Sovesykdom - afrikansk Trypanosomiasis

Viktige punkter

Sovesyke (eller afrikansk trypanosomiasis) er en "parasittisk infeksjon som overføres til mennesker" ved bitt av en infisert tsetseflue.

Årsaker
Sovesyke er forårsaket av en flagellert protozo -parasitt, den Trypanosoma brucei:

• Trypanosoma brucei rhodesiense: forårsakende middel for østafrikansk trypanosomiasis (subakutt sovende sykdom, som har et voldsomt og kort forløp)
• Trypanosoma brucei gambiens: årsakssaken til afrikansk sovesyke av Gambia (kronisk trypanosomiasis)

Symptomer

• Hemolymfatisk fase av søvnsyke: leddsmerter, periodisk feber, hovne lymfeknuter i nakken + anemi, hjerte- og nyreforandringer
• Nevrologisk fase av søvnsyke: humørsvingninger, angst, apati, kakeksi, manglende evne til å mate alene, ukontrollerbar sløvhet, svette

Diagnose

Diagnosen afrikansk trypanosomiasis er viktig for å starte behandlingen så snart som mulig. Mulige tester er: blodsmøring, CSF -test, lymfeknute -aspirater, fullstendig blodtelling.

Terapi

Terapien er rent antibiotika og må startes så snart som mulig, fra begynnelsen av de aller første symptomene.

Definisjon

Afrikansk trypanosomiasis (TAU) - kjent for de fleste som sovende sykdom - er en "typisk infeksjon i de ekvatoriale områdene i Afrika, forårsaket av en parasitt og overført til" mennesket ved bitt av infiserte tsetsefluer. Sovesyke, som kan påvirke mennesker og noen dyr er et alvorlig helseproblem, så mye at det er nummer tre etter AIDS og alvorlig diaré.

Sovesyke skylder det nysgjerrige navnet på de typiske symptomene som oppstår etter infeksjon: sløvhet, kakeksi, apati, manglende evne til å stå opp og mate alene.

Forekomst

Sovesyke er endemisk i 36 eller 37 land i ekvatorial -Afrika. Det anslås at av de 60 millioner menneskene som befolker disse områdene, er 50/70 000 smittet årlig.

Afrikansk trypanosomiasis er en dødelig sykdom: i 2008 antas 48 000 mennesker å ha dødd etter å ha pådratt seg infeksjonen.
Fire store epidemier har skjedd i nyere historie:

1. Epidemi i Uganda og Kongo-bassenget i årene 1896-1906
2. Epidemi i mange afrikanske land i 1920
3. Epidemi i mange afrikanske land i 1970
4. Utbrudd i Uganda i 2008

I Afrika er risikoen for en epidemi fortsatt en realitet i dag: behovet for å perfeksjonere og fremme kontroll- og overvåkingstiltak stammer fra denne antagelsen.
Dessverre ser det ikke ut til at søvnsykdom fanger oppmerksomheten til det internasjonale samfunnet spesielt; følgelig blir afrikanske pasienter fortsatt behandlet i dag med medisiner av eldre generasjon, noe som gir bemerkelsesverdige bivirkninger og dårlig terapeutisk effekt.

Årsaker og smitte

Sovesyke er forårsaket av en "parasittisk infeksjon forårsaket av Trypanosoma brucei (derav "betegnelsen" trypanosomiasis "), en protozo med et flagellum. Patogenet overføres til mennesket gjennom bitt av infiserte tsetsefluer.
Det er to underarter av Trypanosoma brucei:

1. De Trypanosoma brucei rhodesiense den er ansvarlig for den såkalte "østafrikanske trypanosomiasis", den subakutte formen for sykdommen. Parasitten er utbredt i de østlige områdene i Afrika og overføres ved bitt av tsetsefluen Glossina morsitans. Denne ekstremt virulente varianten av sykdommen har et kurs som varierer fra noen få dager til noen få måneder. Så snart de første symptomene viser seg, er offeret allerede i et avansert stadium av sykdommen (involvering av sentralnervesystemet), og ved ikke-antibiotisk intervensjon er prognosen negativ.
2. De Trypanosoma brucei gambiense den er ansvarlig for den "afrikanske sovesyken i Gambia", typisk for landene i Vest- og Sentral -Afrika.Denne parasitten er estimert til å være ansvarlig for 90-95% av alle former for trypanosomiasis. Inkubasjonstiden for protozoen kan vare i mange år: i løpet av denne perioden viser ikke emnet engang nevneverdig symptomer. Av denne grunn kan sovesyken T. brucei gambiense er definert kronisk trypanosomiasis. Den nevnte parasitten overføres til mennesket av tsetsefluen Glossina palpalis.

