Karakterisert ved bruk av katetre levert med ballonger, er angioplastikk en av de terapeutiske applikasjonene som utføres i intervensjonelle hemodynamiske laboratorier, tilstede på store sykehus.
Synonymer for angioplastikk
Angioplastikk er også kjent som perkutan angioplastikk.
eller trombosefenomener, eller som et resultat av inflammatoriske prosesser.Angioplastikk tar sikte på å gjenopprette blodstrømmen inne i kar så langt som mulig hvis patensen blir kompromittert av tilstedeværelsen av en åreforkalkning, en tromb eller en vaskulær betennelse.
Innsnevring og okklusjoner av blodkar er et eksempel på vaskulær stenose.
Hva er åreforkalkning?
Aterosklerose er fenomenet herding av arterier av middels og stort kaliber, som over tid induserer dannelse av atheromer på den indre veggen av arteriene som nettopp er nevnt.
Også kjent som aterosklerotiske plaketter, er atheromer aggregater av lipid (spesielt kolesterol), protein og fibrøst materiale som på grunn av posisjonen de inntar, er et hinder for normal blodstrøm inne i arteriene; dessuten kan de bli utsatt for inflammatoriske prosesser, som forårsaker fragmentering og spredning i andre blodårer - denne gangen mindre - med påfølgende okklusive fenomener.
Angioplastikk: Når skal jeg gjøre det?
Angioplastikk er en mulig behandling i nærvær av:
- Innsnevring eller okklusjoner av hjertets kranspulsårer. Tilstedeværelsen av disse problemene er kjent av det mer generelle begrepet koronar hjertesykdom.
- Innsnevring av de store arteriene på grunn av åreforkalkning.
- Perifer arteriell sykdom. Det er vaskulær sykdom som kjennetegnes ved innsnevring av arteriekar i lemmer (øvre eller nedre) og organene i stammen.
- Carotisstenose. Det er innsnevring eller okklusjon av en eller begge halspulsårene, dvs. arteriekarene som utvikler seg fra aorta mot nakken for å føre oksygenert blod til hjernen.
- Innsnevring eller okklusjoner i venene i thorax, mage, bekken eller lemmer (øvre eller nedre).
- Innsnevring av nyrearteriene assosiert med renovaskulær hypertensjon. Sistnevnte påvirker nyrefunksjonen.
- Stenose av arteriovenøs fistel hos pasienter som trenger hemodialyse.
Koronar angioplastikk: Hva er det og hvem er det for?
Når det er rettet mot å eliminere stenose som er tilstede inne i kranspulsårene, kalles angioplasti mer koronar angioplastikk eller perkutan transluminal koronar angioplastikk.
Koronar angioplastikk er en prosedyre som kan indikeres for:
- Personer med patencyproblemer i kranspulsårene, som fortsatt har symptomer som angina pectoris og dyspné, selv til tross for medikamentell behandling og en forbedring av livsstilen;
- Personer med pågående hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt);
- Personer med risiko for hjerteinfarkt.
Bruken av den betingede er obligatorisk, ettersom koronar angioplastikk bare gjelder for en bestemt gruppe pasienter som faller innenfor kategoriene ovenfor: Faktisk er de med mild til moderat og begrenset koronarsykdom egnet for inngrepet. Til en eller en få kranspulsårer.
For ytterligere informasjon: Koronar angioplastikk: Hva er det til og hvordan utføres det?Perifer angioplastikk: Hva er det og hva brukes det til?
"Perifer angioplastikk" og "perkutan perifer angioplastikk" er begrepene som definerer angioplastikkprosedyrer rettet mot behandling av stenose på grunn av perifer arteriell sykdom.
Carotis angioplastikk: Hva er det og hva brukes det til?
Som navnet antyder, er halspulsangioplastikk angioplastikkprosedyren forbeholdt pasienter med halspulsstenose.
Venøs angioplastikk: Hva er det og hva brukes det til?
