Fotodynamisk terapi

Hva er dette

Fotodynamisk terapi er en nyskapende teknikk som brukes vellykket i behandling av hudsykdommer og lidelser av forskjellig opprinnelse og art.
Fotodynamisk terapi er også kjent som PDT (engelsk forkortelse for Foto dynamisk terapi) og bruker bestemte stoffer - kalt fotosensibilisatorer - som for å utføre sin funksjon må aktiveres av en lyskilde. Som en konsekvens av denne aktiveringen etableres en fotodynamisk reaksjon som selektivt ødelegger de ondartede cellene.

Indikasjoner

Som nevnt er fotodynamisk terapi nyttig for behandling av hudsykdommer og sykdommer av ulik opprinnelse og art. Denne spesielle teknikken kan faktisk brukes både på det estetiske og medisinske feltet.
I detalj er fototerapi spesielt egnet for behandling / motvirkning:

• Kviser;
• Vorter;
• Hudskader på grunn av fotoskader;
• Aldring av huden;
• Aktinisk og solkeratose;
• Pre-tumor lesjoner;
• Svulster (for eksempel plateepitelkarsinom og basalcellekarsinom).

Videre kan fotodynamisk terapi også brukes til å fjerne uønsket hår (epilering).
Uansett skal det påpekes at - selv om det er en behandling som også kan brukes i det estetiske feltet - må fotodynamisk terapi uansett foreskrives av spesialisten.
Imidlertid vil denne artikkelen hovedsakelig beskrive aspektene og prinsippene for fotodynamisk terapi som brukes på det medisinsk-onkologiske feltet.

Virkningsmekanismen

Før du fortsetter med beskrivelsen av mekanismen gjennom hvilken fotodynamisk terapi utfører sin handling, er det nødvendig å bedre forstå hva fotosensibiliserende stoffer er.
De fotosensibiliserende stoffene er stoffer som, påført den skadede huden, trenger inn i den og velger de ondartede cellene, og skiller dem fra de friske. Navnet deres stammer fra det faktum at disse forbindelsene bare kan aktiveres ved en bestemt "lysbestråling. Faktisk, hvis disse stoffene påføres den skadede epidermale overflaten uten å bli bestrålet av lys, bærer ikke fotodynamisk terapi frukt.
Selvfølgelig representerer lys den røde tråden for fotodynamisk terapi, siden terapien ikke ville vært effektiv uten den.
Når området på kroppen som de fotosensibiliserende stoffene er påført, bestråles av lys ved en bestemt bølgelengde, absorberer de nevnte stoffene en del av lysstrålingen med påfølgende dannelse av reaktive oksygenarter (ROS, forkortelse som stammer fra "engelsk" Reagerende oksygenarter ") som ødelegger cellene de har vokst i.
Siden de fotosensibiliserende stoffene innen fotodynamisk terapi er i stand til å skille skadelige celler fra friske celler, vil ROS bare dannes i ondartede celler og etterlate intakte de som ikke er syke og ikke er skadet.
Imidlertid er en avklaring hensiktsmessig: oksygen er tilstede i alle celler, men den utvikler seg til den reaktive formen (ROS: oksygenperoksyd, superoksydanion og singlet oksygen) bare når cellen blir eksitert av lys.
Den fotodynamiske teorien er kompleks, men veldig effektiv og fremfor alt smertefri.

Typer fotosensibilisatorer

Før vi i detalj analyserer hvilke fotosensibiliserende stoffer som brukes i fotodynamisk terapi, er det nødvendig å spesifisere at forbindelsene som brukes til å bekjempe neoplastiske patologiske lidelser som regel er forskjellige fra de som brukes til estetiske formål. Videre varierer også måten disse stoffene administreres på avhengig av lidelsen som må behandles.
Hos pasienter som gjennomgår fotodynamisk terapi for å behandle problemer av estetisk art (f.eks. Kviser, hårfjerning osv.) Eller mindre alvorlige hudsykdommer og lidelser, må de fotosensibiliserende stoffene forbli i kontakt med huden i en relativt konsekvent periode (2 eller 3 timer), nødvendig for å tillate dyp penetrasjon. I mer alvorlige tilfeller administreres imidlertid stoffene intravenøst ​​(denne prosedyren utføres vanligvis for eliminering av neoplasmer).
De mest brukte fotosensibiliserende stoffene for behandling av neoplastiske patologier er hematoporfyrin (HP) og dets derivater.I disse tilfellene, som nevnt ovenfor, foregår administrering av hematoporfyrin intravenøst. På denne måten diffunderer stoffet gjennom blodet og er i stand til å nå alle distrikter; til tross for dette er det bare det syke vevet som beholder det, mens de friske cellene raskt kan eliminere det.
Et annet fotosensibiliserende stoff som brukes til medisinske formål (onkologisk og ikke bare) er 5-aminolevulinsyre (5-ALA). 5-ALA er i sannhet den første forbindelsen som deltar i rekken av reaksjoner som fører til biosyntesen av porfyriner , så det er en forbindelse som produseres naturlig av celler. Men hvis det administreres gjennom huden (lokalt) og bestråles med lys ved en kjent bølgelengde, aktiveres dette stoffet ved å ødelegge de unormale cellene.
I tillegg til det medisinske feltet kan 5-aminolevulinsyre også brukes til å utføre fotoepilering (derfor i det estetiske feltet): i disse tilfellene er målet som skal elimineres representert av håret og samspillet mellom stoff og lysenergi er medium nyttig for å ødelegge follikkelen.

