Så er Aldosterone
Aldosteron er et steroidhormon produsert av binyrene med det formål å regulere nivåene av natrium, kalium og volumet av ekstracellulære væsker. Mer spesifikt, hovedsakelig i nyrene, aldosteron:
- øker natriumreabsorpsjonen i den distale tubuli og oppsamlingskanalen;
- øker eliminering av kalium- og hydrogenioner.
Funksjoner
Aldosteron blir deretter utskilt for å balansere situasjonen på nytt ved tilstander med hyperkalemi (høy konsentrasjon av kalium i blodet) eller hyponatremi (redusert plasmakonsentrasjon i plasma), mens frigjøringen vil bli hemmet under motsatte forhold.
Siden natriumretensjon øker volumet av sirkulerende blod og dermed arterielt trykk og væskeretensjon, representerer hypovolemi, hypotensjon og vasokonstriksjon av den afferente renale arteriole også en positiv stimulans for sekresjon av aldosteron. Denne andre kontrollmekanismen formidles av renin-angiotensin system: når de ovennevnte forholdene fanges opp i glomerulus, produserer noen nyreceller renin, som virker på nivået av hepatisk angiotensinogen, fremmer syntesen av Angiotensin I, i dets en gang omdannet i lungene og i det vaskulære endotelet til Angiotensin II. Denne kraftige arteriolære vasokonstriktoren vil deretter stimulere produksjonen av aldosteron i binyrene, med påfølgende besparelser av vann og natrium.
Et tredje reguleringssystem formidles av forskjellige hormoner, inkludert ACTH, katekolaminer og atrielt natriuretisk peptid.
Aldosterons handlinger strekker seg noe til alle cellene i kroppen, hvor det virker ved å lette inntreden av natrium og fremme tap av kalium (svettekjertler, tarm og tårekjertler). Imidlertid er hovedområdet for virkningen det nyre: i cytoplasma av cellene som utgjør den siste tredjedelen av den distale tubuli og delen av oppsamlingskanalen som løper i det kortikale området av nyrene, er det spesifikke reseptorer for aldosteron som, når de først er knyttet til hormonet, uttrykker proteiner som er i stand til å øke reabsorpsjonen av natrium på tubulært nivå og samtidig favorisere utskillelsen av kalium.
Hyperaldosteronisme
Dette begrepet refererer til en tilstand som er preget av en "overdreven produksjon av aldosteron. Den mest fryktelige konsekvensen av denne sykdommen er" hypertensjon, siden nyrene beholder betydelige mengder natrium med en påfølgende økning i sirkulerende væsker (mer blod → større hindringssirkulasjon → hypertensjon → kardiovaskulær skade).
Overdreven aldosteronnivå ledsages også av hypokalemi, noe som resulterer i økende grad av muskelsvakhet opp til lammelse og hjertesmerter.
Hyperaldosteronisme kan skyldes et adenom eller bilateral hyperplasi i binyrebarkens sone. I det første tilfellet kan det kirurgiske inngrepet være avgjørende, mens det andre vil fortsette med antagelsen av spesifikke legemidler (antialdosteronika).
Hyperaldosteronisme kan også være sekundær til inntak av visse legemidler (diuretika), til stenose i en nyrearterie og til andre tilstander for reninisme (økt frigjøring av primær eller sekundær renin), til graviditet eller til en endret fordeling av væsker i den ekstracellulære rom, for eksempel i nærvær av ødem og ved levercirrhose eller nefrotisk syndrom. I alle disse tilfellene er det en reduksjon i volumet som representerer en stimulans for renin-angiotensinsystemet og den påfølgende produksjonen av aldosteron, hvis plasmanivåer stiger for å anta patologiske konnotasjoner.