Venøs angioplastikk er inngrep av angioplastikk som kan utføres i nærvær av stenose i arteriovenøs fistel eller innsnevring av venekarene.
og noen ganger et elektrokardiogram) og en grundig studie av den kliniske historien; Sistnevnte har spesielt til hensikt å klargjøre pasientens generelle helsetilstand, hvis sistnevnte følger medisinsk behandling, hvis han har allergi mot legemidler, beroligende midler, etc. og hvis du er gravid (i tilfelle er det selvfølgelig en kvinne i fertil alder).
De kliniske testene som går før en angioplastikk brukes til å fastslå om det er kontraindikasjoner for prosedyren eller spesielle farer, og om pasienten er egnet til å gjennomgå operasjonen.
Angioplastikk: hva du skal gjøre før operasjonen
På dagen for en angioplastikk forventes det vanligvis at pasienten har faste i minst 6-8 timer, noe som betyr at hvis prosedyren er angitt om morgenen, er det siste måltidet som er tillatt forrige kveld.
Dessuten:
- Hvis pasienten gjennomgår antikoagulant medisinbehandling, er det sannsynlig at intervensjonslegen vil be ham om midlertidig å avbryte behandlingen og bare gjenoppta den etter instruksjonene hans på grunn av angioplastikken.
- Hvis pasienten følger daglige farmakologiske behandlinger som er forskjellige fra de forrige, blir han invitert til å ta med seg de forskjellige medisinene til sykehuset for den eller de dagene av sykehusinnleggelse som kan følge intervensjonen.
- Pasienten må organisere hjemkomsten og be om hjelp fra et familiemedlem eller en venn, da han etter operasjonen kunne føle seg svekket.
Angioplastikk: hvordan utføres prosedyren?
Det er i hovedsak seks fremtredende øyeblikk av en generisk angioplastikk; her er de kort i kronologisk rekkefølge:
- Plassering og sedasjon av pasienten, og overvåking av hans vitale funksjoner;
- Opprettelse av et vaskulært tilgangspunkt og innsetting av en guidekabel for det diagnostiske kateteret;
- Innsetting og posisjonering av det diagnostiske kateteret, og injeksjon av kontrastmediet;
- Ledning på stedet for obstruksjon / innsnevring av ballongkateteret;
- Å blåse opp ballongen og noen ganger bruke en stent;
- Ekstraksjon av katetre og guidekabel, og avslutning av prosedyren.
Pasientposisjonering
Først må pasienten kle av seg og ta på seg en kjole som er spesielt forberedt for ham; sammen med klærne må han også fjerne glass, klokker, forskjellige juveler osv.
Så, når han har tatt på seg kjolen, blir han instruert av det medisinske personalet om å sitte på røntgenbordet, og deretter vil intervensjonslegen utføre angioplastikken.
Sedasjon
Beroligende midler administreres gjennom en kanyle som vanligvis settes inn på pasientens underarm.
Smerten forårsaket av innsetting av nålkanylen er minimal, noen ganger umerkelig.
Sedasjon tjener bare til å fremme avslapping av pasienten; den siste er derfor bevisst, selv om den er søvnig, under hele prosedyren.
Noen ganger er administrering av beroligende midler ledsaget av antikoagulantia; Formålet med sistnevnte er å forhindre dannelse av blodpropper på grunn av den påfølgende passering av de forskjellige kateterne.
Overvåking av vitale funksjoner
Etter sedasjonen er en assistent til spesialisten ansvarlig for å koble pasienten til medisinske instrumenter som brukes til å måle og overvåke blodtrykk, hjertefrekvens og oksygenmetning i blodet.
Overvåking av de nevnte vitale parametrene tjener til å oppdage eventuelle problemer som kan oppstå under angioplastikk i tide.
Opprettelse av tilgangspunktet
Tilgangspunktet er en liten perforering laget i en arterie og garantert av en slags nålkanyle, som tjener til å introdusere på vaskulært nivå guidekabelen, det diagnostiske kateteret og ballongkateteret.