Her er noen eksempler på legemidler som brukes i fotodynamisk terapi: Foscan - temoporfin; Gliolan - 5 -aminolevulinsyrehydroklorid; PhotoBarr - natriumporfyr; Visudyne - verteporfin.

Før behandlingen

Før du gjennomgår fotodynamisk terapi, er det åpenbart nødvendig å utføre en "nøyaktig dermatologisk undersøkelse, hvor legen vil bestemme hvilken type hudskader som skal behandles og bestemme hvilken behandling som er best egnet for hvert enkelt tilfelle.
Hvis legen samtykker i å utføre fotodynamisk terapi, må pasienten unngå å bruke kosmetiske produkter av noe slag i det behandlede området i de tre dagene før behandlingen.

Behandlingen

Selve behandlingen begynner med administrering av de fotosensibiliserende stoffene som legen har valgt (intravenøst ​​eller topisk, etter behov). Etter det kan du fortsette med bestråling av området som er berørt av lidelsen eller patologien.
Lysenergien som brukes kan variere avhengig av typen fotodynamisk terapi: for eksempel hvis 5-ALA brukes som fotosensibilisator, bør lampene avgi rødt lys ved en bølgelengde på 660 nanometer. Lysstrålingsradius synker til 630 nanometer når det fotosensibiliserende stoffet er hematoporfyrin.

Generelt har lysbehandlingen en gjennomsnittlig varighet på 30 minutter, som representerer tiden som er nødvendig for å eliminere feil eller neoplasmer; Selvfølgelig kan denne varigheten variere avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsen.
I de første minuttene av behandlingen kan pasienten føle en liten følelse av varme, assosiert med smerter eller svie. Disse symptomene kan tilskrives eliminering av skadede eller syke celler. I alle fall, hvis disse symptomene oppstår, er det tilstrekkelig å midlertidig avbryte behandlingen og gjenoppta den så snart de dempes.
For å overvinne varmeproblemet er imidlertid maskinene for fotodynamisk terapi vanligvis også utstyrt med spesielle vifter.
Avhengig av lidelsen eller patologien som skal behandles, kan det være nødvendig å ty til mer enn én økt med fotodynamisk terapi. For eksempel løses lesjonene forårsaket av aktinisk keratose i en enkelt økt; for former for kreftformer kan det imidlertid være nødvendig med flere behandlinger.

Bivirkninger

Bivirkninger på grunn av denne typen terapi er generelt milde og reversible.
Umiddelbart etter behandlingen og i de påfølgende to eller tre ukene er det ganske vanlig å føle svie, smerte eller kløe i området som har blitt behandlet.
Hvis smerten er spesielt alvorlig, kan legen bestemme seg for å foreskrive smertestillende medisiner.

Kontraindikasjoner

Selv om det generelt tolereres godt, er fotodynamisk terapi kontraindisert hos pasienter med:

• Lysfølsomhet;
• Xeroderma pigmentosum;
• Porfyri.

Fotodynamisk behandling er også kontraindisert under graviditet, under amming og hos pasienter under 16 år.
Videre kan denne behandlingen ikke utføres hos pasienter som har gjennomgått retinsyre-baserte terapier de siste tretti dagene.

Grenser, kostnader og ulemper

Fotodynamisk terapi er en nyskapende teknikk, veldig effektiv og generelt smertefri, men dessverre har den også noen begrensninger og ulemper.
En av hovedbegrensningene er utvilsomt kostnaden: Prisen på medisiner og maskiner som brukes til å avgi lysstråler er veldig høy.I tillegg til å være veldig dyr, er teknikken avgjort kompleks og arbeidskrevende: fotodynamisk terapi krever derfor spesialisert personell og tilstrekkelige medisinske fasiliteter.