Duodenalsår er en lesjon i slimhinnen som strekker den innledende delen av tynntarmen internt, kalt tolvfingertarmen. Det er en ekte erosjon, i form av et krater, som kan være mer eller mindre dypt. Dannelsen av et " duodenalsår er ofte knyttet til en "overdreven produksjon av syre i magen; når disse sure juicene helles i tarmen, blir de delvis bufret av tarmens fordøyelsessaft. Men hvis surheten er overdreven, kan tolvfingertarmens vegger bli skadet og det kan dannes et sår. Overdreven surhet i mageinnholdet kan skyldes genetiske faktorer, stress, røyking eller bruk av antiinflammatoriske legemidler, som kortison og aspirin. I tillegg til problemene med hypersyre i magesekken, er tolvfingertarmen ofte knyttet til infeksjon med Helicobacter pylori. Det er en veldig spesiell bakterie, da den er i stand til å spre seg i det sure miljøet i magen; tilstedeværelsen av denne bakterien endrer det beskyttende laget som beskytter slimhinnene i magesekken og tolvfingertarmen mot syrer; følgelig favoriserer det utseendet til gastritt og magesår. I tillegg til å skape forskjellige symptomer og plager, kan et duodenalsår over tid føre til svært alvorlige komplikasjoner, inkludert blødning, perforering eller innsnevring av tolvfingertarmen, og derfor må det behandles raskt.
Vi har allerede sagt at sår i tolvfingertarmen ofte utvikler seg på grunn av saltsyre som produseres for mye av magen og helles i tolvfingertarmen. Imidlertid kan et annet stoff som er tilstede i magesaft, kalt pepsin og som er involvert i fordøyelsen av proteiner, også bidra til dannelsen av et tolvfingertarmssår. Jeg minner deg om at veggene i mage og tolvfingertarmen normalt er beskyttet mot sure juicer, takket være et slimlag som strekker slimhinnen. Imidlertid kan dette forsvaret av ulike årsaker kompromitteres. Duodenalsåret er derfor et resultat av en ubalanse mellom aggressive faktorer, for eksempel surheten i magesaft og beskyttende faktorer, for eksempel slim , som forsvarer duodenalslimhinnen. I dag vet vi at de fleste duodenalsår er forårsaket av en infeksjon. Lederen, som allerede nevnt, erHelicobacter pylori, en mikroorganisme som er i stand til å leve i det sure miljøet i magen. Når denne bakterien kommer inn i kroppen, forårsaker den en inflammatorisk reaksjon som kan skade både magesekken og tolvfingertarmen. Syren og enzymer produsert av magen kan dermed lettere nå det underliggende vevet og skade dem til det punktet som forårsaker et sår. Blant de andre mulige årsakene til duodenalsår husker vi kontinuerlig bruk av noen gastrisk skadelige legemidler, for eksempel aspirin eller kortison. Det er også mange andre predisponerende faktorer som kan favorisere utbruddet av et duodenalsår. Misbruk av alkohol eller kaffe, røyking og visse feil spisevaner Duodenalsår påvirker hovedsakelig menn, med tre ganger så mange kvinner. Videre, i motsetning til magesår, gjenkjenner duodenalsår en familiær disposisjon.
Det mest karakteristiske symptomet på sår i tolvfingertarmen er utseende av smerter lokalisert til den øvre delen av magen, mellom brystbenets nedre ekstremitet og navlen. Det er en brennende, kjedelig og kontinuerlig smerte, som vises spesielt i magen. tom, ofte en til tre timer etter hovedmåltider, eller i løpet av natten, forårsaker oppvåkning Smerten avtar vanligvis ved å innta mat, som i dette tilfellet har en bufferende effekt. I andre tilfeller har smerten mindre spesifikke egenskaper.
Noen ganger kan sår på tolvfingertarmen ledsages av andre symptomer, som for eksempel tap av matlyst, hevelse i magen, kvalme og oppkast.
Komplikasjoner av duodenalsår oppstår når erosjon perforerer slimhinnen og strekker seg dypt. For eksempel kan såret nå de underliggende blodårene som utløser faktisk blødning. Blødningen kan forårsake anemi, eller hvis det oppstår akutt, kan det bli tydelig gjennom utslipp av blod gjennom oppkast eller avføring; i nærvær av en "mage eller tolvfingertarm blødning, spesielt avføringen får en svartaktig farge, som ligner på tjære. I ekstreme tilfeller kan såret strekke seg til tolvfingertarmens fulle tykkelse og perforere veggen. Den resulterende lekkasjen av tarminnhold kan forårsake infeksjon eller skade på organer i nærheten, som lever og bukspyttkjertel. For dette er et perforert sår en livstruende tilstand som krever umiddelbar medisinsk-kirurgisk behandling. Perforering av et duodenalsår kan signaliseres ved plutselige, uutholdelige smerter forbundet med oppkast som inneholder fordøyd blod. En annen mulig komplikasjon av duodenalsår er innsnevring av tolvfingertarmen, kalt duodenal stenose; denne okklusjonen er knyttet til en overdreven avsetning av arrvev produsert for å reparere ulcerative lesjoner.
De mest brukte testene for diagnostisering av duodenalsår er "endoskopi, radiografi med bariatkontrastmedium og søk etter infeksjon av Helicobacter pylori. Den første undersøkelsen kalles gastroduodenoskopi og er basert på bruk av en liten sonde utstyrt med et kamera, som er laget for å gå ned gjennom pasientens munn. På denne måten overfører kameraet bilder av duodenale lesjoner og gjør det mulig å evaluere helsen til tolvfingertarmen. den samme undersøkelsen gjør også at fjerning av små fragmenter av vev kan bli utsatt for histologisk undersøkelse under mikroskopet. På denne måten er det mulig å vurdere typen celleskade med større nøyaktighet, og det er også mulig å markere enhver infeksjon av Helicobacter pylori. Sistnevnte kan også vurderes ved enklere tester, som avføring eller blodprøver og den såkalte pustetesten.
Det er mulig å lindre symptomene på duodenalsår ved å unngå røyking, alkohol og medisiner som forverrer såret. Behandlingen begynner også med et sunt og riktig kosthold. Spesielt er det god praksis å gi opp store måltider og kaffe, te, sjokolade, mynte, kullsyreholdige drikker, pålegg, krydret mat og fritert mat. Apropos legemidler, antacida, histamin H2 -reseptorantagonister og protonpumpehemmere anbefales ofte for å nøytralisere magesyren. Ved infeksjon med Helicobacter pylori, Disse legemidlene må kombineres med antibiotikabehandling for å eliminere infeksjonen. Kirurgisk behandling er endelig forbeholdt de mest alvorlige tilfellene og for behandling av komplikasjoner som blødninger, perforasjoner eller stenose.
-quando-preoccuparsi.jpg)