Ved angioplastikk kan tilgangspunktet være plassert på lårarterien på nivået av lysken eller på brachialarterien.
Det bør bemerkes at intervensjonslegen, sammen med sine samarbeidspartnere, vasker og desinfiserer området før du praktiserer tilgangspunktet, og deretter injiserer et lokalt bedøvelsesmiddel (for å redusere ubehaget fra boringen).
Sette inn guidekabelen
Når tilgangspunktet er opprettet, introduserer intervensjonslegen en veldig tynn og fleksibel metalltråd, ganske enkelt kalt guidekabelen; deretter starter han røntgeninstrumenteringen, og med støtte fra bildene fra sistnevnte fortsetter han å føre guidekabelen nær hindringen / innsnevringen.
Formålet med guidekabelen er å fungere som et slags jernbanespor for å transportere det diagnostiske kateteret i nærheten av det vaskulære hinderet.
Innsetting og gjennomføring av diagnosekateteret på det trange stedet
Når guidekabelen er plassert, er det diagnosekateterets tur: intervensjonslegen setter den inn i det vaskulære systemet gjennom tilgangspunktet på lår- eller brachialarterien og leder den til nærheten av innsnevringen ved hjelp av guidekabel.
Normalt er operasjonen med å lede det diagnostiske kateteret til hjertet ikke smertefull og forårsaker ikke andre spesielle opplevelser; men hvis dette ikke er tilfelle og pasienten føler et eller annet ubehag, er det viktig at han kommuniserer det umiddelbart.
Injeksjon av kontrastmediet
Etter å ha plassert det diagnostiske kateteret, injiserer intervensjonell lege gjennom det et kontrastmiddel synlig på røntgenstråler, som, når det er spredt i karene der det er plassert, viser vaskulær obstruksjon / innsnevring på en monitor.
I dette tilfellet oppfatter pasienten tydelig frigjøring av kontrastmediet: ved "injeksjon av sistnevnte" føler han faktisk en slags varmespyling, som med det engelske uttrykket kalles blinker.
Ballongkateterinnføring
Etter å ha identifisert hindringen for blodstrømmen, introduserer intervensjonisten en veldig tynn sonde inne i det diagnostiske kateteret og fører til obstruksjons- / innsnevringsstedet, utstyrt på enden som trenger gjennom det vaskulære systemet med en ekspanderbar komponent, kalt en ballong; denne sonden er det mest nevnte ballongkateteret.
Grunnleggende for riktig ledning av ballongkateteret er røntgeninstrumenteringen og den diagnostiske kateter - ledningstråden (sistnevnte tillater å lede ballongkateteret der hindringen befinner seg).
Oppblåsing av ballongen
Når ballongkateteret er plassert, blåser opp og tømmer intervensjonslegen ballongen; sistnevnte, i ekspansjonsøyeblikket, skyver den vaskulære hindringen mot veggene, og gjenoppretter patensen til det hindrede / innsnevrede blodkaret.
Noen ganger, for å få et bedre resultat, kan du blåse opp og tømme ballongen flere ganger.
Oppblåsing av ballongen kan forårsake en følelse av ubehag for pasienten; Denne følelsen er imidlertid midlertidig og forsvinner så snart ballongen tømmes.
Søknad om en Stent
Nå oftere og oftere blir oppblåsing av ballongen etterfulgt av påføring av en stent; de stent de er små utvidbare sylindere med metallmasker, som tjener til å holde blodårene åpne med en tendens til å tilstoppe / smale.
I utgangspunktet anvendelse av en stent har til hensikt å forlenge virkningene av oppblåsing av ballongen.
Ekstraksjon av kateterne og konklusjon
Når intervensjonslegen har gjenopprettet vaskulær patency, kan angioplastikk betraktes som nesten over.