Tsetsefluen blir forurenset av protozoen etter å ha bitt en infisert person. Deretter overfører den samme fluen parasitten til et andre (sunt) individ med bitt.
Sovesyke kan også overføres på andre forskjellige måter:

• Vertikal overføring (mor-barn)
• Seksuell kontakt: trypanosomiasis er på listen over kjønnssykdommer
• Transfusjon av infisert blod
• Håndtering av infisert blod (sykepleiere, forskere, leger, etc.)

Symptomer

For ytterligere informasjon: Symptomer på sovende sykdom

Symptomene på sovesyke kan deles inn i to forskjellige faser.

1. HEMOLYMPATISK FASE (første trinn): etter å ha fått infeksjonen, klager pasienten over følgende symptomer:
   • Articolar smerter
   • Intermitterende feber
   • Hevelse nær fluebitt
   • Forstørrelse (unormal) av lymfeknuter i nakken
   • Kløe

Når det ikke behandles, utløser det kliniske bildet av sovende sykdom:

• Anemi
• Hjertedysfunksjoner (f.eks. Myokarditt)
• Nyre dysfunksjon

2. NEUROLOGISK FASE: den begynner når parasitten invaderer sentralnervesystemet og krysser blod -hjerne -barrieren. Symptomer som er karakteristiske for dette stadiet inkluderer:
   • Endringer i humør
   • Angst
   • Apati
   • Kakeksi
   • Svakhet
   • Manglende evne til å stå opp og mate alene
   • Hodepine
   • Ukontrollerbar søvnighet (derav navnet "sovesyke")
   • Svette

I mangel av behandling er sykdommen uunngåelig dødelig: offeret gjennomgår en progressiv mental forverring, etterfulgt av koma og død.

Nysgjerrighet

De Tryptophol er en kjemisk forbindelse som er i stand til å indusere søvn hos mennesker. Det samme stoffet syntetiseres naturlig av parasitten Trypanosoma brucei.

Diagnose

Under fysisk undersøkelse kan en pasient med sovende sykdom vise tegn på betennelse i hjernen og hjernehinnen (meningoencephalitis).
For å fastslå mistanke om trypanosomiasis er det nødvendig å utføre målrettede diagnostiske tester:

• Blod søl
• Cephalorachidian væsketest (ved bruk av ryggmargskran)
• Fullstendig blodtest
• Lymfeknute aspirerer

Tester for antistoffer er lite pålitelige i forbindelse med sovesykdom, siden det ikke er mulig å forstå om infeksjonen pågår eller om det er en tidligere infeksjon.

Terapi

Valget av behandling avhenger av stadiet da sykdommen diagnostiseres. Legemidlene som brukes til behandling av hemolymfatisk trypanosomiasis (trinn 1) har en mindre toksisk terapeutisk profil og er ganske enkle å administrere. Disse inkluderer:

• Pentamidin (intravenøs eller intramuskulær): aktiv ingrediens tolereres generelt godt av pasienter. Legemidlet er ikke aktivt mot infeksjoner forårsaket av T. b. rhodesiense.
• Suramin (intravenøst), forårsaker bivirkninger i urinveiene og allergiske reaksjoner

Legemidlene som brukes til behandling av den nevrologiske fasen med sovesyke, har derimot en ganske høy toksisitet.
De mest brukte aktive ingrediensene er:

• Melarsoprol (derivat av arsen, som skal tas intravenøst) forårsaker iøynefallende bivirkninger, inkludert reaktiv encefalopati
• Eflornithine, aktiv mot T.b. gambiense
• Nifurtimox + Eflornithine: ikke effektivt for infeksjoner forårsaket av T.b. rhodesiense.

Fortsett: Legemidler til behandling av sovende sykdom "

Forebygging

Det mest effektive våpenet mot sovesyke er forebygging.
To strategiske linjer er utarbeidet:

1. Reduksjon av spredning av parasitten: mulig mål gjennom overvåking, profylakse, behandling og overvåking
2. Reduksjon i antall tsetsefluer. De Panafrikansk kampanje for utryddelse av tsetsefluen for å minimere risikoen for sovesyke