legemidler, respektere noen enkle oppførselsregler, for eksempel hvile, inntak av mye væske (spesielt ved oppkast og diaré) og lett mat, unngå alkohol og hyperlipidholdige matvarer.
Noen pasienter med hepatitt B blir også behandlet med en "intravenøs injeksjon av spesifikke immunglobuliner. For kroniske former for hepatitt B har helbredelsestider en tendens til å være lengre: legen kan foreskrive administrering av antivirale legemidler for å beskytte leverfunksjonen. Og for å eliminere viruset ansvarlig for skaden.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) tar 100 mikrogram medisin per uke i 31 uker; deretter fortsette behandlingen ved å ta 50 mcg / uke subkutant i 35-52 uker. Det er også mulig å ta stoffet i kombinasjon med Lamivudine (f.eks. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), for personer med HIV og hepatitt B: i dette tilfellet anbefales det å administrere 100 mcg peginterferon subkutant i 31 uker og fortsette behandling med 50 mcg per uke i 32-52 uker.
- Tenofovir (f.eks. Viread) tar 300 mg av stoffet en gang daglig. Angitt for kronisk hepatitt B, er den ideelle behandlingsvarigheten ukjent.Spør lege.
- Lamivudine (f.eks. Zeffix, Combivir, Epivir): det antivirale legemidlet er indisert for behandling av kronisk hepatitt B. Det anbefales å ta stoffet oralt en gang daglig i en dose på 100 mg.
Pasienter i behandling for behandling av hepatitt B bør unngå inntak av alkohol, ibuprofen, paracetamol, aspirin og salicylater generelt, for å unngå overbelastning av leveren.
Igjen kan levertransplantasjon være den eneste akuttbehandlingen hvis ingen medisiner lykkes.
- Hepatitt B: vaksinasjon. Hbvaxpro -vaksinen består av komponenter i hepatitt B -viruset og gis i tre doser.
- Hepatitt B: passiv immunoprofylakse (f.eks. Igantibe 1000 IE / 5 ml, Niuliva 10000 IE / 40 ml). Ta 500 enheter ved intramuskulær injeksjon for voksne, 200 enheter for barn under 4 år, 300 enheter for barn i alderen 5 til 9 år, og 200 enheter for spedbarn, umiddelbart etter fødselen.
Hepatitt C
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av hepatitt C
I noen tilfeller har hepatitt C, akkurat som skjemaene beskrevet ovenfor, en tendens til å gå tilbake spontant: i slike situasjoner må pasienten fortsatt vedta noen enkle atferdstiltak, nyttig for å fremskynde utvinningen fra sykdommen (hvile, unngå alkohol, ta mye av væske, del måltider inn i mange små snacks, unngå kaloririke og fettrike matvarer, ikke ta NSAIDs eller antibiotika, hvis ikke nødvendig. Rådfør deg med legen din).
Uansett består den nåværende behandlingen mot hepatitt C i administrering av pegylert interferon alfa assosiert med ribavirin; la oss se nærmere på administrasjonsmetoden, men husk at doseringen alltid må perfeksjoneres av legen, basert på alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens respons på behandlingen:
- Peginterferon alfa 2a (f.eks. Pegasys) når det brukes alene, ta stoffet i en dose på 180 mikrogram subkutant, hver 7. dag, i 48 uker. Når det tas i kombinasjon med ribavirin, bør dosen bestemmes av legen basert på pasientens kroppsvekt. Å ansette:
- 180 mikrogram legemiddel subkutant en gang i uken + 1 g / dag oralt ribavirin delt i to doser, i 48 uker. For pasienter som veier mindre enn 75 kilo.
- 180 mikrogram legemiddel subkutant en gang i uken + 1,2 g / dag oralt ribavirin, delt i to doser, i 48 uker. For folk som veier mer enn 75 kilo.
- 180 mikrogram subkutant legemiddel en gang i uken + 800 mg / dag oralt ribavirin, delt i to doser, i 48 uker. For pasienter med hepatitt C og HIV.
- Peginterferon alfa 2b (f.eks. Pegintron, Viraferonpeg) tar 1 mikrogram per kilo per uke subkutant i 1 år. Doseringen, også i dette tilfellet, må perfeksjoneres av legen basert på pasientens vekt. Minimumsdosen for å ta stoffet som monoterapi er 40 mcg en gang i uken (<45 kg), maksimal dose er 150 mcg subkutant en gang i uken (vekt mellom 137 og 160 kilo). Et lignende argument er gyldig for kombinert terapi med ribavirin: nok en gang avhenger doseringen av pasientens vekt. Ta for eksempel 1,5 mcg Peginterferon alfa 2b per kilo per uke + 400 mg ribavirin oralt, delt inn i to doser for pasienter som veier mindre enn 39 kg. Peginterferon alfa 2b -dosen kan øke opptil 150 mikrogram per uke, og for ribavirin opptil 1400 mg fordelt på to doser i løpet av dagen (vekt> 105 kg).
- Ribavirin (f.eks. Rebetol) dette legemidlet brukes i terapi med peginterferon alfa eller interferon alfa 2b hos pasienter over 18 år (anbefales ikke for barn og personer under 18 år). Garanterer effektiviteten når det brukes alene. For pasienter som veier mer enn 65 kg, ta 400 mg av stoffet oralt to ganger om dagen; hvis en pasient veier 65-85 kg, anbefales det å ta 400 mg av stoffet om morgenen og 600 mg om kvelden Over 85 kilo, er det anbefales å ta to doser på 600 mg daglig Ta kontakt med legen din.
- Sofosbuvir (f.eks. Sovaldi): nylig introdusert antiviralt legemiddel (november 2013) brukt til behandling av kronisk hepatitt C. Fra de kliniske studiene som er utført så langt, har stoffet tillatt eliminering av viruset i opptil 90% av tilfellene i genotypene mer utsatt. Den eneste ulempen er den fortsatt svært høye kostnaden for behandlingen som skaper problemer med bærekraft for folkehelsen. Sofosbuvir tas oralt; den anbefalte dosen er en 400 mg tablett en gang daglig, som skal tas sammen med mat.Sofosbuvir bør brukes i kombinasjon med andre medisiner for behandling av kronisk hepatitt C, inkludert ribavirin eller peginterferon alfa og ribavirin.
- For hepatitt C -profylakse er vaksinasjon mot hepatitt A og B svært nyttig: dette reduserer risikoen for alvorlig skade på leveren.
.jpg)