For å bekrefte konklusjonen er ekstraksjonen av de forskjellige kateterne og guidekabelen, etterfulgt av tamponaden til tilgangspunktet.
Angioplastikk: Hvor lenge varer det?
Angioplastikkprosedyrer kan vare fra en til mer enn to timer, avhengig av omfanget av innsnevring / obstruksjon.
Det anbefales imidlertid å sjekke utseendet på såret med jevne mellomrom.Angioplastikk: restitusjonstider
Hvis operasjonen er vellykket, er restitusjonstider fra en planlagt angioplastikk omtrent en uke.
Denne timingen forlenges, noen ganger til og med betraktelig, i tilfelle komplikasjoner eller når prosedyren er i et nødstilfelle (f.eks. Hjerteinfarkt ved "koronar angioplastikk").
Hva skal jeg gjøre etter en angioplastikk?
Etter en "angioplastikk, indikeres det:
- Drikk rikelig med vann for å fremskynde eliminering av kontrastmediet fra kroppen;
- Hvil i minst en uke;
- Gjennomgå periodiske kontroller;
- Følg legens instruksjoner angående:
- Legemidlene gitt og indikert. Blant de angitte legemidlene kan antikoagulantia inkluderes: disse brukes for å forhindre trombo-emboliske fenomener, en mulig risiko for angioplastikkprosedyrer;
- Når du skal tilbake på jobb;
- Hvordan holde såret som kommer fra tilgangspunktet rent;
- Når du skal gjenoppta ulike daglige aktiviteter.
- Adopter permanent en sunn livsstil.
Hva du ikke skal gjøre etter en angioplastikk
Etter en "angioplastikk, er det en god idé å:
- Unngå anstrengende aktivitet i flere dager;
- Unngå å kjøre de første 24 timene etter intervensjonen;
- Unngå full dusj og bad i minst den første uken (forholdsregler for å forhindre at såret åpnes igjen).
Når skal du kontakte legen etter en angioplastikk?
Etter en "angioplastikk, bør pasienten umiddelbart kontakte intervensjonslegen eller gå til nærmeste sykehus hvis:
- Startpunktet blør (blødning) uten et snev av å stoppe og / eller svelle. Ved blødning er et midlertidig middel som venter på behandling å trykke på såret.
- Smerten ved såret øker heller enn avtar.
- Såret blir infisert. De klassiske tegn på infeksjon er hudrødhet og feber.
- Symptomer som svakhet, besvimelse, brystsmerter (etter en "koronar angioplastikk), etc. er vedvarende tilstede.
Alvorlige komplikasjoner
- Trombo-emboliske fenomener forårsaket av passering av det diagnostiske kateteret langs det vaskulære systemet. Ved noen typer angioplastikk (f.eks. Koronar angioplastikk) kan disse trombo-emboliske fenomenene være ansvarlige for hjerteinfarkt eller iskemisk slag).
- Vaskulær skade på arteriene som krysses av det diagnostiske kateteret.
- Returnering av obstruksjonen / okklusjonen.
- Dannelse av blodpropper pga stent.
- Nyreskader. Det skyldes kontrastmediet.
Det bør bemerkes at avhengig av type angioplastikk kan andre mer spesifikke komplikasjoner legges til komplikasjonene som er nevnt ovenfor (f.eks. Hjertearytmi, ved koronar angioplastikk).
Angioplastikk: Hvem er mest utsatt for komplikasjoner
Under en "angioplastikk øker risikoen for komplikasjoner av faktorer som:
- Den avanserte alderen;
- Utføre prosedyren uten "tilstrekkelig forberedelse (skjer i nødstilfeller);
- Tilstedeværelsen av alvorlig nyresykdom;
- Tilstedeværelsen av alvorlig hjertesykdom.
Det skal bemerkes at, avhengig av type angioplastikk, kan andre mer spesifikke legges til kontraindikasjonene som er oppført ovenfor.
.jpg)
.jpg)
